بلوک AV

  • بلوک دهلیزی - بطنی
  • آریتمی برادی کاردیک

تعریف

در بلوک AV ، تحریک الکتریکی از گره سینوسی فقط به تأخیر می افتد (بلوک درجه 1 AV) ، فقط تا حدی (درجه 2) یا اصلاً (درجه 3) توسط عضلات محفظه منتقل نمی شود گره AV یا ساختارهای تابع. این بدان معنی است که جریان پتانسیل های الکتریکی در یک نقطه خاص از نقطه قطع می شود گره AV رو به پایین

بلوک AV درجه 1

در بلوک AV درجه 1 ، هر پتانسیلی که در گره سینوسی (مطبوعات راهنما از قلب) هنوز منتقل می شود ، اما انتقال کند است. بنابراین در اینجا هیچ انسداد واقعی وجود ندارد ، فقط یک تاخیر است. علائم: بلوک AV درجه یک علائمی ایجاد نمی کند.

فقط در نوار قلب قابل تشخیص است. تشخیص: با بلوک درجه 1 AV ، یک افزایش زمان PQ در ECG قابل مشاهده است ، فاصله بین موج P و موج Q بیش از 0.20 ثانیه است. درمان: هیچ درمانی لازم نیست.

بلوک AV درجه دو

با بلوک درجه 2 AV ، پتانسیل های فردی از گره سینوسی منتقل نمی شوند در اینجا دوباره ، بین دو شکل که پیش بینی های متفاوتی دارند ، تمایز قایل می شود. - بلوک Wenckebach (بلوک IIa): در اینجا فاصله بین موج P و موج Q بیشتر و بیشتر می شود تا زمانی که یک انتقال از بین برود.

  • Mobitz-Block (IIb-Block): در اینجا فاصله بین موج P و موج Q طبیعی باقی می ماند ، اما همیشه یک شکست QRS ناگهانی وجود دارد. بنابراین هر موج P با یک کمپلکس QRS دنبال نمی شود. برای اینکه کارها پیچیده تر شوند ، بیشتر بین یک بلوک 2: 1 (فقط یکی از دو پتانسیل سینوسی ارسال می شود) یا یک بلاک 3: 1 (دو تا از سه پتانسیل سینوسی ارسال می شوند) فرق می گذاریم.

بلوک AV درجه 3

با بلوک AV درجه 3 (بلوک کل AV) یک قطع کامل خط وجود دارد. پتانسیل های گره سینوسی منتقل نمی شود. آنها فقط منجر به انقباض دهلیز می شوند.

این اتاق ها به موقع با ساختارهای تابعه مانند گره AV. این ضرب و شتم به طور قابل توجهی کندتر از ریتم سینوسی است. اقدامات دهلیزی و بطنی دیگر به درستی هماهنگ نیستند.

نوار قلب امواج P را نشان می دهد که در یک فرکانس طبیعی اتفاق می افتند. با این حال ، آنها مربوط به مجتمع های QRS نیستند که با فرکانس کندتری اتفاق می افتند. معمولاً مدتی طول می کشد تا گره AV یا ساختارهای زیرمجموعه "پرش شوند" و یک ساعت جایگزین ایجاد کنند ، این مکث قبل از خودکار نامیده می شود.

علائم بلوک AV

علائم بلوک AV درجه 2 و 3 از کاهش ناشی می شود قلب سرعت و در نتیجه کاهش قدرت پمپاژ. با توجه به پتانسیل های تاخیر یا کاملا مسدود شده ، قلب کندتر می زند. خون با سرعت کمتری در ارگانیسم منتقل می شود.

کاهش ظرفیت پمپاژ عمدتاً با علائمی مانند سرگیجه یا سنکوپ (غش های متناسب) که با نام Adams-Stokes fits نیز شناخته می شود ، ظاهر می شود. تشنج آدامز-استوکس با سرگیجه حاد و به دنبال آن بیهوشی مختصر ناشی از کاهش در مشخص می شود خون عرضه به مغز. در بیشتر موارد ، علائم در استرس رخ نمی دهد بلکه در حالت استراحت است ، زیرا در شرایط استرس ، قلب تندتر و توانایی هدایت می کند خون بهبود یافته است

به این ترتیب می توان اغتشاش واقعی را جذب کرد. دو خطر اضافی با بلوک AV وجود دارد:

  • اگر تعداد ضربان قلب سرعت قابل توجهی کاهش می یابد (کمتر از 40 ضربان در دقیقه) ، ضعف قلب (نارسایی قلبی) توسعه می یابد - در هنگام مکث قبل از خودکار ، اتاق ضرب و شتم نمی کند. بسته به مدت زمان مکث ، این می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری ، تشنج شود (که اغلب به درستی تعبیر نمی شود) بیماری صرع) ، ایست تنفسی و اگر مکث بیش از سه دقیقه طول بکشد ، برگشت ناپذیر است مغز خسارت.