لکوسیت ها

لکوسیت ها (سفید) خون سلول ها) به طور عمده در خون یافت می شوند ، مغز استخوانو اندامهای لنفاوی. اندازه لکوسیت ها از 7 میکرومتر برای متفاوت است لنفوسيت ها تا 20 میکرومتر برای مونوسیت ها. طول عمر لکوسیت ها از چند روز تا چند ماه است. لکوسیت ها وظایف دفاعی ایمنی خاصی را انجام می دهند و بخشی از دفاع ایمنی خاص و غیر اختصاصی هستند. نسبت زیر مجموعه های مختلف لکوسیت ها با دیفرانسیل ارزیابی می شود خون شمردن.

روش

مواد مورد نیاز

  • 3 میلی لیتر EDTA خون (تعیین شده به عنوان بخشی از شمارش خون کوچک) با چرخاندن بلافاصله پس از جمع آوری ، لوله ها را کاملا مخلوط کنید.

آماده سازی بیمار

  • لازم نیست

عوامل برهم زننده

  • هیچ کدام مشخص نیست

مقادیر استاندارد

گروه های سنی واحدهای SI
بالغ 4 - 10,000،4 / μl (10 - XNUMX / nl) 4 - 10/109 در لیتر
کودکان در سن مدرسه (7 تا 18 سال) 4.5 - 14,000،4.5 / μl (14 - XNUMX / nl) 4.5 - 14/109 در لیتر
نوزادان (تا 6 سال) 5 - 17,000،5 / μl (17 - XNUMX / nl) 5 - 17/109 در لیتر
نوزادان تا 1 سال 6 - 17,500،6 / μl (17 - XNUMX / nl) 6 - 17.5/109 در لیتر
نوزادان تازه متولد شده ، نوزادان تا 4 هفته 9 - 30,000،9 / μl (30 - XNUMX / nl) 9 - 30/109 در لیتر

موارد مصرف

  • عفونت
  • نئوپلاسم های بدخیم (بدخیم)
  • آسیب مغز استخوان
  • انگلی (بیماری های انگلی)

تفسیر

تفسیر مقادیر بالا (لکوسیتوز).

  • عفونت
    • عفونت های باکتریایی (به استثنا: مرض سل، سل).
    • عفونتهای مزمن
    • مایکوز (بیماری های قارچی)
    • انگلی (بیماری های انگلی)
  • بیماری های خود ایمنی
  • نئوپلاسم های بدخیم (نئوپلاسم ها ، تومورها) از جمله بیماری های هماتولوژیک [مشاهده تمایز لکوسیتوز واکنشی و بدخیم در زیر].
    • لوسمیاس
      • لوسمی های حاد (در بزرگسالی بالاتر ، تعداد لکوسیت ها ممکن است طبیعی باشد ، به خصوص اگر از یک سندرم میلو دیسپلاستیک (پرلوکمی) ایجاد شود)
      • میلوئید مزمن سرطان خون (CML)
    • لنفوم (z. T.)
    • تومورهای بدخیم (بدخیم)
    • اختلالات میلوپرولیفراتیو (گروهی از اختلالات که منجر به تکثیر اولیه سلولها حداقل در یک رده سلولی می شود):
      • میلوئید مزمن سرطان خون (CML)
      • ترومبوسیتمیای ضروری (ET) - اختلال مزمن میلوپرولیفراتیو (CMPE ، CMPN) که با افزایش مزمن پلاکت (ترومبوسیت) مشخص می شود
      • سندرم های میلوپرولیفراتیو (MPS).
      • استئومیلوفیبروز (استئومیلوسکلروز ، OMF).
      • پلی سیتمی ورا (PV)
  • دلایل متابولیک (هورمونی)
  • سکته قلبی * (حمله قلبی)
  • نقرس
  • اغماء
    • کما دیابتیک (کما دیابتی)
    • کما هپاتیک (کما کبدی)
    • اغماء uraemicum (کما اورمیک / اختلال هوشیاری به دلیل نارسایی انتهایی کلیه) (کلیه شکست)).
  • بیماری های روماتیسمی (بیماری های التهابی روماتیسمی ؛ روماتوئید) آرتروز).
  • بارداری*
  • شوکه شدن*
  • التیام زخم*
  • وضعیت بعد از عمل جراحی طحال (اسپلنکتومی).
  • عوامل برون زا
    • سیگار کشیدن (پس از ترک سیگار به سرعت برگشت پذیر می شود ؛ مونوسیتوز و لنفوسیتوز ممکن است تا پنج سال ادامه داشته باشد)
    • فشار
    • دارو
      • گلوکوکورتیکوئید درمان (افزایش لکوسیتها فقط پس از چند ساعت قابل مشاهده است: گرانولوسیتها به دیواره چسبیده اند عروق با استروئید درمانی در خون آزاد می شوند)).
    • مسمومیت های CO *
    • دمای شدید *
    • تروما *
    • می سوزد*

* شرایط استرس زا

تفسیر مقادیر کاهش یافته (لکوپنی ؛ لکوسیتوپنی).

تمایز: آیا لکوسیتوز واکنشی است یا بدخیم (بدخیم)؟

لکوسیتوز واکنشی

  • علائم التهاب
    • Febbre, مقادیر آزمایشگاهی مانند CRP (واکنش فاز حاد).
    • غدد لنفاوی کوچکتر ، اغلب تحت فشار) (با فشار دردناک) با ساختار سالم
  • در صورت لزوم با پیشرفت زمانی مناسب باید پیدایش عفونی نشان داده شود.
  • تعداد سلول <30,000،20,000 لکوسیت در میکرولیتر (معمولاً <XNUMX،XNUMX) [تکثیر پلی کلونال].
  • این اسمیر یک تصویر رنگارنگ را نشان می دهد با:
    • تکثیر فرم های سلول بالغ (هسته های قطعه ای ، اشکال محرک ویروسی).
    • لنفوسیتوز واکنش ایمنی ، بدون انفجار!
  • خونسازي باقيمانده (باقي مانده خونسازي) بدون مزاحمت.
  • کم خونی احتمالاً خفیف (کم خونی)
  • واکنشی ترومبوسیتوز (پلاکت بیش از حد طبیعی افزایش یافته است. غالبا!).

لکوسیتوز بدخیم

  • وخیم شدن شرایط عمومی:
    • کاهش وزن ، تعریق شبانه ، لنفوم.
    • ناخوشایند ("بدون درد") لنف گره هایی با ساختار تخریب شده.
  • تعداد سلول ملاک ایمنی نیست
  • جمعیت سلولهای مونوکلونال
    • تصویر یکنواخت در اسمیر ، احتمالاً سلولهای انفجاری / انفجاری.
    • جمعیت یکنواخت ایمونولوژیک (مرتب سازی سلولهای فعال شده با فلورسانس).
    • ژنتیکی مولکولی (بازآرایی از ایمونوگلوبولین ها یا گیرنده سلول T).
    • سیتوژنتیک (جابجایی).
  • خونسازي (خونسازي) اغلب مختل مي شود.
  • کم خونی
  • ترومبوسیتوپنی (پلاکت فراتر از حد نرمال کاهش یافته است).

تمایز: شیفت چپ واکنش پذیر است یا آسیب شناختی؟

تعریف: شیفت چپ به معنای افزایش وقوع گرانولوسیت های هسته ای میله نوتروفیل (نوتروفیل های هسته ای میله ای) یا سلول های پیش ساز آنها در خون محیطی است. شیفت چپ ممکن است همراه با گرانولوسیتوز باشد (افزایش گرانولوسیت های محیطی) خون)! شیفت چپ واکنشی (گرانولوسیت های هسته ای عمدتا میله نوتروفیل افزایش می یابد ؛ مراحل رشد زودهنگام فقط گاهی اوقات مشاهده می شود). علل شایع عبارتند از:

  • عفونت های باکتریایی
  • واکنش های التهابی
  • تغییرات متابولیکی مانند بارداری, اسیدوز (بیش فعالی) یا پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید).
  • پوسیدگی سلول یا نکروز بافت

شیفت چپ پاتولوژیک (مراحل اولیه رشد مانند متامیلوسیت ها ، میلوسیت ها و پرومیلوسیت ها به میلوبلاست ها) ؛ علل شایع عبارتند از:

  • تخریب بدخیم سلولهای بنیادی قدرتمند در مغز استخوان (به عنوان مثال ، سندرم میلوپرولیفراتیو ؛ سرطان خون ، مغز استخوان نفوذ در تومورهای بدخیم و لنفوم ، خونریزی خارج از مغز / تشکیل خون در خارج از مغز استخوان).

توجه: اگر یک تصویر یک شکل از سلولهای خونی یکسان باشد ، به عنوان مثال بلاست یا لنفوسيت ها، در اسمیر یافت می شود ، سو urgent ظن فوری به بیماری بدخیم (بدخیم) وجود دارد. سرنخ های بیشتر

  • شیفت راست: شیفت راست اصطلاحی است که وقتی گرانولوسیت های سگمنتال نوتروفیل بیش از حد تقسیم می شوند (غالباً با چهار ، پنج یا شش بخش). این جابجایی راست ، از جمله در کم خونی مگالوبلاستیک مشاهده می شود (کم خونی (کم خونی) ناشی از کمبود ویتامین B12 یا ، کمتر ، با کمبود اسید فولیک) ، اورمی (ترمینال) نارسایی کلیه/ "اختلال کلیوی به شدت پیشرفته") ، و آنژیول اساسی.

روش بیشتر برای لکوسیتوز

  • تعداد لکوسیت ها <15,000 / μl → تاریخچه پزشکی + دیفرانسیل شمارش خون.
  • تعداد لکوسیت ها> 20,000 / میکرولیتر immediately بیمار را بلافاصله به متخصص خون بفرستید!