تراکم استخوان

تعریف

اصطلاح تراکم استخوان توصیف می کند که چه مقدار توده استخوانی معدنی در یک حجم تعریف شده وجود دارد ، یعنی نسبت توده استخوان به حجم استخوان. اندازه گیری تراکم استخوان به ویژه برای تشخیص و نظارت بر of پوکی استخوان، اما همچنین می تواند در بیماری های دیگر افزایش یا کاهش یابد. هرچه تراکم استخوان بیشتر باشد ، مقاومت و پایداری استخوان نیز بیشتر می شود.

هرچه تراکم استخوان کمتر باشد ، ثبات اسکلت کمتر و در نتیجه احتمال آن بیشتر می شود شکستگی. ماده استخوانی تحت بازسازی دائمی قرار می گیرد. در یک فرد سالم سالانه حدود 10 درصد اسکلت بازسازی می شود.

این بازسازی و تجزیه مداوم برای ترمیم آسیب های خرد و سازگاری با تغییرات بار مکانیکی موجود در آن است استخوان ها و همچنین برای فراهم کردن کلسیم به سرعت. این منجر به یک تعامل پیچیده و کنترل شده از نظر هورمونی از دو نوع سلول مختلف ، استئوبلاست ها و استئوکلاست ها (رشد هورمون، هورمونهای استروئیدی و هورمونهای جنسی در هر دو جنس). استئوبلاست ها ماده استخوانی را جمع می کنند و آن را به توده استخوانی موجود متصل می کنند ، استئوکلاست ها آن را تجزیه می کنند.

بر این اساس ، تغییرات در تراکم استخوان همیشه ارتباطی با فعالیت تغییر یافته یکی از دو نوع سلول دارد. در کودکان و نوجوانان ، تشکیل استخوان غالب است و بین 25 تا 30 سال به اوج توده استخوانی می رسد. پس از آن ، از دست دادن استخوان به تدریج دوباره غالب می شود ، که می تواند در طول زنان بسیار تسریع شود یائسگی، از آنجا که تشکیل استخوان نیز بوسیله تنظیم می شود استروژن ها، ارتباط جنسی هورمون.

در صورت کمبود ناگهانی استروژن ، تحلیل استخوان غالب است و پوکی استخوان می تواند رخ دهد ، زیرا استئوکلاستهای زیادی تشکیل شده و حفظ می شوند. از آنجا که مردان نیز می توانند ایجاد شوند کمبود استروژن در سنین بالا ، خطر ابتلا به پوکی استخوان همچنین با افزایش سن افزایش می یابد ، اما معمولاً به این سرعت نیست. مهمترین عامل برای تعادل است تعادل بین تجمع و تجزیه ، فشار مکانیکی روی استخوان است.

در اینجا ، سلولهای استخوانی جاسازی شده در توده استخوانی معدنی احتمالاً به عنوان نوعی سنسور مکانیکی عمل می کنند ، سپس اطلاعات مربوط به آن را از طریق مواد پیام رسان منتقل می کنند. این توضیح می دهد که چرا توده استخوانی در صورت عدم بار کاهش می یابد ، به عنوان مثال ، هنگامی که بیمار مدت طولانی تری در رختخواب است یا در فضا می ماند. از این یافته ها در مورد تنظیم دقیق بازسازی استخوان و عملکرد استئوکلاست ها ، می توان داروهای جدیدی تولید کرد که به طور خاص این نقاط را هدف قرار می دهند و بنابراین جایگزینی برای هورمون درمانی برای پوکی استخوان بعد از یائسگی تشکیل می دهند.

افزایش تراکم استخوان به دلیل افزایش فعالیت استئوبلاست یا تولید ماده ای مانند استخوان توسط سلول های توموری می تواند ایجاد شود ، به عنوان مثال ، تومورهای خوش خیم یا بدخیم استخوان ، استئوپلاستیک متاستازها، التهاب مزمن یا بهبود یافته از مغز استخوان، عملکرد کم غدد پاراتیروئید (هیپوپاراتیروئیدیسم) ، بافت جایگزین بعد از a شکستگی و یا حتی بیماری پرتس. کاهش تراکم استخوان ، چه به دلیل کاهش فعالیت استئوبلاست یا افزایش تحلیل استخوان ، می تواند ناشی از پوکی استخوان ، عدم فعالیت ، بیماری های غدد درون ریز باشد (دیابت ملیتوس ، پرکاری تیروئید, سندرم کوشینگ), ویتامین D کمبود ، روماتوئید آرتروز، بیش فعالی غدد پاراتیروئید یا توسط برخی داروها مانند استروئیدها (کورتیزون) و یا هپارین. اگر فقط فردی باشد استخوان ها تحت تأثیر موضعی ، التهاب یا تومور یا متاستازها همچنین ممکن است علت باشد.

تراکم استخوان را می توان با استفاده از روشهای مختلف اندازه گیری کرد. DXA (انرژی دوتایی) وجود دارد اشعه ایکس جذب) ، که در آن جذب اشعه X توسط استخوان اندازه گیری می شود و با مقادیر مرجع مقایسه می شود. دومین روش ایجاد شده QCT (توموگرافی کامپیوتری کمی) است که با قرار گرفتن در معرض اشعه بالاتر همراه است ، اما می تواند پوکی استخوان را در مراحل اولیه تشخیص دهد و همچنین اطلاعاتی در مورد ساختار استخوان فراهم می کند.

-> مستقیماً به موضوع دانسیتومتری استخوان می پردازیم. برای اینکه بتوان روشهای مختلف را با واحدهای مختلف آنها مقایسه کرد ، تراکم استخوان به اصطلاح T-value یا Z-value داده می شود. مقدار T تفاوت از مقدار نرمال را به صورت چند برابر انحراف استاندارد توصیف می کند.

مقدار استاندارد در اینجا به میانگین آماری زنان قبل از یائسگی اشاره دارد. در اینجا ، انحراف استاندارد -1 طبیعی تلقی می شود ، از - 2. 5 به بعد از پوکی استخوان آشکار صحبت می کند. به منظور انطباق این مقادیر با سن معمول شرط از سیستم اسکلتی - افراد مسن از نظر فیزیولوژیکی تراکم استخوان کمتری دارند - مقدار Z معرفی شده است. در مقابل مقدار T ، این به میانگین مقدار تراکم استخوان در گروه سنی مربوطه اشاره دارد.