بررسی اجمالی
- اگر پای شما شکسته است چه باید کرد؟ بی حرکت کردن، تماس اضطراری، خنک کردن (شکستگی بسته پا) یا پوشاندن با یک پانسمان استریل (شکستگی باز پا)
- شکستگی پا - خطرات: از جمله آسیب‌های همزمان به رباط‌ها، اعصاب یا عروق، از دست دادن شدید خون، سندرم کمپارتمان، عفونت زخم
- چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟ پای شکسته همیشه باید توسط پزشک معالجه شود تا از عوارض و آسیب دائمی جلوگیری شود.
توجه!
- شکستگی استخوان ران اغلب در اثر افتادن از ارتفاع، به عنوان مثال از داربست یا تصادف رانندگی با سرعت زیاد، ایجاد می شود.
- مچ پا توسط رباط ها تثبیت می شود. اگر مچ پا بشکند، اینها ممکن است پاره شوند.
- اگر سوخت و ساز بدن به خوبی کار کند و شکستگی از ابتدا تا انتها به طور حرفه ای درمان شود، شکستگی پا می تواند به خوبی بهبود یابد. این به معنای بی‌حرکتی یا جراحی است که به دنبال آن ورزش/توانبخشی هدفمند برای حفظ و بازسازی عضلات انجام می‌شود.
پای شکسته: چگونه آن را تشخیص دهیم؟
آیا مشکوک به شکستگی پای خود هستید؟ این علائم شک را تأیید می کند:
- پا را فقط می توان به میزان محدودی حرکت داد یا اصلا نمی توان حرکت داد.
- تورم در ناحیه آسیب ایجاد شده است.
- ناحیه آسیب دیده (به شدت) درد می کند.
- ساق یا قسمت هایی از ساق پا در وضعیت غیر طبیعی قرار دارند.
- هنگام حرکت دادن ناحیه آسیب دیده، صدای خس خس شنیده می شود.
علائمی مانند وضعیت تسکین دهنده و زخم باز با قطعات استخوانی قابل مشاهده نیز ممکن است. در مورد دوم، یک شکستگی باز پا وجود دارد - بر خلاف شکستگی بسته پا، که در آن پوست روی محل شکستگی آسیب نمی بیند.
در شکستگی پا، حداقل یکی از سه استخوان بلند پا می ترکد:
- استخوان ساق پا (درشت نی) و/یا
- نازک نی در ساق پا و/یا
- استخوان ران (فمور).
تیبیا و نازک نی
شکستگی استخوان درشت نی و نازک نی معمولاً در اثر پیچش شدید ایجاد می شود، برای مثال در تصادف اسنوبورد.
دلایل و درمان این نوع شکستگی های ساق پا را می توانید در مقاله شکستگی فیبولا و شکستگی درشت نی مطالعه کنید.
اگر استخوان درشت نی در قسمت فوقانی شکسته شود، به آن شکستگی فلات تیبیا گفته می شود.
این اغلب در اثر پریدن از ارتفاع زیاد ایجاد می شود. در مقاله شکستگی پلاتوی تیبیا می توانید با این نوع شکستگی ساق پا آشنا شوید.
با این حال، شایع ترین آسیب در ناحیه تحتانی ساق، شکستگی مچ پا است - شکستگی در ناحیه مفصل مچ پا که معمولاً هنگام پیچ خوردگی پا رخ می دهد.
فمور
استخوان ران بزرگترین استخوان بدن انسان است. بنابراین معمولاً برای شکستن آن نیروی زیادی لازم است (مثلاً در یک تصادف رانندگی). در مقاله شکستگی استخوان ران می توانید هر آنچه را که باید در مورد این نوع پای شکسته بدانید پیدا کنید.
افراد مبتلا به پوکی استخوان اغلب در اثر افتادن یا ضربه نسبتاً بی ضرر ران خود می شکند. سپس خط شکستگی معمولاً بین «سر» و شفت این استخوان بلند، یعنی در گردن استخوان قرار دارد. در مقاله شکستگی گردن فمورال می توانید اطلاعات بیشتری در مورد این به اصطلاح شکستگی گردن استخوان ران کسب کنید.
پای شکسته: چه باید کرد؟
اگر کسی پای خود را شکسته است، کمک های اولیه باید به شرح زیر عمل کنند:
پای شکسته دردناک است و افراد آسیب دیده به احتمال زیاد بی قرار یا حتی مضطرب هستند. بنابراین، به افراد آسیب دیده اطمینان دهید و آنچه را که انجام می دهید توضیح دهید. این باعث ایجاد اعتماد می شود. برای محافظت از خود در برابر عفونت، باید قبل از کمک دستکش یکبار مصرف بپوشید - به خصوص در مورد شکستگی باز پا. اگر پای شما شکسته است، باید این اقدامات کمک های اولیه را انجام دهید:
- به بیمار اطمینان دهید: به خصوص در مورد کودکان، توضیح مراحل بعدی برای آنها نیز می تواند مفید باشد - این باعث ایجاد اعتماد به نفس می شود.
- دستکش های یکبار مصرف بپوشید: این کار به ویژه در مورد شکستگی باز پا توصیه می شود تا از عفونت احتمالی (تماس خونی!) محافظت کنید.
- بی حرکت کردن: مطمئن شوید که فرد آسیب دیده حرکت نمی کند یا در صورت امکان روی پای شکسته وزن نمی آورد. همچنین می‌توانید پای آسیب‌دیده را با یک پتو، لباس‌های تا شده و غیره بپوشانید تا ثابت شود.
- شکستگی های بسته پا را خنک کنید: یک کیسه یخ یا کیسه خنک را با احتیاط روی ناحیه آسیب دیده ساق پا قرار دهید تا درد و تورم را کاهش دهید – اما نه مستقیماً روی پوست، با یک لایه پارچه در بین آن (خطر سرمازدگی!). در صورت لزوم، پارچه های مرطوب نیز انجام می شود.
- شکستگی های باز پا را بپوشانید: زخم های باز را با یک پانسمان زخم استریل بپوشانید.
- با احتیاط ادامه دهید: در هر کاری که انجام می دهید به ابراز درد مصدوم توجه کنید.
هرگز سعی نکنید شکستگی را "تنظیم" کنید و پای آسیب دیده را حرکت ندهید!
پا شکسته: خطرات
شکستگی پا می تواند با آسیب های جدی و عوارض مختلف همراه باشد. بدون درمان، گاهی اوقات می توانند خطرناک باشند یا منجر به محدودیت های دائمی شوند.
صدمات و عوارض احتمالی ناشی از شکستگی پا عبارتند از
- آسیب پوست و بافت نرم (به ویژه در مورد شکستگی باز پا)
- آسیب های رباط: به خصوص اگر مفصل یا استخوان نزدیک به مفصل بشکند، رباط های اطراف نیز معمولا تحت تاثیر قرار می گیرند.
- از دست دادن خون: اگر استخوانی در ساق پا بشکند، رگ های خونی نیز ممکن است پاره شوند. سپس یک هماتوم به اصطلاح شکستگی شکل می گیرد. اگر مصدوم خون زیادی از دست بدهد، ممکن است دچار شوک شود.
- آسیب های عروقی و عصبی
- پسودارتروز: هیچ بافت استخوانی جدیدی بین قطعات استخوانی ایجاد نمی شود تا آنها را پل کند، اما قطعات به صورت متحرک به هم متصل می شوند. این "مفصل کاذب" می تواند دردناک باشد و تحرک را محدود کند. استخوان ران به ویژه به آرتروز کاذب حساس است.
پای شکسته: چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
اگر پای شکستگی در مراحل اولیه توسط متخصص درمان شود، این امر شانس بهبود و پیش آگهی را بهبود می بخشد. معمولاً می توان از عوارض و پیامدهای دائمی (مانند محدودیت دائمی حرکت) اجتناب کرد. بنابراین همیشه باید پای شکسته را در اسرع وقت توسط پزشک معاینه و درمان کنید.
پا شکسته: معاینه توسط پزشک
متخصص پزشکی پای شکسته متخصص ارتوپدی و جراحی تروما است. او ابتدا از شما یا مصدوم سوال می پرسد تا تصویر دقیقی از نحوه وقوع حادثه، علائم و هرگونه بیماری قبلی و زمینه ای (سابقه پزشکی) به دست آورد. پزشکان سوالاتی از قبیل:
- تصادف چگونه اتفاق افتاد؟
- دقیقا کجا درد داری؟
- درد را چگونه توصیف می کنید (خنجر زدن، کسل کننده، و غیره)؟
- آیا شکایت دیگری دارید (به عنوان مثال بی حسی، سوزن سوزن شدن)؟
- آیا قبلاً فتق داشته اید؟
- آیا از شرایط قبلی/زمینه ای (مثلاً پوکی استخوان) آگاه هستید؟
پزشک می‌تواند از روش‌های تصویربرداری برای تأیید شک شکستگی پا و تعیین دقیق‌تر نوع شکستگی استفاده کند. معاینه اشعه ایکس (در دو صفحه - از جلو و از پهلو) معمولا انجام می شود. در صورت نیاز به شفاف سازی دقیق تر، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) که نقایص بافت نرم را نیز نشان می دهد، ممکن است در نظر گرفته شود. این روش‌های پیچیده‌تر نیز ممکن است برای آماده‌سازی برای درمان جراحی شکستگی پا ضروری باشند.
شکستگی پا: درمان توسط پزشک
نحوه درمان شکستگی پا توسط پزشک بستگی به این دارد که کدام استخوان شکسته شده باشد. مهم است که دقیقاً بدانید که شکستگی در کجا قرار دارد و اینکه آیا شکستگی ساده است یا پیچیده. برای مثال، اگر استخوان به قطعات کوچک زیادی تقسیم شده باشد، یک شکستگی مرکب وجود دارد. هر گونه آسیب همراه نیز در انتخاب درمان نقش دارد.
به طور کلی، هدف از درمان بازگرداندن استخوان شکسته به حالت عملکردی در سریع ترین زمان ممکن است. این را می توان از طریق درمان محافظه کارانه یا جراحی به دست آورد.
در مورد درمان شکستگی استخوان می توانید در مقاله شکستگی: درمان بیشتر بخوانید.
درمان بعدی شکستگی پا
هنگامی که دو انتهای استخوان به طور پایدار دوباره رشد کردند، این بدان معنا نیست که روند بهبودی کامل شده است. تنها توانبخشی حرفه ای شکستگی را به طور کامل بهبود می بخشد. در چنین برنامه توانبخشی که به صورت جداگانه طراحی شده است، بیماران حرکت مفاصل را با تمرینات مخصوصاً ملایم آموزش می دهند و همچنین عضلات ضعیف شده قبلی را به صورت هدفمند بازسازی می کنند. بسته به نیاز بیمار، توانبخشی می تواند به صورت سرپایی یا بستری انجام شود.
پای شکسته: پیشرفت و پیش آگهی
با درمان مناسب، شکستگی پای معمولا به خوبی و بدون عواقب بهبود می یابد. با این حال، همیشه این مورد در مورد شکستگی‌های خرد شده باز یا آسیب‌های عروقی اضافی صدق نمی‌کند. اگر ناحیه زخم عفونی شود، حتی ممکن است مسمومیت خونی (سپسیس) ایجاد شود که در موارد بسیار جدی اما نادر می تواند منجر به قطع پای آسیب دیده شود.
