اجملین از ریشه های استخراج می شود راوولفیا سرپنتینا، ریشه مار هندی. این دارو با نسخه پزشک در دسترس است و برای درمان استفاده می شود آریتمی قلبی. در آلمان با نام تجاری Gilurytmal موجود است.
اجملین چیست؟
اجملین از ریشه های استخراج می شود راوولفیا سرپنتینا، ریشه مار هندی. این دارو با نسخه پزشک در دسترس است و برای درمان استفاده می شود آریتمی قلبی. اجملین یک آلکالوئید ایندول است. ماده فعال ریشه مار هندی در داروی تجویز شده Gilurytmal کلاس I تجویز می شود ضد آریتمی برای آریتمی قلبی به صورت فوق بطنی تاکی کاردی. این آریتمی هایی که با اجملین درمان می شوند باید با ضربان نبض سریع همراه بوده و از دهلیزها سرچشمه بگیرند. این آریتمی ها شامل ، به عنوان مثال ، تپش قلب ناشی از گره AV، تپش قلب در سندرم WPW، یا پاروکسیسم فیبریلاسیون دهلیزی. اجملین نیز در استفاده می شود طب اورژانس برای درمان حاد فوق بطنی علامتی تاکی کاردی نیاز به درمان و تهدید کننده زندگی دارد تاکی کاردی بطنی. ماده فعال اجملین به صورت محلول تزریقی 50 میلی گرم در 10 میلی لیتر موجود است و همیشه به صورت داخل وریدی تزریق می شود. بعداً ، 90 ماده فعال از طریق دفع می شود کبد و 10٪ توسط کلیه ها.
عمل فارماکولوژیک
اجملین به عنوان a عمل می کند سدیم آنتاگونیست کانال. هجوم را به تأخیر می اندازد سدیم وارد سلولهای ماهیچه ای قلب می شود. سلولهای ماهیچه ای نیاز دارند سدیم یونهای منقبض. این امر باعث کاهش انتشار تحریک در نواحی دارای رسانش سریع می شود قلب. این باعث طولانی شدن پتانسیل عمل مدت زمان در دهلیزها و بطن ها. به عنوان یک نتیجه ، دوره نسوز عملکردی نیز طولانی می شود ، که به نوبه خود منجر به افزایش آستانه محرک می شود. به طور کلی ، این منجر به کاهش ضربان قلب و کاهش قدرت ضربان قلب می شود قلب. تأثیر بر روی کلی سیستم قلبی عروقی نسبتاً کوچک است با این وجود ، باید توجه جدی به اینوتروپی منفی نیز داشت برادیکاردی گرایش اثر دارویی تا 2 دقیقه طول می کشد و حدود 20 دقیقه طول می کشد. بنابراین ، می توان آن را به خوبی کنترل کرد. توصیه می شود اجملین را به آرامی تزریق کنید تا از مصرف بیش از حد تصادفی جلوگیری شود. 5 دقیقه مدت زمان مناسبی برای تزریق است. برای از قبل آسیب دیده است قلب، باید چند دقیقه بیشتر باشد.
کاربرد پزشکی و استفاده از آن
آژمالین برای درمان آریتمی های قلبی که از دهلیزها منشا می گیرند و با تسریع همراه هستند استفاده می شود تعداد ضربان قلب. تاکی آریتمی فوق بطنی مانند اتصالی AV تاکی کاردی, تاکی کاردی فوق بطنی in سندرم WPW، یا پاروکسیسم فیبریلاسیون دهلیزی، که علامتی هستند و نیاز دارند درمان، از جمله برنامه های کلاسیک اجملین هستند. علاوه بر این ، تاکی کاردیای بطنی تهدید کننده زندگی نیز گنجانده شده است. بنابراین ، اجملین همچنین برای استفاده در بسیار مناسب است طب اورژانس. تأثیری که با تجویز اجمالین به دنبال آن می رود می تواند در دو نقطه ثبت شود:
- کند شدن ضربان قلب
- تضعیف هدایت تحریک در قلب
اجملین به عنوان دارویی از کلاس I ضد آریتمی نباید با سایر ضد ریتم های این کلاس ترکیب شود. در غیر این صورت ، خطر عوارض جانبی جدی وجود دارد. همچنین ، ترکیبی با داروهای مانند بتا بلاکرها یا کلسیم مسدود كننده هاي كانال تاثير را بر هدايت AV سيستم هدايت تحريكي قلب افزايش داده و ظرفيت پمپاژ آن را كاهش مي دهد. به خصوص هنگامی که اجمالین با تزریق مداوم قطره ای تجویز می شود ، باید در نظر داشت که باعث افزایش اثر داروهای مانند بتا بلاکرها ، داروهای ضد افسردگیو نورولپتیک، از آنجا که با تخریب آنها در ارگانیسم تداخل می کند. درمان با اجملین در موارد زیر مستثنی است:
- حساسیت زیاد به اجملین
- بلوک AV از II. و همچنین III. درجه
- اختلالات هدایت تحریک از قبل موجود در بطن ها.
- ضعف عضله قلب
- تشنج آدام استوکس
- میاستنی گراویس
- مسمومیت با گلیکوزیدهای قلبی
- برادی کاردی
- بزرگ شدن پاتولوژیک عضله قلب
- در 3 ماه اول پس از انفارکتوس میوکارد
- نارسایی بطن چپ با کمتر از 35٪ خروجی طبیعی
خطرات و عوارض جانبی
یک عارضه جانبی ترسناک اجملین واکنش های متناقض پیش آریتمی قلب است. به خصوص در افراد مبتلا به CHD می توانند رخ دهند. به ندرت ، تشنج رخ می دهد ، و حتی به ندرت ، خون شمارش تغییرات. علاوه بر معیارهای خروج ذکر شده برای استفاده پزشکی ، اجمالین هنوز هم در موارد با مارک استفاده نمی شود افت فشار خون و اختلال شدید الکترولیت. برای بلوک SA ، درجه بالاتر ممکن است یک استثنا ایجاد شود بلوک AV, گره سینوسی سندرم ، و شدید برادیکاردی اگر بیمار پوشیده باشد راهنما. زیرا اجملین توسط دفع می شود کبد و کلیه ها ، در صورت اختلال در عملکرد کبد یا کلیه ، مقدار مصرف باید تنظیم شود.
