هدف درمانی
اجتناب از عوارض
توجه: سو susp ظن بالینی به آرتریت سلول غول پیکر نشانه فوری برای درمان است زیرا خطر قریب الوقوع از دست دادن بینایی غیر قابل برگشت (از دست دادن بینایی) است!
توصیه های درمانی
- درمان ضد التهابی استروئیدی (درمان ضد التهابی با گلوکوکورتیکوئیدها):
- شریان سلول غول پیکر: پردنیزولون (گلوكوكورتيكوئيدها) ، در ابتدا 1 میلی گرم در کیلوگرم وزن بدن در روز (حداکثر 60 میلی گرم) ، سپس کاهش می یابد.
- آموروز فوگاکس (اختلال گذرای بینایی): داخل وریدی زیادمقدار استروئید درمان، یعنی ، پردنیزولون (گلوكوكورتيكوئيدها): پالس درمانی گلوکوکورتیکوئید با 500-1,000 میلی گرم متیل پردنیزولون روزانه به مدت 3 تا 5 روز به صورت داخل وریدی.
- پس از مقدماتی درمان: کاهش 10 میلی گرم در هفته (حداکثر 30 میلی گرم) اگر <30 میلی گرم در روز باشد ، 2.5 میلی گرم در روز کاهش دهید (تا 10 میلی گرم کاهش یابد) ؛ اگر کمتر از 10 میلی گرم در روز باشد ، 1 میلی گرم در ماه کاهش دهید (حداقل مدت زمان درمان تقریباً 2 سال)
- اولیه بالا-مقدار درمان متی پردنیزولون وریدی برای بیماران مغزی توصیه می شود ("مغز- مربوط به ") یا علامت شناسی چشمی (" مربوط به چشم ").
- متوتروکسات - 15-25 میلی گرم در هفته ؛ رهبری به یک استروئید پایین تر مقدار و کاهش میزان عود (عود بیماری) ؛ در صورت موارد منع مصرف (موارد منع مصرف): جایگزین: آزاتیوپرین (سرکوب کننده سیستم ایمنی/داروهای که عملکردهای سیستم ایمنی بدن) - 150 میلی گرم در روز ؛ دوز استروئید را کاهش دهید.
- درمان افزودنی:
- استیل سالیسیلیک اسید (ASA) - 75-150 میلی گرم در روز برای مهار تجمع پلاکت (اثر محافظتی در حوادث قلبی و عروقی مغز / درمورد قلب و مغز عروق).
- ویتامین D برای پوکی استخوان پیشگیری (جلوگیری از از دست دادن استخوان).
یادداشتهای بعدی
- کاهش دوز از پردنیزون باید با کنترل پارامترهای التهابی پارامترهای التهابی (ESR و CRP) همراه باشد. با این حال ، پاسخ بالینی مهمترین است. پارامترهای آزمایشگاهی فقط برای تأیید است.
- In استفاده از برچسب (تجویز داروی تمام شده خارج از مصرف مورد تأیید مقامات دارو) متوترکسات (MTX) استفاده می شود.
- در حال حاضر از بیولوژیک ها فقط در آزمایشات استفاده می شود: آنتی بادی مونوکلونال توکیلیزوماب، که گیرنده اینترلوکین -6 (IL-6) را مسدود می کند ، نیازهای گلوکوکورتیکوئید را در یک آزمایش فاز III در بیماران مبتلا به شریانی سلول غول پیکر.توسیلیزوماب از سال 2019 برای درمان RZA تایید شده است.
- حکومت of توکیلیزوماب یا MTX در طولانی مدت در مقایسه با مونوتراپی گلوکوکورتیکوئید ، نیازهای گلوکوکورتیکوئید و خطر عود (خطر عود بیماری) را کاهش می دهد.
