پلاکت ها

معرفی

خون پلاکت ها یا ترومبوسیت ها سلول هایی در خون هستند که نقش مهمی در لخته شدن خون ، یعنی توقف خونریزی دارند. همراه با قرمز خون سلول ها و سلول های ایمنی (لکوسیت ها) ، آنها یکی از اجزای اصلی خون هستند. اصطلاح فنی ترومبوسیت برای خون پلاکت از فون ترومبوس یونانی برای "لخته" گرفته شده است ، که همچنین بسیار مناسب عملکرد آنها را توصیف می کند - آنها لخته ایجاد می کنند.

محل تشکیل پلاکت

ترومبوسیت ها در تشکیل می شوند مغز استخوان. در اینجا اصطلاحاً مگاکاریوسیت (سلولهای غول ساز تشکیل دهنده ترومبوسیت) وجود دارد که از آن ترومبوسیت ها خفه می شوند. حداکثر 8000 ترومبوسیت را می توان از یک مگاکاریوسیت خفه کرد. این فرآیند را ترومبوپوئیز می نامند. تشکیل ترومبوسیت ها از مگاکاریوسیت ها توسط هورمون ترومبوپویتین ایجاد می شود.

طول عمر و تعداد پلاکت

در خون معمولاً بین 150/000 تا 380/000 ترومبوسیت در هر میکرولیتر خون وجود دارد. همین امر آنها را به دومین سلول شایع در خون تبدیل می کند. طول عمر پلاکت ها حدود هشت تا دوازده روز است.

اندازه پلاکت

پلاکت ها پلاکت های کوچک دیسک مانند با قطر بین 1.5 تا 3 میکرومتر میکرومتر هستند و بنابراین کوچکترین سلولهای خون هستند. به دلیل کوچک بودن آنها نیز هیچ هسته سلولی ندارند. در حین هموستاز، پلاکت ها شکل خود را تغییر داده و از هر جهتی (pseudopodia) کوچک می شوند. به این ترتیب آنها می توانند سطح خود را افزایش دهند.

پلاکت خون مقادیر استاندارد

هنجارهای پلاکت با توجه به گروه سنی متفاوت است. در بزرگسالان باید در هر میکروگرم خون بین 150,000 تا 350,000 هزار پلاکت وجود داشته باشد. در نوزادان تازه متولد شده ، فقط 100,000 تا 250,000،17 پلاکت در هر میکرولیتر خون طبیعی و در نوجوانان (تا 200,000 سال) 400,000،XNUMX تا XNUMX،XNUMX پلاکت در هر میکرولیتر خون طبیعی است.

یکی از آنها صحبت می کند ترومبوسیتوپنی (کمبود پلاکت خون) اگر این مقدار کمتر از 150,000،XNUMX ترومبوسیت در میکروگرم خون باشد. یکی از آنها صحبت می کند ترومبوسیتوز اگر مقدار آن 500,000 ترومبوسیت در میکرولیتر خون باشد. پلاکت های خون (ترومبوسیت ها) وظیفه انعقاد خون را دارند.

اگر صدمه ای در رگ رخ دهد ، قرار است پلاکت ها با بستن رگ در سریعترین زمان ممکن از خونریزی بیشتر جلوگیری کنند. این کار با آزاد سازی مواد پیام رسان هنگام آسیب رساندن کشتی انجام می شود. ترومبوسیت ها با جریان خون به ناحیه آسیب دیده منتقل می شوند و توسط مواد پیام رسان فعال می شوند.

آنها اکنون می توانند به گیرنده های خاص (محل اتصال) در بافت زیر رگ آسیب دیده متصل شوند. پس از اتصال ، مکانیزم های مختلفی فعال می شوند. از یک طرف ، پلاکت ها موادی آزاد می کنند که باعث می شود پلاکت حتی بیشتر به محل آسیب دیده برسد و به پلاکت های موجود متصل شود.

این پلاکت ها را فعال کرده و شکل آنها را تغییر می دهد. آنها پیش بینی های کوچکی را در جهات مختلف تشکیل می دهند و بنابراین می توانند با هم جمع شوند. همچنین تعدیل کننده های مختلفی وجود دارد ، فاکتورهای انعقادی ، به عنوان مثال عامل فون ویلبراند ، که این واکنش را پشتیبانی می کند.

این واکنش به عنوان تجمع ترومبوسیت نیز شناخته می شود. به عنوان مثال ، این جایی است که برخی از داروها (معروف به مهار کننده های تجمع ترومبوسیت ها) بازی می کنند اسپرین (ASS) پلاکت های خون متصل ، لخته ای به نام ترومبوس قرمز ایجاد می کنند.

این به طور موقت آسیب را مهر و موم می کند. همزمان ، ترومبوسیت ها مواد دیگری را آزاد می کنند که آبشار انعقادی را فعال می کند. این منجر به فعال شدن تعدادی از مواد ، ابتدا ترومبین و سپس فیبرین می شود.

پس از فعال شدن توسط ترومبین ، فیبرین رشته هایی تشکیل می دهد و بنابراین لخته ایجاد می کند. این ترومبوس سفید نامیده می شود. آسیب عروقی را برای همیشه بسته می کند.

این قسمت از هموستاز واکنش لخته شدن خون نامیده می شود. انعقاد خون همچنین می تواند توسط داروهای مختلف (داروهای ضد انعقاد خون) تداخل ایجاد کند. اینها به عنوان مثال هپارین هستند (کلسان سرنگ مثلاً بعد از عمل)

به طور معمول همیشه 150,000،380,000 - 80،4 پلاکت در یک میکرولیتر خون وجود دارد که در یک مرد 5 کیلوگرم چندین تریلیون سلول است. با این وجود ، هنگامی که به XNUMX-XNUMX میلیون گلبول قرمز فکر می کنید ، تعداد آنها ناچیز به نظر می رسد اریتروسیت ها) در هر میکرولیتر خون که در یک فرد متوسط ​​یافت می شود. پلاکت خون به دلیل عملکرد آن - بسته شدن آسیب دیده - برای بدن ضروری است عروق.

کمبود پلاکت منجر به کوتاه شدن توقف خونریزی می شود. پزشک از این مورد به عنوان ترومبوبیزوتوپنی یاد می کند. طبق تعریف ، ترومبوسیتوپنی هنگامی اتفاق می افتد که تعداد ترومبوسیت ها یا پلاکت های خون به زیر 150,000،XNUMX در هر میکرولیتر خون برسد.

دلایل بسیار گسترده ای برای کمبود پلاکت خون وجود دارد ، به همین دلیل تنها در مورد شایع ترین بیماری ها در زیر بحث خواهیم شد. در اصل ، سه روش را می توان در اینجا تشخیص داد: 1) عدم تولید می تواند نتیجه یک اختلال آموزشی مادرزادی یا اکتسابی باشد: یک نمونه از اختلالات آموزشی مادرزادی ، سندرم ارثی Wiskott-Aldrich است ، با فراوانی 1 در 250,000،XNUMX . اختلالات آموزشی اکتسابی مانند مغز استخوان آسیب ، که می تواند توسط یک دارو ، تابش یا یک ماده سمی ایجاد شود ، بسیار بیشتر اتفاق می افتد.

سرطان خون نیز یکی از آنهاست و می تواند منجر به کمبود پلاکت شود ، زیرا تولید در آن را مختل می کند مغز استخوان. 2) طول عمر كاهش یافته می تواند به سادگی به علت خونریزی ایجاد شود: در صورت از دست دادن خون شدید ، به هر پلاكت فوراً نیاز است ، كه منطقا به این معنی است كه پلاكت كمتری در دسترس است. درمان طولانی مدت با ترومبوز مهار کننده هپارین، که ممکن است در بیماران بستری ضروری باشد ، همچنین می تواند باعث کمبود پلاکت شود: بدن تشکیل می شود آنتی بادی در برابر پلاکت خون به دلیل هپارین تجویز می شود ، در نتیجه آنها آگلوتین می شوند ، یعنی آگلومره.

اکنون سطح ترومبوسیت در خون به زیر 50٪ از سطح طبیعی کاهش می یابد - نتیجه آن کمبود حاد پلاکت است. این معروف است هپارین-القاء شده ترومبوسیتوپنی از نوع دوم ، به اختصار HIT2. تغییر فوری در درمان ضد ترومبوز نشان داده شده است!

یکی دیگر از دلایل قابل تصور افت شدید پلاکت خون ، حادثه اصطلاحاً انتقال خون است که در آن ، برای مثال ، یک بیمار با گروه خونی A کیسه خون را از اهدا کننده با گروه خون B دریافت می کند ، بدن گیرنده به خون خارجی واکنش نشان می دهد با فرستادن تمام پلاکتهایش به بیرون این منجر به لخته شدن فوری خون انتقال یافته و تهدید کننده زندگی می شود شوک.

برای جلوگیری از چنین حوادثی ، به هر پزشک دستور داده می شود قبل از استفاده از مواد نگهدارنده خون ، آزمایش به اصطلاح بالین را انجام دهد ، در این آزمایش خون بیمار و خون اهدا کننده روی یک کارت کوچک مخلوط می شود تا از جمع شدن جلوگیری کند. این آزمون البته فقط آخرین حلقه از سری مکانیزم های آزمایش دقیق است! کمبود ویتامین B12 یا بیماری های خود ایمنی مانند بیماری Werlhof (تشکیل آنتی بادی علیه پلاکت ها) نیز می تواند باعث کمبود پلاکت شود.

3) اختلال توزیع زمانی رخ می دهد طحال بزرگ شده است طحال پلاکت های آسیب دیده را مرتب کرده و از بین می برد. اگر عملکرد طحال اختلال دارد ، پلاکت ها به طور مساوی در بدن پخش نمی شوند.

علل فوق فقط یک طرح مختصر از طیف گسترده ای از بیماری ها است که می تواند منجر به کمبود پلاکت شود. با این حال ، برخی از بیماری ها با کمتر از 100 مورد مستند در سراسر جهان از نظر اهمیت بسیار جزئی هستند که ذکر همه آنها در اینجا فراتر از محدوده این گزارش است. علاوه بر کمبود پلاکت که قبلاً ذکر شد ، بیش از حد پلاکت نیز وجود دارد ، همانطور که می توان تصور کرد.

این نیز برای بدن خطرناک است و ، طبق تعریف ، هنگامی اتفاق می افتد که تعداد پلاکت از 500,000 در هر میکرولیتر خون بیشتر شود. اصطلاح فنی برای این است ترومبوسیتوز. خطر با ترومبوسیتوز کاهش سیالیت خون و در نتیجه کاهش جریان خون است.

همچنین منجر به افزایش تشکیل ترومبوس ها ، یعنی لخته های خون می شود که در مواقع اضطراری می توانند به داخل آن بریزند قلب، ریه ها یا مغز و مسدود کردن عروق آنجا. این منجر به کاهش جریان خون در بافت پشت آن می شود قلب، ریه ها یا مغز، که منجر به از دست دادن عملکرد و کاهش اندام آسیب دیده می شود. تصاویر بالینی شناخته شده ، سکته مغزی است که اصطلاحاً نامیده می شود ضربهاز قلب حمله ، و ریه سکته.

در اصل ، هر عضوی می تواند تحت تأثیر قرار گیرد. برعکس ، تصاویر بالینی فوق الذکر منحصراً به دلیل افزایش پاتولوژیک تعداد پلاکت خون نیست. عوامل دیگر مانند استرس ، الکل ، نیکوتین و عدم ورزش بسیار شایع تر است! علت ترومبوسیتوز معمولاً تولید بیش از حد جبرانی پلاکت های خون پس از جراحی بزرگ با از دست دادن خون ، تومورهای بدخیم ، شیمی درمانی، بلکه بیماری های التهابی مزمن مانند بیماری کرون. - 1: تولید کم پلاکت خون

  • 2: طول عمر کوتاه / تخریب طولانی مدت
  • 3: اختلالات توزیع در خون