آریتمی (آریتمی قلبی (HRS)) (مترادف: غیر طبیعی قلب ریتم؛ آریتمی آریتمی کوردیس ؛ آریتمی آریتمی قلبی؛ لکنت قلب؛ عملکرد قلب نامنظم آریتمی قلبی ؛ آریتمی قلب ؛ ICD-10-GM I49.9: آریتمی قلبی، مشخص نشده) تغییراتی در توالی طبیعی ضربان قلب است. توالی طبیعی عمل قلب به دلیل تحریک ریتمیک در است گره سینوسی. این امر نیز به انجام طبیعی تحریک یا تحریک نیاز دارد. طبیعی قلب این عمل منظم با ضربان نبض 60-80 ضربان در دقیقه است (نگاه کنید به "اندازه گیری نبض”در زیر). آریتمی قلبی بسیار رایج است (تقریباً همه در دوره ای از زندگی خود به آریتمی قلبی مبتلا هستند) و تأثیرات بسیار متفاوتی دارند. بسیاری از انواع آریتمی های قلبی بی ضرر هستند. شایع ترین نوع آریتمی است فیبریلاسیون دهلیزی (VHF) ، که تقریباً 1,800,000 میلیون و XNUMX هزار نفر در آلمان را تحت تأثیر قرار می دهد. آریتمی های قلبی بر اساس:
- علت اختلال:
- اختلالات تحریک (به "طبقه بندی" در زیر مراجعه کنید).
- اختلالات هدایت (به "طبقه بندی" در زیر مراجعه کنید).
- بومی سازی:
- آریتمی های فوق بطنی: اختلالات از دهلیز نشات می گیرد (به "طبقه بندی" در زیر مراجعه کنید).
- آریتمی بطنی: اختلالات از بطن قلب ناشی می شود (به "طبقه بندی" در زیر مراجعه کنید).
- ضربان قلب / ریتم نبض:
- نبض منظم (نبض منظم).
- برادی کاردی (pl. bradycardia): <60 ضربان در دقیقه (bpm) ؛ آریتمی های برادی کاردیک عبارتند از:
- Bradyarrhythmia absoluta (BAA ؛ نبض نامنظم با تعداد ضربان قلب کمتر از 60 ضربه در دقیقه).
- بلوک های درجه بالاتر ، سینواتریال و بطنی.
- سندرم سینوس کاروتید (مترادف: سندرم کاروتید سینوس حساسیت بیش از حد (HCSS) ، سندرم سینوس کاروتید بسیار حساس).
- در صورت لزوم ، گره سینوسی سندرم به معنای a برادیکاردی-تاکی کاردی سندرم.
- تاکی کاردی (pl. Tachycardias):> 100 ضربان در دقیقه آریتمی های تاکی کاردی عبارتند از:
- تاکی کاردی فوق بطنی.
- فیبریلاسیون دهلیزی تاکیسیستولی و بال زدن دهلیزی
- بطنی خارج از سیستم (به عنوان مثال ، در سکته قلبی حاد "آریتمی های هشدار دهنده").
- تاکی کاردی بطنی: (تهدیدات زندگی) بال زدن بطن و فیبریلاسیون بطنی.
- برادی کاردی (pl. bradycardia): <60 ضربان در دقیقه (bpm) ؛ آریتمی های برادی کاردیک عبارتند از:
- اکسترایستول ها - ضربات اضافی با ریتم اساسی منظم.
- در بیماری قلبی یا مسمومیت دیجیتالیال (مسمومیت با دارویی که برای آن استفاده می شود) نارسایی قلبی (نارسایی قلبی)).
- Pulsus irregularis (آریتمی) - را می توان به تقسیم کرد:
- آریتمی تنفسی - افزایش فیزیولوژیکی فرکانس در هنگام الهام ، در هنگام انقضا دوباره کاهش می یابد. یافته طبیعی ، بیشتر در کودکان و نوجوانان دیده می شود.
- آریتمی مطلق (Arrhythmia absoluta) - آریتمی قلبی ، با بی نظمی کامل نبض بدون وابستگی به تنفس ؛ رخ می دهد ، به عنوان مثال ، فیبریلاسیون دهلیزی (VHF): بسته به میزان نبض ، این به:
- Bradyarrhythmia absoluta (BAA ؛ نبض کمتر از 60 ضربان در دقیقه).
- آریتمی مطلق با فرکانس طبیعی (نبض 60 تا 100 ضربان در دقیقه).
- تاکی آریتمی مطلق (TAA)
- نبض منظم (نبض منظم).
دلایل آریتمی قلبی عبارتند از:
- مادرزادی (ویتیاس قلبی (نقص مادرزادی قلب) ؛ مسیرهای جانبی (فوق العاده) (سندرم WPW، AVNRT) ؛ اختلالات کانال یونی (سندرم بروگادا ، سندرم مادرزادی QT طولانی ، LQTS) ؛ کاردیومیوپاتی (بیماری های عضله قلب).
- به دست آورد
- آسیب میوکارد (آسیب عضله قلب): به عنوان مثال ، پس از سکته قلبی (سکته) ، بیماری فشار خون قلبی /فشار خون (فشار خون بالا); میوکاردیت (التهاب عضله قلب), پریکاردیت (التهاب پریکارد) گشاد کاردیومیوپاتی (بیماری عضله قلب).
- حاد / مزمن حجم/فشار فشار (فشار خون، ریوی آمبولی).
- دلایل دیگر (خارج قلب): به عنوان مثال ، پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید) ، اختلالات الکترولیت (پتاسیم, منیزیم, کلسیم) ، هیپوکسی ، سندرم قلب تعطیلات (دیس ریتمی ناشی از الکل) ، روان پویایی (اضطراب ، فشار, خستگی) ، سندرم روهملد (علائم قلبی رفلکس ناشی از تجمع گاز در روده و معده) ، داروها (در زیر به "دیس ریتمی قلب ناشی از داروها" مراجعه کنید).
مراکز اتوماسیون عبارتند از:
- گره سینوس 60-80 در دقیقه
- گره AV 40-60 در دقیقه
- میوکارد بطنی 20-40 در دقیقه
گفته می شود که یک اختلال قدم زدن هتروتوپیک (= خارج رحمی) هنگامی اتفاق می افتد که قدم زدن زودرس در خارج از آن رخ دهد گره سینوسی (آریتمی اولیه / فعال) (به طبقه بندی زیر مراجعه کنید). اگر یک آریتمی قلبی یک مجموعه بطنی باریک (عرض QRS ≤ 120 میلی ثانیه) را در ECG نشان می دهد (الکتروکاردیوگرام) ، این مجموعه باریک نامیده می شود تاکی کاردی. در این حالت ، بطن ها (اتاق های قلب) از طریق مجرا (قبل از آن هدایت می شوند) هیجان زده می شوند گره AV و بسته نرم افزاری او ، بدون تاخیر در هدایت داخل بطنی (ران مسدود کردن). این موارد شامل آریتمی های قلبی زیر است:
- تاکی کاردی سینوسی
- تاکی کاردی فوق مغزی
- شکاف دهلیزی
- فیبریلاسیون دهلیزی
- تاکی کاردی مجدد ورودی گره AV
هنگامی که آریتمی قلبی یک مجموعه بطنی گسترده (عرض QRS ≥ 120 میلی ثانیه) را در ECG نشان می دهد (الکتروکاردیوگرام) ، از آن به عنوان تاکی کاردی پیچیده وسیع یاد می شود. این شامل:
- تاکی کاردی بطنی (VT) همیشه در مواقع اضطراری VT را زودتر فرض کنید. توجه: 12-رهبری نوار قلب هرگز به طور قابل اعتماد نمی تواند VT را از آن تشخیص دهد تاکی کاردی فوق بطنی (SVT) در حضور قبل از تحریک یا انحراف.
- بلوک شاخه بسته راست (RSB)
- بلوک ران چپ (LSB)
به دلایل مختلف (مثلاً به دلیل سن بالاتر ، كافئين مصرف، الکل مصرف، داروهای، اعمال جسمی فشار) آریتمی قلبی می تواند نشانه بسیاری از بیماری ها باشد (به بخش "تشخیص افتراقی" مراجعه کنید). دوره و پیش آگهی: روند و پیش آگهی آریتمی های قلبی به علت بستگی دارد (به آریتمی های قلبی فردی در بخش "مقدمه" مراجعه کنید).