بررسی اجمالی
- علائم: تب، انقباض عضلانی، پیچ خوردگی چشم، بیهوشی ناگهانی، پوست رنگ پریده، لب های آبی.
- دوره: اغلب بدون عارضه و بدون مشکل، آسیب دائمی بسیار نادر است
- درمان: علائم معمولا خود به خود ناپدید می شوند. پزشک تشنج ناشی از تب را با داروهای ضد تشنج و موارد دیگر درمان می کند. علاوه بر این، ضد تب و کمپرس سرد مناسب هستند.
- توضیحات: تشنج همراه با تب (دمای بدن بالای 38.5 درجه سانتیگراد).
- علل: هنوز مشخص نیست. یک استعداد ژنتیکی در ارتباط با عفونت‌های عمدتاً بی‌ضرر (مثلاً دستگاه تنفسی فوقانی) مشکوک است که منجر به افزایش سریع دمای بدن می‌شود.
- پیشگیری: معمولاً پیشگیری ممکن نیست. در صورت تکرار حملات، داروهای ضد اسپاسم را با تجویز پزشک در منزل مصرف کنید.
- چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟ پس از هر تشنج تب، مراجعه به پزشک توصیه می شود.
چگونه تشنج ناشی از تب را تشخیص دهید؟
در تشنج ناشی از تب، کودکان در تمام بدن خود تکان می‌خورند، ماهیچه‌هایشان گرفتگی می‌کند و بدنشان به‌طور غیرطبیعی سفت و کشیده می‌شود. معمولاً کل بدن تحت تأثیر قرار می گیرد، اما در برخی موارد فقط اندام های فردی (مانند بازوها و پاها) تحت تأثیر قرار می گیرند. گاهی اوقات بازوها و پاها ناگهان سست می شوند. معمولا کودک چشم ها را به سمت بالا می چرخاند، مردمک هایش گشاد شده یا نگاه ثابتی دارد.
برخی از کودکان رنگ پریده هستند و گاهی اوقات پوست آنها برای مدت کوتاهی آبی می شود - به خصوص در صورت و اطراف لب ها. تنفس اغلب آهسته و دشوار است. در طول دوره تشنج، کودک نیز اغلب هوشیاری خود را از دست می دهد.
علائم معمول تشنج ناشی از تب عبارتند از:
- تب (دمای بدن بالای 38.5 درجه سانتیگراد).
- انقباض عضله
- چشم های پیچ خورده
- از دست دادن ناگهانی آگاهی
- پوست رنگ پریده یا آبی
بسته به اینکه چه علائمی در تشنج تب دار وجود دارد، بین تشنج های تب دار ساده و پیچیده تمایز قائل می شود:
تشنج تب دار ساده یا بدون عارضه فقط سه تا چهار دقیقه یا حداکثر پانزده دقیقه طول می کشد. کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد و معمولا بی ضرر است. معمولاً در 24 ساعت اول پس از اولین تشنج، تشنج دیگری وجود ندارد.
تشنج پیچیده (پیچیده) تب.
تشنج پیچیده یا پیچیده تب بیش از 15 دقیقه طول می کشد و ممکن است در عرض 24 ساعت عود کند. تشنج پیچیده تب اولین علامت صرع بعدی یا سایر بیماری ها در حدود چهار مورد از 100 مورد است و باید توسط پزشک ارزیابی شود. این نوع تشنج ناشی از تب بسیار کمتر اتفاق می افتد.
سیر تشنج ناشی از تب چیست؟
همانطور که یک تشنج تب دار تهدید کننده به نظر می رسد، کودک معمولاً خیلی سریع از آن بهبود می یابد. یک تشنج ساده تب دار تنها چند ثانیه تا چند دقیقه (حداکثر 15 دقیقه) طول می کشد. علائم معمولاً دوباره خود به خود ناپدید می شوند.
آیا تشنج ناشی از تب خطرناک است؟
به عنوان یک قاعده، تشنج ناشی از تب خطرناک نیست، و قطعا کشنده نیست. درست است که والدین معمولاً وقتی تشنج ناشی از تب رخ می دهد بسیار می ترسند - به خصوص اگر اولین تشنج باشد. آنها از جان کودک می ترسند، زیرا تشنج تب دار اغلب بسیار چشمگیر به نظر می رسد. با این حال، اکثریت قریب به اتفاق تشنج ها بدون عارضه و بدون مشکل هستند. پیش آگهی معمولاً بسیار خوب است.
کودکان مبتلا به تشنج تب دار به همان اندازه کودکان بدون تشنج تب رشد می کنند. تشنج به مغز کودک آسیب نمی رساند. با این حال، با تشنج های ساده تب دار، از هر سه کودک یک کودک در معرض خطر عود است. هنگامی که کودکان به سن مدرسه می رسند، تشنج معمولا متوقف می شود.
در هر صورت، پس از تشنج ناشی از تب برای رد بیماری های جدی (مانند مننژیت) با پزشک مشورت کنید.
چه عوارضی می تواند رخ دهد؟
در بیشتر موارد نمی توان انتظار آسیب های بعدی به رشد ذهنی یا جسمی کودک را داشت: کودکان به همان اندازه طبیعی رشد می کنند که کودکان بدون تشنج تب دار هستند.
در بیشتر موارد، تشنج های ناشی از تب تا زمانی که والدین به همراه فرزندشان به بیمارستان یا مطب پزشک می رسند، تمام می شود. برای ایمن بودن، پزشکان سپس آزمایشاتی را انجام می دهند و سایر علل و عوارض را رد می کنند.
تشنج های تب دار و خطر صرع
در موارد نادر، صرع پشت حملات مکرر است. خطر ابتلا به صرع در کودکان به ویژه در موارد زیر افزایش می یابد:
- تشنج قبل از سن نه ماهگی رخ می دهد و سابقه خانوادگی صرع وجود دارد.
- @ تشنج بیش از 15 دقیقه طول می کشد.
- حتی قبل از تشنج، کودک با توجه به سن خود رشد ذهنی یا جسمی ندارد.
بدون این عوامل خطر، تنها حدود یک درصد پس از تشنج های تب دار به صرع مبتلا می شوند.
به خصوص زمانی که برای اولین بار تشنج ناشی از تب رخ می دهد، مهم ترین نکته حفظ آرامش و جلوگیری از آسیب رساندن کودک به خود با حرکات کنترل نشده است. برای این کار اقدامات زیر را رعایت کنید:
- با کودک بمانید و آرام باشید.
- هوشیاری و تنفس کودک را بررسی کنید
- در اسرع وقت 911 را شماره گیری کنید (در آلمان با 112 تماس بگیرید)، یا به پزشک اطفال اطلاع دهید (مخصوصاً اگر اولین تشنج ناشی از تب باشد).
- لباس کودک را گشاد کنید تا بتواند آزادانه نفس بکشد.
- اجسام سخت را از سر راه خود خارج کنید (مانند لبه ها، گوشه های تیز) تا کودک به خودش صدمه نزند.
- کودک را در آغوش نگیرید و تکان ندهید.
- سعی نکنید تکان خوردن کودک را سرکوب کنید یا از آن جلوگیری کنید.
- به کودک غذا یا نوشیدنی ندهید (خطر خفگی!).
- هیچ شیئی را در دهان کودک قرار ندهید، حتی اگر کودک زبان خود را گاز بگیرد.
- به ساعت نگاه کنید تا ببینید تشنج چقدر طول می کشد.
- پس از پایان تشنج، کودک را در وضعیت بهبودی قرار دهید.
- سپس دمای بدن کودک را اندازه گیری کنید.
اگر کودک بیهوش است و نفس نمی کشد، بلافاصله اقدامات احیا را شروع کنید و با 911 تماس بگیرید!
پس از تشنج، معاینه پزشک از کودک مهم است. تنها از این طریق است که می توان با قطعیت سایر بیماری های جدی تر (مانند مننژیت) را رد کرد. علاوه بر این، پزشکان توصیه می کنند که کودک تا حدود یک و نیم سالگی پس از اولین تشنج تب در بیمارستان بستری شود.
دلایل احتمالی بستری شدن در بیمارستان عبارتند از:
این اولین تشنج تب کودک است.
- این یک تشنج تب دار پیچیده است.
- علت تشنج نامشخص است (به عنوان مثال، مشکوک به صرع).
اگر کودک چندین بار تشنج ناشی از تب داشته باشد و تشنج بیش از چند دقیقه طول بکشد، پزشک ممکن است یک داروی اورژانسی برای والدین تجویز کند تا در خانه مصرف کنند. این معمولا یک داروی ضد تشنج است که از طریق مقعد کودک مانند شیاف تجویز می شود. پزشک اطفال دقیقاً نحوه استفاده از این و نحوه نگهداری دارو را به شما خواهد گفت.
تشنج تب دار چیست؟
تشنج ناشی از تب تشنجی است که در اثر افزایش سریع دمای بدن (معمولاً بالای 38.5 درجه سانتیگراد) ایجاد می شود. تشنج های ناشی از تب به خصوص در کودکان خردسال شایع تر است. در بیشتر مواقع، تشنج ناشی از تب در کودکان ترسناک به نظر می رسد، اما معمولاً بی ضرر است.
چه کسی به طور خاص تحت تأثیر قرار می گیرد؟
عوامل ارثی نیز نقش دارند: اگر تشنج های تب دار قبلاً در خانواده رخ داده باشد، احتمال تشنج در کودک افزایش می یابد.
در سنین بالاتر (حتی در بزرگسالان)، تشنج ناشی از تب نادر اما ممکن است. با این حال، هنوز مشخص نیست که چرا این اتفاق می افتد.
چه چیزی باعث تشنج ناشی از تب می شود؟
دقیقاً مشخص نیست که چرا برخی از کودکان در هنگام تب مستعد تشنج هستند. بر اساس دانش کنونی، مغز افراد مبتلا به تشنج ناشی از تب، مستعد واکنش به تب یا افزایش سریع دمای بدن (معمولا بالای 38.5 درجه سانتیگراد) همراه با تشنج در مرحله خاصی از رشد است. پزشکان بر این باورند که مغز کودکان بین هشت ماهه تا چهار سال به ویژه در معرض تشنج است.
در نوزادان، تشنج های ناشی از تب در دمای کمتر از 38 درجه سانتیگراد نیز رخ می دهد.
تشنج های تب دار اغلب در زمینه تب سه روزه (عفونت با ویروس هرپس انسانی نوع 6، HHV 6) رخ می دهد. به ندرت، عفونت های باکتریایی (مانند آنژین استرپتوکوک یا عفونت دستگاه ادراری) مسئول تشنج ناشی از تب هستند.
اینکه تشنج ناشی از تب رخ دهد، در درجه اول به سرعت افزایش دمای بدن بستگی دارد.
تنها به ندرت تشنج ناشی از تب ناشی از عفونت های جدی مانند مننژیت یا ذات الریه است. تشنج های ناشی از تب را می توان پس از واکسیناسیون نیز مشاهده کرد (مانند سیاه سرفه، سرخک، اوریون، سرخجه، فلج اطفال، دیفتری یا کزاز).
اینکه آیا خود تب یا عفونت ناشی از تب باعث تشنج می شود هنوز به طور کامل شناخته نشده است. پزشکان تصور می کنند که استعداد تشنج ناشی از تب مادرزادی است و بنابراین در برخی از خانواده ها در چندین عضو رخ می دهد.
چگونه می توان از تشنج ناشی از تب جلوگیری کرد؟
نمی توان به طور کامل از تشنج ناشی از تب جلوگیری کرد. برخی از والدین به محض اینکه دمای بدن به 38.5 درجه سانتیگراد رسید، به فرزندان خود داروهای کاهش دهنده تب می دهند. آنها امیدوارند که با این کار کودک از تشنج ناشی از تب محافظت شود. با این حال، هیچ مدرک علمی مبنی بر جلوگیری از تشنج ناشی از تب وجود ندارد. بنابراین پزشکان توصیه می کنند از دادن داروهای کاهش دهنده تب به عنوان یک اقدام پیشگیرانه خودداری کنید!
فقط پس از مشورت با پزشک اطفال از داروهای کاهش دهنده تب استفاده کنید. به هر قیمتی باید از «بیش از حد درمانی» با داروهای کاهش تب اجتناب کرد!
اگر کودک قبلاً دچار تشنج ناشی از تب شده باشد، پزشکان گاهی اوقات داروهای اورژانسی (مثلاً داروهای ضد تشنج) را برای والدین تجویز می کنند تا آنها را به خانه ببرند. با این حال، این داروها را فقط در صورتی که کودک واقعاً تب دارد و فقط طبق تجویز پزشک انجام شود. دادن داروها به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در صورت عفونت توصیه نمی شود!
تشنج ناشی از تب در موارد بسیار کمی قابل پیشگیری است.
پس از اولین تشنج ناشی از تب، کودک همیشه باید به طور کامل توسط پزشک معاینه شود. اگر کودکان قبلاً چندین تشنج تب دار داشته باشند که به راحتی قابل کنترل بوده و به سرعت از بین رفته اند، استثنا وجود دارد. با این حال، از آنجایی که علل دیگری با هر تشنج جدید امکان پذیر است، توصیه می شود همیشه به دنبال مشاوره پزشکی باشید.
در صورت تشنج پیچیده تب دار، ضروری است که کودک در بیمارستان به طور کامل معاینه شود. به عنوان یک قاعده، کودکان مبتلا به تشنج پیچیده تب حداقل یک شب در بیمارستان می مانند تا علت دقیق آن مشخص شود و دوره را مشاهده کنند.
پزشک چگونه تشخیص می دهد؟
پزشک ابتدا از افراد همراه (معمولاً والدین) می پرسد که چه علائمی رخ داده است، تشنج چقدر طول کشیده است و کدام قسمت های بدن تحت تأثیر قرار گرفته و به چه ترتیبی. از آنجایی که تشنج ناشی از تب با علائم معمولی (تب به علاوه تشنج) ظاهر می شود، معمولاً تشخیص آن برای پزشک آسان است.
تنها در صورت مشکوک بودن به بیماری های جدی مانند مننژیت، پزشک معاینات بیشتری را برای روشن شدن علت انجام می دهد. اینها شامل آزمایش خون یا معاینه مایع مغزی نخاعی (پنکسیون کمری) برای رد عفونت است.
صرع یا سایر اختلالات عصبی را می توان با اندازه گیری امواج مغزی (الکتروانسفالوگرافی، EEG) تشخیص داد. روش‌های معاینه تصویربرداری مانند توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) ساختارهای مغز را قابل مشاهده می‌کنند تا از ناهنجاری‌ها یا تومورها به عنوان علت تشنج‌های تب دار پیچیده جلوگیری شود.
