وضعیت غذایی ناکافی که اغلب در آن دیده می شود کولیت بیماران ، که توسط مشخص می شود کم وزن، منفی نیتروژن تعادل، کاهش سرم آلبومین، سرم کاهش می یابد غلظت از مواد حیاتی (ریز مغذی ها) ، تأثیر بسیار منفی بر رفاه بیماران و همچنین روند بیماری دارد. در کودکان، سوء تغذیه رشد طول و بلوغ را به تأخیر می اندازد. در نتیجه ، تغذیه ای درمان یا درمان قبل از عمل کولیت اولسراتیو باید از یک انرژی زیاد تشکیل شده باشد رژیم غذایی حاوی مقادیر کافی از کلیه مواد مغذی مهم و مواد حیاتی (عناصر کلان و ریز مغذی). هدف از تغذیه درمان بهبود کلی است شرط، علائم را کاهش داده و از عوارض جلوگیری می کند. درمان تا قبل از بروز در پیش زمینه است کولیت اولسراتیو - اگرچه تغییرات مورفولوژیکی در روده را پشت سر می گذارد مخاط - بهبود یابد و علائم التهاب فروکش کند. در مورد فولمینانت کولیت - مگاکولون سمی - یا ایجاد تومورهای بدخیم در روده بزرگ or رکتوم، برداشتن روده بزرگ کولون معمولاً مورد نیاز است. تغذیه برای تأمین نیازها نیز برای دوره بعد از جراحی نقش اساسی دارد ، زیرا وضعیت نامناسب تغذیه ای می تواند دوره بعد از عمل را به طور قابل توجهی به تأخیر بیندازد. به منظور محافظت در برابر علائم کمبود بالینی برجسته ، کولیت بیماران باید - بسته به نیاز خود - رژیم غذایی خود را از مواد حیاتی حیاتی (ریز مغذی ها) ، از جمله چربی و آب-حلول ویتامین ها, کلسیم, منیزیم, اهن, روی, سلنیوم، ضروری است اسیدهای چرب, پروتئین ها و فیبر در رژیم غذایی، یا با اینها جایگزین شوید. بیمارانی که در معرض خطر کمبود هستند و سطح سرمی آنها بسیار پایین است ویتامین B12, اهن و روی، به عنوان مثال ، باید به صورت تزریقی با این مواد حیاتی (ریز مغذی ها) جایگزین شود. زیرا ویتامین D اغلب در مقادیر ناکافی مصرف می شود رژیم غذایی - مصرف کم ماهی مانند مارماهی و شاه ماهی - و قرار گرفتن در معرض نور خورشید به خصوص در ماه های زمستان کم است ، ویتامین D الزامات در بیماران کولیت نیز افزایش می یابد. ویتامین D مکمل توصیه می شود به ویژه ، منظم و همچنین سخاوتمندانه مصرف ویتامین ها A ، E ، روی، و امگا 3 اسیدهای چرب در بیماران کولیت می توانند روند التهابی را کاهش دهند ، از دیواره روده در برابر زخم محافظت کنند ، علائم را تسکین دهند و باعث بازسازی مخاط شوند [5.4].
توصیه های رژیم غذایی در کمبود ثانویه دی ساکاریداز
کولیت اولسراتیو اغلب با ثانویه همراه است لاکتاز کمبود به دلیل بیماری التهابی اولیه دیواره روده. بسته به شدت آسیب به پرزهای روده ، فعالیت لاکتاز کاهش یافته است در این مورد ، قند شیر تأمین شده توسط شیر و محصولات شیر قابل تجزیه و جذب نیستند. در این مورد، قند شیر به منظور جلوگیری از علائم معمول بیماری ، باید در ابتدای درمان رژیم غذایی کولیت اولسراتیو تا حد زیادی اجتناب شود عدم تحمل لاکتوز - نفخ و شکایات مانند گرفتگی (هواشناسی) و همچنین اسهال. در نتیجه ، کمقند شیر شیر و محصولات لبنی باید در رژیم غذایی برای اطمینان از جذب از مواد مغذی ارزشمند و مواد حیاتی (عناصر کلان و ریز) شیر - شامل ویتامین ها A ، D ، E ، K ، کلسیم و از نظر زیست شناختی پروتئین با کیفیت بالا. همانطور که پرزهای روده در طی رژیم غذایی احیا می شوند درمان، فعالیت آنزیم لاکتاز نرمال می شود ، و شیر و محصولات لبنی دوباره به طور معمول تحمل می شوند [4.2].
اهمیت کلسیم و ویتامین D
اگر بیماران کولیت از رژیم غذایی غالباً فیبر کم استفاده می کنند ، کلسیم کمبودها می توانند به سرعت جذب نشده جذب شوند اسیدهای چرب با کلسیم ترکیب شده و صابونهای محلول در کلسیم تشکیل می شود. سرانجام ، جذب کلسیم مهار می شود و به دلیل مصرف کم ، خطر کمبود کلسیم افزایش می یابد فیبر در رژیم غذایی، تبدیل اولیه اسیدهای صفراوی به اسیدهای صفراوی ثانویه در افزایش می یابد روده بزرگ، و در نتیجه میسلار کم است غلظت. در نتیجه ، تجمع چربی اسیدها دیگر قابل جذب نیست ، که - بستگی به میزان اختلال بازجذب چربی دارد. در نتیجه، اسید اگزالیک دیگر نمی تواند توسط کلسیم به اگزالات کلسیم متصل شود. رایگان اسید اگزالیک بلعیده شده از غذا به طور فزاینده ای از طریق ادرار جذب و دفع می شود (هایپراکسالوریا). علاوه بر این ، افزایش وقوع اسید اگزالیک خطر ابتلا به کلیه و تشکیل سنگ ادرار (ورم سنگ). بر این اساس ، بیماران کولیت اولسراتیو باید از غذاهای حاوی اسید اگزالیک مانند چغندر ، جعفری, ریواس، اسفناج ، خردا و آجیل. یک رژیم کم چرب و اضافی حکومت کلسیم اتصال کلسیم با اسید اگزالیک را تضمین می کند و به این ترتیب از هایپراکسالوریا و در نتیجه تشکیل سنگ جلوگیری می کند. بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده اغلب کاهش یافته اند تراکم استخوان به دلیل استروئید درمانی. عدم فعالیت بدنی ، مصرف ناکافی کلسیم و ویتامین D در رژیم غذایی و میزان کم و بیش آن مشخص است جذب اختلالات همچنین ممکن است مسئول کم باشد تراکم استخوان. تأمین نیاز بیشتر به کلسیم و ویتامین D بنابراین در بیماری التهابی روده ضروری است. جایگزینی کلسیم و ویتامین D باعث تقویت استخوان می شود سلامت و از کمبود جلوگیری کنید [4.2].
اهمیت آهن
اگر خونریزی خروجی مزمن در روده در کولیت اولسراتیو در اثر علائم گوارشی مانند ایجاد زخم ، گرفتگی ، فیستول یا آبسه رخ دهد ، خونریزی شدید یا طولانی منجر به زیاد شدن آن می شود اهن تلفات. اگر بیماران نیز مقدار زیادی از دست بدهند خون به دلیل خونریزی مکرر اسهال، کمبود آهن تشدید می شود. خطر ابتلا به فقر آهن تحت این شرایط بطور قابل توجهی افزایش می یابد [4.2]. بنابراین آهن باید از طریق خوراکی تأمین شود. عنصر کمیاب به ویژه برای ضروری است اکسیژن حمل و نقل در ارگانیسم انسان.
اهمیت آنتی اکسیدان ها
برای مبارزه کردن باکتری و میکروب ها در ناحیه کولون آسیب دیده مخاط، سفید خون سلولها بصورت آزاد سنتز می شوند اکسیژن رادیکالها در مقادیر زیاد. رادیکال های آزاد به صورت واکنش های زنجیره ای در بدن تکثیر می شوند و یک الکترون را از مولکول مورد حمله ربوده و در نتیجه آن را به رادیکال آزاد تبدیل می کنند. افزایش تشکیل رادیکال ها - به خصوص در روده بزرگ مخاط - به عنوان اکسیداتیو شناخته می شود فشاراکسیداتیو فشار با آسیب به بدن همراه است پروتئین ها, آنزیم ها, اسیدهای آمینه, کربوهیدرات ها در سیتوپلاسم و همچنین غشای سلول. علاوه بر این ، DNA (ماده ژنتیکی) ، هسته سلول و میتوکندری مورد حمله قرار می گیرند. چرب اسیدها به ترکیبات سمی (پراکسیداسیون لیپید) تبدیل می شوند [4.1. ] اختلالات هسته سلول DNA می تواند رهبری به ژن جهش هایی که عملکردهای سلولی فردی را مختل می کنند. در نتیجه ، خطر افزایش می یابد که سرطان سلول ها - روده بزرگ آدنوم و سرطان روده بزرگ ، به ترتیب - ممکن است ایجاد شود [4.1. ]. بعلاوه ، اکسیداتیو فشار را کاهش می دهد غلظت از آنتی اکسیدان ها ، که می تواند به طور موثر رادیکال های آزاد را سم زدایی کند یا از تشکیل آنها جلوگیری کرده یا آنها را مهار کند و بنابراین بقای سلول های مخاطی را ممکن می کند. بدون آنتی اکسیدان عوامل محافظتی مانند ویتامین های B2 ، B3 ، E ، D ، C ، سلنیوم، فلز روی، منگنز و مس همچنین ترکیبات ثانویه گیاهی - مانند کاروتنوئیدها و پلی - مضر اکسیژن رادیکالها را نمی توان رهگیری کرد. سطح بالای رادیکالهای آزاد اکسیژن در نهایت واکنشهای التهابی ناشی از را حفظ یا تقویت می کند بیماری التهابی مزمن روده. مصرف زیاد آنتی اکسیدان ها یا جایگزین ها در رژیم غذایی می تواند از تکثیر رادیکال های مضر در روده بزرگ جلوگیری کند ، غلظت آن را کاهش دهد و پاسخ های التهابی مخاط روده بزرگ را کاهش دهد.
اهمیت اسیدهای چرب امگا 3 و اسید گاما-لینولنیک
در کولیت اولسراتیو ، افزایش غلظت واسطه های التهابی لکوترین B4 ، پروستاگلاندین E2 و ترومبوکسان A2 را می توان در مخاط و مایع آبیاری محلول مشاهده کرد. رکتوم [4.2] علاوه بر این ، غلظت بالای اسید آراشیدونیک در مخاط روده یافت می شود ، که باعث ایجاد واسطه های التهابی می شود.گل مغربی روغن حاوی اسید گاما-لینولنیک فراوان است. در طول درمان دارویی با گل پامچال عصرانه روغن ، تأمین زیاد اسید گاما-لینولنیک باعث کاهش سنتز واسطه التهابی پروستاگلاندین E2 و افزایش تشکیل پروستاگلاندین ها E1 سری 1 پروستاگلاندین ها، به نوبه خود ، از ترشح اسید آراشیدونیک از غشای سلول جلوگیری می کند. در نتیجه اثر اسید گاما-لینولنیک ارزشمند ، غلظت واسطه های التهابی در مخاط روده بزرگ کاهش می یابد ، که باعث بازسازی مخاط می شود. برای دارو درمانی ، بعلاوه گل پامچال عصرانه روغن ، بیماران نیز تجویز می شوند روغن ماهی، که غنی از امگا 3 چرب است اسیدها - بخصوص اسید ایکوزاپنتانوئیک - در قالب ژلاتین کپسول. اسید ایکوزاپنتانوئیک (EPA) دارای اثر ضد التهابی است به این دلیل که افزایش مصرف منجر به افزایش سنتز پروستاگلاندین I3 ضد التهابی و کاهش قابل توجهی در تشکیل لوکوترین B4 می شود. بنابراین ، اسیدهای چرب امگا 3 از اهمیت زیادی برای بازسازی مخاط دیواره روده برخوردار است. حکومت مصرف 5 گرم اسیدهای چرب امگا 3 در روز منجر به کاهش میزان و همچنین شدت التهاب روده بزرگ و تسکین علائم در کولیت اولسراتیو با تأثیر بر واسطه های التهابی می شود. علاوه بر این ، اسیدهای چرب ضروری - اسیدهای چرب امگا 3 ، مانند آلفا-لینولنیک اسید ، EPA و همچنین DHA و ترکیبات امگا -6 ، مانند اسید لینولئیک ، اسید گاما-لینولنیک و اسید آراشیدونیک - به ویژه برای تأمین نیاز هستند. افزایش نیازهای کالری مبتلایان به کولیت.
اهمیت پروتئین با وزن مولکولی کم
به دلیل کمبود مکرر پروتئین که تا حدی به دلیل از دست دادن پروتئین روده زیاد و مبتلایان به کولیت اولسراتیو هیپالبولینمی افزایش نیاز به پروتئین با کیفیت بالا است. به طور خاص ، پروتئین با وزن مولکولی کم - پروتئین با کیفیت بالا ، کامل ، با زنجیره کوتاه از شیر ، سویا ، سیب زمینی یا تخم مرغ - باید تأمین شود زیرا میزان استفاده از آن تقریباً 100٪ است. این به دلیل جذب این پروتئین است که فقط به یک تلاش بسیار کاهش یافته توسط انسان نیاز دارد دستگاه گوارش. حتی بیماران کاملاً ضعیف شده می توانند تلاش برای جذب پروتئین داشته باشند. تجزیه آنزیمی پروتئین غذایی با وزن مولکولی بالا ، زنجیره های کوچک اسید آمینه تولید می کند - الیگوپپتیدها ، که تقریباً سریع تجزیه و متابولیزه می شوند گلوکزرژیم غذایی مشترک با زنجیره طولانی پروتئین ها - به عنوان مثال گوشت - از طرف دیگر ، تجزیه می شود و فقط 40-70 جذب می شود. در برخی از بیماران کولیت ، پروتئین های غذایی معمول می توانند واکنش های آلرژیک ایجاد کنند و به همین دلیل باید در رژیم غذایی کاهش یابد. بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو باید روزانه حدود 100-125 گرم پروتئین با وزن مولکولی کم مصرف کنند تا مقاومت در برابر عوامل ایجاد کننده بیماری افزایش یابد ، مانند باکتری و میکروب ها. مصرف اضافی پروتئین با وزن مولکولی بالا در افراد کم پروتئین تأثیر مثبتی بر وزن بدن ، پروتئین کل سرم ، سرم دارد آلبومین و همچنین در سطح گاما گلوبولین ها. همچنین پشتیبانی می کند سیستم ایمنی بدن عملکرد، خون گردش، و جذب و استفاده از مواد مغذی و حیاتی (مواد مغذی کلان و ریز). پروتئین با وزن مولکولی کم ، اسید آمینه را تأمین می کند گلوتامین. این بستر نقش اساسی در سوخت و ساز انرژی از مخاط روده کوچک ، زیرا منبع مهم انرژی سلولهای روده است. گلوتامین آسیب مخاطی روده را خنثی می کند و برای روند بهبود دیواره روده بزرگ مورد نیاز است. مصرف کافی و منظم از فیبر در رژیم غذایی - اثرات محافظتی
- مهار توسعه تومورهای روده بزرگ - سرطان زایی - با اتصال مواد سرطان زا و همچنین اسیدهای چرب کوتاه زنجیره ای که در طی تخریب باکتری ایجاد شده اند - به ویژه ، اسید بوتیریک اثرات ضد سرطان زایی نشان می دهد. با افزایش وزن مدفوع ، فیبرهای غذایی غلظت تمام مواد سرطان زا را رقیق می کنند. از آنجا که زمان انتقال مدفوع با تسریع سیستم چرخش روده در رژیم غذایی با فیبر زیاد کوتاه می شود ، زمان تماس مواد سرطان زا با دیواره روده نیز کاهش می یابد. بیمارانی که رژیم های پر فیبر دارند ، تقریباً 40٪ کاهش خطر روده بزرگ را نشان می دهند سرطان، با افزایش فیبر ، میزان مرگ و میر کاهش می یابد.
- اثرات محافظت از قلب - فیبر باعث محافظت در برابر بیماری های قلبی عروقی می شود. فقط کمتر از 30 گرم فیبر در روز برای کاهش خطر ابتلا به آن کافی است قلب حمله تقریباً به نصف.
- پایین آوردن LDL سطح کلسترول تا 25٪
- بهبود تحمل کربوهیدرات - به دلیل شاخص گلیسمی پایین غذاهای غنی از فیبر. همچنین در بیماران دیابتی ، در نتیجه دریافت فیبر زیاد باعث تحمل کربوهیدرات می شود.
- خواص تعدیل سیستم ایمنی - به ویژه همی سلولز و پکتین ها. اگر بیماران کولیت به مصرف منظم فیبر توجه کنند - حدود 30 گرم در روز - با افزایش مکانیسم های دفاعی غیر اختصاصی و خاص می توان صلاحیت ایمنی را به طور قابل توجهی بهبود بخشید.
- افزایش دفع چربی و همچنین مواد سمی با مدفوع - فیبر غذایی باعث اتصال اسیدهای چرب و آلاینده های سمی و همچنین فلزات سنگین. به عنوان مثال ، پکتین با سرب و جیوه متصل می شود ، باعث افزایش دفع فلزات سنگین و محافظت از بدن بیماران کولیت ، که قبلاً توسط واکنش های التهابی ضعیف شده اند ، از آسیب اکسیداتیو
با توجه به مکانیسم های متنوع عملکرد فیبر ، بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو قطعاً باید فیبر دریافتی خود را افزایش دهند و به طور موازی از مصرف مایعات کافی اطمینان حاصل کنند. فیبرهای غذایی برای ورم به مایعات نیاز دارند. مصرف کم مایعات ظرفیت تورم آنها را کاهش می دهد ، که ممکن است باعث یبوست شود
اهمیت مواد شیمیایی شیمیایی
اگر مبتلایان به کولیت به مصرف کافی مواد فعال زیستی ، مانند موارد دیگر توجه کنند کاروتنوئیدها, ساپونین ها, پلی، و سولفیدها ، توسعه سرطان کولون ممکن است مهار شود.
- کاروتنوئیدها - به عنوان مثال ، در زردآلو ، کلم بروکلی ، نخود فرنگی و کلم پیچ - می توانند فاز 1 را مهار کنند آنزیم ها مسئول سرطان زایی است.
- ساپونین ها - در درجه اول در لوبیا ، لوبیا سبز یافت می شود ، نخود، و همچنین دانه های سویا - اتصال اولیه اسیدهای صفراوی، به کاهش تشکیل اسیدهای صفراوی ثانویه کمک می کند. در غلظت های بالا ، ثانویه اسیدهای صفراوی می تواند به عنوان محرک تومور عمل کند. اولیه صفرا اسیدهای مقید شده توسط ساپونین ها به طور فزاینده ای از مدفوع دفع می شود. بدن خودش است کلسترول سپس برای شکل گیری جدید استفاده می شود صفرا اسیدها ، که سطح کلسترول را در خون کاهش می دهد. توسط ساپونین ها به طور غیرقابل حل کلسترول را در روده متصل می کنند ، سطح کلسترول نیز کاهش می یابد
- فلاونوئیدها ترکیباتی هستند متعلق به پلی - در درجه اول در مرکبات ، انگور قرمز ، گیلاس ، توت و همچنین آلو یافت می شود - شباهت های ساختاری به نوکلئوتیدها دارند و بنابراین می توانند مکان های اتصال DNA را برای مواد سرطان زا فعال کنند. آنها همچنین توانایی جلوگیری از رشد سلولهای آسیب دیده DNA را دارند. علاوه بر این، فلاونوئیدها تأثیر مثبتی بر وضعیت ماده حیاتی دارند. آنها اثر را افزایش می دهند ویتامین C و کوآنزیم Q10 توسط یک عامل ده ، یک ثبات در سطح پلاسما ویتامین C و به تاخیر انداختن مصرف ویتامین E [5.1] اسیدهای فنلی - به ویژه در کلم های مختلف ، قهوه، تربچه و غلات گندم سبوس دار - دارای یک قوی است آنتی اکسیدان اثر و بنابراین می تواند تعداد زیادی را غیرفعال کند سرطان- محرک مواد از محیط ، مانند نیتروزامین و مایکوتوکسین ها.
- سولفیدها - فراوان در سیر، پیاز ، پیازچه ، مارچوبه و موسیر - دارای اثرات ضد سرطانی مشابه کاروتنوئیدها ، ساپونین ها و پلی فنول ها هستند. آنها همچنین دارای اثر تعدیل سیستم ایمنی هستند ، سلولهای قاتل طبیعی و همچنین لنفوسیتهای T سلول کش را برای جلوگیری از سرطان زایی فعال می کنند.
اهمیت عوامل رشد
عوامل رشد - رشد عوامل - چربی یا پروتئین هستند مولکول ها که اثرات محافظتی بر روی مخاط روده دارند. از جمله مهمترین فاکتورهای رشد می توان به فاکتور رشد اپیدرم ، نوروتانسین و انسولینمانند فاکتور رشد [4.2. ]. اینها قادر به تشکیل سلول جدید و همچنین رشد در مخاط روده بزرگ هستند ، که به طور قابل توجهی جذب مواد مغذی و مواد حیاتی را در بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو بهبود می بخشد. علاوه بر این ، در نتیجه تکثیر سلولی ، می توان عملکرد سد مخاط روده بزرگ را که اغلب در بیماران کولیت کاهش می یابد ، بهینه کرد ، به طوری که جذب باکتری, میکروب ها و اندوتوکسین ها یا انتقال آنتی ژن ها از روده به داخل لنف و از خون پورتال تا حد زیادی جلوگیری می شود [4. 2.]. بنابراین بیماران کولیت باید با تجویز مکمل فاکتورهای رشد برای بهبود وضعیت تغذیه ای و عمومی با افزایش جذب مواد مغذی و حیاتی ، حفظ سد مخاط روده بزرگ و کاهش علائم التهابی دیواره روده تغذیه شوند.
درمان تغذیه ای در بیماری خفیف - حفظ بهبودی
اگر عارضه خاصی وجود نداشته باشد ، برای حفظ دوره بدون علامت یا علامت از رژیم غذایی سبک و کامل استفاده می شود [4.2]. در این حالت ، از غذاهایی که استفاده می شود ، از روش های تهیه و ظروف باید اجتناب شود که تجربه نشان داده است شکایت های معمولی را راه اندازی کنید. حساسیت های غذایی می تواند بیماری التهابی روده را تشدید کند. در اصل ، عدم تحمل غذایی در بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده بیشتر از افراد سالم است. طبق مطالعات بالینی ، فواصل طولانی بدون علامت و میزان عود کم پس از آن اتفاق افتاد حذف از چنین غذاهایی که باعث تشدید می شوند علائم کولیت زخمی. به ویژه محصولات گندم ، شیر و لبنیات ، مرکبات ، مخمر ، ذرت، موز ، گوجه فرنگی ، شراب ، و تخم مرغ از بین رفت ، زیرا این غذاها اغلب علائم را ایجاد می کنند [4.1. ]. افراد مبتلا به کولیت باید به طور منظم از غذاهای غنی از فیبر مانند غلات کامل ، برنج ، سبوس گندم ، سبوس جو دوسر ، میوه ها ، سبزیجات و حبوبات به صورت طولانی مدت استفاده کنند. مصرف زیاد فیبر ، تامین زیاد اسیدهای چرب زنجیره کوتاه در روده بزرگ را تضمین می کند. با ارتقا فعالیت متابولیکی و سرعت رشد فلور روده، استات ، پروپیونات و بوتیرات می توانند سد مخاط روده بزرگ را که اغلب در بیماران کولیت کاهش می یابد ، بهینه کنند. اسیدهای چرب با زنجیره کوتاه و با وزن مولکولی کم قادر به کاهش شدت التهاب مزمن روده و تعداد و همچنین شدت عود هستند. مهمتر از همه ، n-butyrate ، به عنوان یک بستر تأمین کننده انرژی ضروری مخاط روده بزرگ ، تأثیر مثبتی بر روند بیماری کولیت اولسراتیو دارد. طبق مطالعات ، فیبر غذایی ispaghula به ویژه منجر به تخفیف علائم معمولی می شود - اسهال, نفخ، ترشح مخاطی - در کولیت اولسراتیو غیرفعال.آبفیبرهای غذایی محلول ، مانند پکتین ها و گیاهان لثه در میوه ها یافت می شود ، برای بازیابی عملکرد روده ضروری است. در مقایسه با فیبر نامحلول ، آنها حتی بالاتر هستند آبظرفیت صحافی فیبرهای محلول با طولانی شدن حمل و نقل روده ، کاهش دفعات مدفوع ، افزایش احتباس آب و افزایش وزن مدفوع ، اسهال را از بین می برند و در نتیجه مایعات زیاد و همچنین الکترولیت ها را از بین می برند. توصیه می شود از تصفیه شده خودداری کنید کربوهیدرات ها تا اندازه زیادی. آنها باعث رشد بیش از حد باکتریها ، تشدید صدمه به مخاط روده بزرگ و تشدید اختلالات جذب و کمبود مواد حیاتی می شوند [4.1. در نهایت ، یک فیبر بالا ، قند-رژیم غذایی رایگان می تواند روند بیماری را تحت تأثیر مثبت قرار دهد. علاوه بر این ، میزان مداخلات جراحی مورد نیاز به میزان قابل توجهی کاهش می یابد
درمان تغذیه ای در عود حاد ، سوnut تغذیه عمومی یا کمبودهای خاص بستر ، و پس از برداشتن گسترده روده
تغذیه روده ای مصنوعی
در دوره های شدید کولیت اولسراتیو با اختلالات شدید استفاده از مواد مغذی و حیاتی ، فیستول روده و به طور کلی سوء تغذیه یا کمبودهای خاص بستر ، توصیه می شود برای حفظ عملکرد روده ، تغذیه روده مصنوعی را به صورت یک رژیم غذایی با فرمول شیمیایی مشخص به بیمار ارائه دهید. در مقابل ، یک رژیم غذایی با محلول ضعیف در طی یک دوره حاد علاوه بر این باعث تحریک مخاط التهابی روده بزرگ می شود ، شدت اپیزود را افزایش می دهد و مدت آن را طولانی می کند. رژیم های غذایی فرمولا - رژیم های اولیه یا پپتیدها - به صورت مایع آماده برای استفاده - در بعضی موارد از طریق لوله بینی-معده. آنها از مخلوط کاملاً متعادلی از عناصر مغذی مونو یا کم مولکولی و مواد حیاتی (کلان و ریز مغذی ها) تشکیل شده اند که می توانند بدون تجزیه آنزیمی جذب شوند ، مانند اسیدهای آمینه، الیگوپپتیدها ، مونو ، دی- و الیگوساکاریدها ، تری اسیل گلیسیریدها ، ویتامین ها ، الکترولیت ها و عناصر کمیاب. ترکیب مواد تشکیل دهنده باید به صورت جداگانه تنظیم شود. بر خلاف رژیم های غذایی تعریف شده از مواد مغذی - با 20 تا 35٪ چربی - ، رژیم های غذایی با فرمول شیمیایی حاوی حداکثر 1.5٪ انرژی به عنوان چربی هستند. بنابراین ، رشد میکروارگانیسم های قارچی مانند مایکوپلاسما و مایکوباکتریوم در داخل روده مهار می شود. از طرف دیگر ، محتوای زیاد چربی باعث رشد و همچنین تشکیل آنتی ژن هایی می شود که می توانند از نظر مورفولوژیکی و عملکردی به مخاط روده آسیب برسانند. یک رژیم غذایی پرچرب ، به ویژه دارای اسید لینولئیک ، تبدیل به اسید آراشیدونیک را افزایش می دهد. اسید آراشیدونیک متعلق به ترکیبات امگا 6 است و با غلظت بالا در داخل روده باعث ایجاد پراکسیداسیون لیپیدها و همچنین تشکیل واسطه های التهابی می شود - به ویژه لکوترین B4 [4.2. بنابراین رژیم های غذایی با فرمول شیمیایی تأثیر مثبتی بر مخاط روده دارند. آنها نفوذپذیری مخاط روده و همچنین دفع آن را کاهش می دهند گلبول های سفید خون با مدفوع علاوه بر این ، آنها وضعیت تغذیه را بهبود می بخشند ، زیرا به میزان کافی کالری افزایش یافته و مواد مورد نیاز حیاتی بیماران را پوشش می دهند. همانطور که در بیماری کرون، در 50-90٪ کاهش موقتی علائم بیماری (بهبود) از طریق تغذیه انحصاری با یک رژیم غذایی اصلی قابل دستیابی است. با این حال ، چون میزان عود در حدود 50٪ بسیار زیاد است ، باید مداخلات جراحی برای بازگرداندن عملکرد روده را دنبال کنید . در این حالت ، تغذیه روده مصنوعی قبل از جراحی باعث بهبود عمومی می شود شرط در بیماران دچار سوourتغذیه و میزان عوارض بعد از عمل را کاهش می دهد. تأمین نیازهای انرژی ، مواد مغذی و مواد حیاتی (کلان و ریز مغذی) از اهمیت ویژه ای برخوردار است ، به ویژه در کودکان مبتلا به کولیت اولسراتیو. تغذیه روده ای مصنوعی برای درمان مناسب است کوتاه قد. تغذیه روده ای ترجیح داده می شود تغذیه تزریقی به دلیل کم بودن آن نظارت بر نیازها ، میزان عوارض پایین تر و هزینه کمتری. تغذیه قبل از ازدواج همچنین افزایش خطر ابتلا به کاتتر وریدی مرکزی عفونت ، با ورود باکتری از طریق کاتتر به جریان خون بیمار (سپسیس کاتتر). علاوه بر این ، ممکن است در نتیجه تغذیه تزریقی انسداد ورید ساب کلاوین توسط لخته خون رخ دهد
تغذیه کامل تزریقی - پرهیز از تغذیه خوراکی
اگر تغذیه روده ای غیرممکن باشد یا دوره کولیت اولسراتیو بسیار شدید باشد - خونریزی پاسخ ندادن به درمان ، تهدید مگاکولون سمی - بیمار باید از طریق دسترسی وریدی (تزریقی) تغذیه شود. در حدود 60٪ موارد ، کاهش موقت علائم بیماری (بهبود) از این طریق قابل دستیابی است. با این حال ، حدود 40٪ از بیماران در بهبودی که کل دریافت می کنند تغذیه تزریقی ظرف یک سال عود می کند تغذیه کامل پارانتالر وضعیت تغذیه ای بیماران مبتلا به کولیت سوnتغذیه را بهبود می بخشد ، که به ویژه برای بیمارانی که می خواهند تحت عمل جراحی قرار گیرند بسیار مهم است. بعلاوه ، تغذیه تزریقی میزان عوارضی را که می تواند در حین جراحی ایجاد شود کاهش می دهد. تغذیه روده ای مصنوعی یا روده ای - اثرات مهاری بر التهاب مزمن.
- بهبود وضعیت تغذیه ای با تأثیر مثبت بر روند بیماری.
- تغییرات کمی و کیفی در فلور روده
- کاهش بار روده با آنتی ژن ها ، مانند باکتری ها ، میکروب ها و همچنین اندوتوکسین ها.
- عادی سازی عملکرد مانع مختل شده مخاط روده با کاهش نفوذپذیری مخاط روده.
- اثرات مثبت "بی حرکتی" روده
عوارض جانبی دارو
علاوه بر سو mala جذب ، داروهایی که معمولاً در کولیت اولسراتیو استفاده می شوند - درمان برای کاهش التهاب یا بهبود تغییرات التهابی دیواره روده - همچنین می توانند باعث توسعه کمبود مواد مغذی و مواد حیاتی شوند.
- استروئیدها - کورتیکواستروئیدها ، به طور مصنوعی ، مانند فلودروکورتیزون ، پردنیزون, پردنیزولونو متیل پردنیزولون- مانع جذب کلسیم می شود ، فسفرو روی؛ دفع کلیه از ویتامین C ، B6 ، پتاسیم, سدیم، کلسیم ، منیزیم، و همچنین فسفر؛ و نیاز به ویتامین های D ، E و همچنین افزایش می یابد اسید فولیک. از آنجا که کورتیکواستروئیدها به عنوان سرکوب کننده سیستم ایمنی اثر مهاری در سیستم ایمنی بدن، استفاده طولانی مدت به طور قابل توجهی سیستم ایمنی بدن را مختل می کند - افزایش حساسیت به عفونت. علاوه بر این ، ممکن است افزایش فشار خون ، احتباس آب ، تحلیل رفتن عضلات ، افزایش تمایل به کبودی ، آکنه و تغییرات خلقی وجود داشته باشد.
- ماده سولفاسالازین یا سالازوسولفاپیریدین - ماهها و سالها در کولیت اولسراتیو و بیماری کرون. فقط از طریق تجزیه سالازوسولفاپیریدین توسط باکتریهای روده بزرگ ، ماده فعال واقعی ، مزالازین (5ASA) آزاد می شود. به خصوص Salazosulfapyridine از جذب ویتامین B9 جلوگیری می کند و بنابراین می تواند به توسعه کمبود اسید فولیک کمک کند.
- سالیسیلات ها مانند مزالازین، سطح سرمی را کاهش دهید اسید فولیک و همچنین آهن. علاوه بر این ، سالیسیلات ها جذب را کاهش می دهند ویتامین C و مانع جذب آن شود لکوسیتها (گلبول های سفید خون) در نتیجه ، سطح ویتامین C در پلاسما و همچنین در پلاکت ها (پلاکت خون) کاهش می یابد و دفع ویتامین C از طریق کلیه افزایش می یابد
متوتروکسات یکی از عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی است. علاوه بر جذب اسید فولیک، مانع جذب آن می شود ویتامین B12 و نیازهای روی را افزایش می دهد کلستیرامین پیوند می زند صفرا اسید است و برای درمان اسهال استفاده می شود. این دارو با اختلال در جذب ویتامین های A ، به کمبود تمام مواد مغذی حیاتی (ریز مغذی ها) کمک می کند ، بتاکاروتن، D ، E ، K ، B9 و آهن. کلستیرامین همچنین جذب روده تیروئید را مهار می کند هورمون [5.5].
کولیت اولسراتیو - کمبود ماده حیاتی (ریز مغذی ها)
| ماده حیاتی | علائم کمبود |
| ویتامین A |
افزایش خطر
علائم کمبود در کودکان
|
| بتاکاروتن |
|
| ویتامین D | از بین رفتن مواد معدنی از استخوان ، ستون فقرات ، لگن ، اندام منجر می شود
علائم پوکی استخوان
علائم کمبود در کودکان
علائم راشیتیسم
|
| ویتامین E |
علائم کمبود در کودکان
|
| ویتامین K | اختلالات انعقاد خون منجر به
کاهش فعالیت استئوبلاست ها منجر به.
|
| ویتامین های گروه B ، مانند ویتامین B1 ، B2 ، B3 ، B5 ، B6. | اختلالات در سیستم عصبی مرکزی و محیطی رهبری به.
علائم کمبود در کودکان
|
| اسید فولیک | تغییرات مخاط در دهان ، روده و دستگاه ادراری تناسلی منجر می شود
اختلالات شمارش خون اختلال در تشکیل گلبول های سفید منجر به
افزایش سطح هموسیستئین خطر ابتلا به آن را افزایش می دهد
اختلالات عصبی و روانی ، مانند.
علائم کمبود در کودکان اختلالات در سنتز DNA - تکرار محدود - و تکثیر سلولی کاهش یافته خطر افزایش
|
| ویتامین B12 |
شمارش خون
دستگاه گوارش
اختلالات عصبی
اختلالات روانی
|
| ویتامین C |
ضعف رگهای خونی منجر می شود
کمبود کارنیتین منجر به
علائم کمبود در کودکان
افزایش خطر ابتلا به بیماری کمبود ویتامین C- بیماری مولر-بارلو در نوزادی با علائمی مانند.
|
| کلسیم | مین زدایی سیستم اسکلتی خطر ابتلا را افزایش می دهد
افزایش خطر
علائم کمبود در کودکان
علائم راشیتیسم
کمبود ویتامین D اضافی منجر به
|
| منیزیم | افزایش تحریک عضلات و عصب ها به
افزایش خطر
علائم کمبود در کودکان
|
| سدیم |
|
| پتاسیم |
|
| کلرید |
|
| فسفر |
بیماری اعصاب، که اطلاعات را بین مرکز انتقال می دهد سیستم عصبی و عضلات منجر می شود.
علائم کمبود در کودکان علائم راشیتیسم
|
| اهن |
علائم کمبود در کودکان
|
| روی | به جای روی ، کادمیوم سمی در فرآیندهای بیولوژیکی ادغام می شود و نتیجه آن می شود
منجر می شود.
اختلالات متابولیکی ، مانند.
علائم کمبود در کودکان باعث کاهش غلظت روی در پلاسما و گلبول های سفید خون می شود
|
| سلنیوم |
افزایش خطر
علائم کمبود در کودکان
|
| مس |
اختلالات متابولیکی مس
علائم کمبود در کودکان
|
| منگنز | بیش از 60 آنزیم ها- از جمله دکاربوکسیلازها ، آمینوپپتیدازها ، هیدرولازها و کینازها - توسط منگنز یا حاوی عنصر کمیاب به عنوان یک جز. است. کمبود منگنز منجر به کاهش فعالیت آنزیم ها می شود ، که منجر به
میتواند منجر به .. شود. |
| مولیبدنوم |
|
| اسیدهای چرب ضروری - ترکیبات امگا 3 و 6. |
علائم کمبود در کودکان
|
| پروتئین با کیفیت بالا |
|
| اسیدهای آمینه ، مانند گلوتامین ، لوسین ، ایزولوسین ، والین ، تیروزین ، هیستیدین ، کارنیتین |
|
| ترکیبات ثانویه گیاهی، مانند کاروتنوئیدها ، ساپونین ها ، سولفیدها ، پلی فنول ها. |
محافظت ناکافی در برابر
رادیکال های آزاد منجر به
افزایش خطر
|
| فیبر رژیمی | افزایش خطر
|
