توهمات: علل، اشکال، تشخیص

بررسی اجمالی

توهمات چیست؟ توهمات حسی که به صورت واقعی تجربه می شوند. همه حواس می توانند تحت تأثیر قرار گیرند - شنوایی، بویایی، چشایی، بینایی، لامسه. تفاوت در شدت و مدت زمان ممکن است.
علل: به عنوان مثال، کمبود خواب، خستگی، انزوای اجتماعی، میگرن، وزوز گوش، بیماری چشم، تب بالا، کم آبی بدن، هیپوترمی، سکته، آسیب مغزی تروماتیک، صرع، زوال عقل، اسکیزوفرنی، افسردگی، الکل یا سایر داروها، مسمومیت، دارو.
دکتر چیکار میکنه؟ مصاحبه مقدماتی (تاریخچه)، معاینه فیزیکی، آزمایش خون در صورت لزوم و اقدامات بیشتر مانند معاینه گوش و حلق و بینی یا چشم، معاینه عصبی، الکتروانسفالوگرافی (EEG)، توموگرافی کامپیوتری (CT)، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، تست های روانشناسی.

توهمات: توضیحات

توهمات شنوایی: افراد مبتلا صداهای خیالی، به عنوان مثال، خش خش، ترقه، یا موسیقی را می شنوند.
توهمات تلولوژیک: شکل خاصی از توهمات شنوایی که در آن فرد مبتلا صداهای خیالی را می شنود، به عنوان مثال، دستور دادن یا هشدار در مورد یک خطر فرضی.
توهمات نوری: افراد مبتلا، برای مثال، جرقه های نور یا جرقه، اما همچنین افراد، حیوانات یا اشیایی را می بینند که واقعی نیستند.
توهمات چشایی (توهمات چشایی): این توهمات حسی اغلب همراه با توهمات بویایی رخ می دهند. معمولاً فرد مبتلا بوی نامطبوع (مثلاً شور، صابون مانند، گوگردی یا مدفوع) را ثبت می کند.
توهمات بدن (سنستزیا): در این توهمات حسی، احساس بدن مختل می شود. معمول این باور است که اندام های داخلی تغییر کرده اند یا اینکه دو نیمکره مغز به یکدیگر ساییده می شوند. انتقال بین توهمات بدن و لامسه مایع است.
توهمات بدنی: افراد مبتلا این احساس را دارند که بدنشان از بیرون دستکاری می شود (مثلاً تحت تابش یا برق انداختن).
توهمات دهلیزی: افراد مبتلا احساس شناور شدن یا افتادن دارند.
توهمات هیپناگوژیک و هیپنوپومپیک: این توهمات حسی عمدتا بینایی یا شنوایی در هنگام نیمه خواب هنگام به خواب رفتن (هیپناگوژیک) یا هنگام بیدار شدن (هیپنوپومپ) رخ می دهد.

توهم معمولاً ناگهانی شروع می شود. چند ساعت، روز یا هفته طول می کشد، اما می تواند مزمن شود و به هذیان تبدیل شود. در این حالت، فرد مبتلا دیگر نمی تواند اطلاعات را به صورت ساختاریافته جذب، پردازش و ذخیره کند. در نتیجه، آنها دیگر نمی توانند خود را جهت یابی کنند و چیزها را به درستی به خاطر بسپارند و اغلب بیشتر دچار توهم می شوند. علاوه بر این، اضطراب، گاهی اوقات نیز بیقراری، و همچنین یک خطر حاد برای خود یا دیگران وجود دارد.

کارشناسان از توهم به عنوان توهمات مکرر یاد می کنند. با این حال، هوشیاری فرد مبتلا مختل نمی شود. یکی از نمونه ها توهم الکلی است – روان پریشی همراه با هذیان های آزار و اذیت و توهمات قوی، به ویژه هذیان های پوستی، که با الکلیسم طولانی مدت و مزمن رخ می دهد. این به این احساس اشاره دارد که حشرات کوچک، کرم‌ها، انگل‌ها یا سایر جانوران موذی روی پوست و زیر آن می‌خزند.

تمایز از شبه توهم

تمایز از هذیان

در حالی که توهمات ادراکات حسی کاذب هستند، هذیان ها افکار و باورهای نادرستی مانند هذیان های آزاردهنده هستند. کسانی که رنج می برند نمی توانند به سادگی آنها را رها کنند، حتی اگر همنوعان به آنها "اثبات خلاف" ارائه دهند.

توهمات: علل

علل اصلی توهم عبارتند از:

کمبود شدید خواب یا خستگی کامل.
انزوای اجتماعی، برای مثال، سلول انفرادی یا اقامت طولانی مدت در یک محیط کم محرک (مثلاً یک اتاق تاریک و ساکت): توهمات واکنش طبیعی بدن به کمبود محرک های خارجی است. توهمات حسی در حین تمرینات مراقبه (خلسه معنوی و بینایی) اشکال خاصی در نظر گرفته می شوند.
وزوز گوش (زنگ در گوش): اگر صدای زنگ یا عجله در گوش بدون منبع صوتی خارجی وجود داشته باشد، وزوز گوش وجود دارد.
بیماری های چشمی مانند جداشدگی شبکیه، آسیب عصب بینایی یا آسیب به مرکز بینایی نیز می توانند باعث توهمات نوری شوند، به عنوان مثال، فلاش نور، لکه ها، الگوها، لکه های نور یا رنگ.
تب بالا: توهمات همراه با بیقراری، بی قراری، عدم جهت گیری و غیره ممکن است با تب بالا رخ دهد.
هیپوترمی: توهم با هیپوترمی شدید نیز امکان پذیر است.
سکته مغزی: توهم، هذیان، گیجی، اختلال در حافظه و هوشیاری ممکن است در طول سکته رخ دهد.
ترومای جمجمه ای: توهم و هذیان گاهی در زمینه آسیب جمجمه مغزی رخ می دهد.
صرع: در برخی موارد، حملات صرع با توهمات حسی مانند توهمات بویایی و چشایی همراه است.
بیماری هانتینگتون (Huntington’s Chorea): بیماری هانتینگتون یک بیماری مغزی ارثی و پیشرونده است که باعث اختلالات حرکتی و تغییرات ذهنی می شود. توهم و هذیان نیز ممکن است.
افسردگی: توهمات آزاردهنده و/یا هذیان با دلسردی و فقدان انگیزه ممکن است نشانه افسردگی باشد.
سوء مصرف الکل: توهمات (به ویژه هذیان های حسی شنوایی) و هذیان ممکن است در طول مسمومیت با الکل رخ دهد. سوءمصرف کنندگان الکل ممکن است در طول ترک نیز دچار توهم شوند.
مسمومیت: توهمات و هذیان های مرتبط با مردمک چشم گشاد شده نشان دهنده مسمومیت است، مانند بلادونا یا داتورا. قسمت هایی از این گیاهان گاهی به عنوان داروهای توهم زا مصرف می شوند یا به طور تصادفی توسط کودکان خورده می شوند.

توهمات: چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

توهمات حسی که برای مثال زمانی که کمبود شدید خواب وجود دارد رخ می دهند، معمولاً نیازی به مراقبت پزشکی ندارند. در غیر این صورت، باید همیشه در صورت بروز توهم با پزشک مشورت کنید تا علت احتمالی آن مشخص شود. این امر به ویژه در موارد زیر اعمال می شود:

توهم و هذیان در هنگام مصرف دارو: فوراً با پزشک معالج صحبت کنید.
توهمات و هذیان با مردمک چشم گشاد شده: مشکوک به مسمومیت (مثلاً با داتورا یا بلادونا)! فوراً با پزشک اورژانس تماس بگیرید و فرد مبتلا را تنها نگذارید!
توهم (مانند حیوانات کوچک روی پوست) و هذیان با بی قراری یا بی قراری مضطرب، گیجی، اختلال در حافظه و احتمالاً اختلال هوشیاری، تعریق و لرزش: مشکوک به روان پریشی حاد آلی و هذیان در مورد ترک الکل، تب بالا، هیپوترمی، سکته مغزی، آنسفالیت و غیره. با پزشک اورژانس تماس بگیرید و فرد مبتلا را تنها نگذارید.

توهمات: پزشک چه می کند؟

پزشک ابتدا با جزئیات از بیمار در مورد سابقه پزشکی (تاریخچه) سوال می کند. برای مثال مهم است که توهمات چه زمانی و چند وقت یکبار رخ می دهند و از چه نوع هستند. این اطلاعات، احتمالاً همراه با معاینات مختلف، به پزشک کمک می کند تا علت توهم را تعیین کند.

زمانی که فردی با شکایات مبهم مانند توهم به پزشک مراجعه می کند، معاینه فیزیکی معمول است.

معاینات پزشکی گوش و حلق و بینی زمانی مهم است که کسی صداهایی را می شنود که وجود ندارند (وزوز گوش مشکوک).

معاینه چشم پزشکی در صورتی انجام می شود که بیماری های چشمی خاص یا آسیب به عصب بینایی یا مرکز بینایی می تواند مسئول توهمات بینایی باشد.

اگر مثلاً میگرن، سکته مغزی، صرع یا التهاب مغز یکی از دلایل احتمالی توهم باشد، معاینه عصبی مسیرهای عصبی ممکن است آموزنده باشد.

توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) می‌توانند در موارد مشکوک به سکته مغزی، آنسفالیت، آسیب‌های مغزی تروماتیک یا زوال عقل مفید باشند.

معاینه مایع مغزی نخاعی (CSF) گرفته شده از نخاع (پنکسیون CSF) برای تشخیص یا رد التهاب مغز استفاده می شود.

توهمات: کاری که خودتان می توانید انجام دهید

توهمات معمولاً موردی برای پزشک است و نیاز به درمان بیماری زمینه ای دارد. با این حال، اگر کمبود شدید خواب و خستگی کامل عامل هذیان های حسی است، می توانید خودتان کاری انجام دهید: خواب و استراحت شبانه خوبی داشته باشید و توهمات از بین خواهند رفت.