سطح کلسترول

کلسترول یک استرول ضروری (حیاتی) (لیپید غشایی) و یک جز important مهم از غشای پلاسما است. در بدن ، به عنوان پیش ماده استروئید عمل می کند هورمون و اسیدهای صفراوی، در میان چیز های دیگر. از دو طریق وارد جریان خون می شود. از یک طرف ، کبد سنتز می کند کلسترول، و از طرف دیگر ، روزانه بلعیده می شود رژیم غذایی. پس از لیپیدها (خون چربی ها) مانند کلسترول در خون محلول نیستند و به طور معمول نمی توانند در خون منتقل شوند ، باید به لیپوپروتئین ها متصل شوند. سطح کلسترول سرم از HDL کلسترول (HDL-C ؛ انگلیسی: بالا است چگالی لیپوپروتئین) و LDL کلسترول (LDL-C ؛ انگلیسی: کم است چگالی لیپوپروتئین). هرچه میزان چربی در کلسترول بیشتر باشد ، میزان آن کاهش می یابد چگالی و ترکیب مضرتر است. LDL به عنوان مثال ، کلسترول دارای محتوای چربی کل حدود 75٪ و HDL کلسترول کمی بیش از 50. HDL کلسترول قادر به جذب کلسترول از بدن است عروق - حتی از سپرده های موجود - و آن را به عقب منتقل کنید کبد (انتقال کلسترول معکوس ، RCT) با هدف دفع کلسترول. این یا به طور مستقیم یا پس از تبدیل به رخ می دهد اسیدهای صفراوی.LDL کلسترول کاملاً متفاوت است. کلسترول را از بدن منتقل می کند کبد به بافتهای منفرد بدن. کلسترول LDL و سایر لیپوپروتئینهای حاوی کلسترول مستقیماً در توسعه و پیشرفت تصلب شرایین (تصلب شرایین) نقش دارند. برای اقدامات توصیه شده برای تشخیص کافی ، درمان، و درمان طولانی مدت دیس لیپوپروتئینمی ، به Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen DGFF (لیپید- لیگا) مراجعه کنید. V ..

روش

کلسترول تام غلظت می تواند از طریق شما تعیین شود خون نمونه با استفاده از تست تشخیص آزمایشگاهی. مواد مورد نیاز

  • سرم خون
  • یا پلاسمای LiH

آماده سازی بیمار

  • برای خون مجموعه ، شما باید ظاهر شود خشک دهن - بدون اینکه چیزی از 12-16 ساعت قبل چیزی خورده باشید. [دیگر لازم نیست] توجه کنید. طبق یک مطالعه اپیدمیولوژیک ، برای اطلاعات پیش آگاهی از مقدار کلسترول LDL مهم نیست که آیا بیماران خشک دهن یا نه قبل از جمع آوری خون. این امر با تجربه دانمارک ، جایی که آزمایشگاه ها از سال 2009 تاکنون نمونه خون بیماران پس از غذا ("پس از غذا خوردن") را برای تعیین مشخصات لیپید پذیرفته اند ، تأیید می شود.
  • در صورت لزوم ، سه روز قبل از رژیم ، رژیم های غذایی خاص یا داروهای موثر بر روی آن قطع می شوند جمع آوری خون.
  • در صورت نتایج پاتولوژیک پس از تقریباً دو هفته ، معاینه کنترل توسط پزشک انجام می شود.

عوامل تداخل

  • از مربا طولانی پرهیز کنید!
  • برنج قرمز از طریق مهار HMG-CoA ردوکتاز می تواند سطح کلسترول سرم را کاهش دهد.

مقادیر زیر تعیین می شود:

  • کلسترول تام
  • کلسترول LDL (LDL-C)
  • کلسترول HDL (HDL-C)

مقادیر طبیعی کلسترول تام

سن مقادیر طبیعی [mg / dl] [mmol / l]
> چهلمین سال زندگی <240 میلی گرم در دسی لیتر <6.2 میلی مول در لیتر
30-40 ساله <220 میلی گرم در دسی لیتر <5.7 میلی مول در لیتر
20-29 ساله <200 میلی گرم در دسی لیتر <5.2 میلی مول در لیتر
کمتر از 19 سال <170 میلی گرم در دسی لیتر <4.4 میلی مول در لیتر
فرزندان <170 (-200 میلی گرم در دسی لیتر) <4.4 (-5.2 mmol / l)
نوزادان <190 میلی گرم در دسی لیتر <4.9 میلی مول در لیتر
نوزاد <170 میلی گرم در دسی لیتر <4.4 میلی مول در لیتر

تبدیل تبدیل

  • میلی گرم / دسی لیتر 0.02586 XNUMX = میلی مول در لیتر

مقادیر طبیعی کلسترول LDL

سن مقادیر طبیعی [mg / dl] [mmol / l]
بالغ <160 میلی گرم در دسی لیتر <4,16
فرزندان <100 میلی گرم در دسی لیتر <2,6
نوزادان 45-117 میلی گرم در دسی لیتر 1,17-3,04
نوزاد 59-217 میلی گرم در دسی لیتر 1,53-5,64

هرچه سطح LDL بیشتر باشد ، خطر آترواسکلروز بیشتر خواهد بود!

کلسترول LDL [میلی گرم / دسی لیتر] [mmol / l] طبقه بندی خطر تصلب شرایین
<100 میلی گرم در دسی لیتر <2,6 بهینه
100-129 میلی گرم در دسی لیتر 2,6-3,35 تقریبا بهینه
130-159 3,38-4,13 مرزی مرتفع
160-189 میلی گرم در دسی لیتر 4,16-4,91 افزایش
> 190 میلی گرم در دسی لیتر > 4,94 به شدت افزایش یافته است

مقادیر طبیعی کلسترول HDL

سن مقادیر طبیعی [mg / dl] [mmol / l]
مردان 35-55 میلی گرم در دسی لیتر 0,91-1,43
زنان 45-65 میلی گرم در دسی لیتر 1,17-1,69
فرزندان 22-89 میلی گرم در دسی لیتر 0,57-2,31
نوزادان 13-53 میلی گرم در دسی لیتر 0,34-1,38
نوزاد 22-89 میلی گرم در دسی لیتر 0,57-2,31

هرچه سطح HDL کمتر باشد ، خطر آترواسکلروز بیشتر می شود! ضریب تبدیل

  • میلی گرم / دسی لیتر 0.02586 XNUMX = میلی مول در لیتر

توجه: سطح HDL بالای 60 میلی گرم در دسی لیتر (1.5 میلی متر در لیتر) تقریباً 50 درصد احتمال مرگ در اثر بیماری های قلبی عروقی یا سکته قلبی را در یک مطالعه افزایش داده است.

مقادیر عادی برای ضریب LDL / HDL

ضریب LDL / HDL (LDL تقسیم بر HDL) شاخص بسیار خوبی برای تخمین خطر تصلب شرایین است.

ضریب LDH / HDL تفسیر
<3,0 مقدار هدف (ایده آل)
3,0 - 5,0 خطر افزایش یافته
≥ 5 ریسک بالا

مقادیر استاندارد برای کلسترول غیر HDL.

کلسترول غیر HDL تفاوت بین مقادیر اندازه گیری شده کلسترول تام و کلسترول HDL است. بنابراین ، این همچنین شامل بخشهای آتروژنیک VLDL ، IDL و LDL با انبوه کوچک است. مقادیر ریسک و مقادیر غیر HDL برای سطوح تری گلیسیرید> 200 میلی گرم در دسی لیتر (> 2.28/XNUMX میلی مول در لیتر).

مقادیر غیر HDL هدف گروه ریسک
<100 میلی گرم در دسی لیتر (<2.59 میلی مول در لیتر) با ریسک بسیار بالا مستند شده است بیماری عروق کرونر (CAD) یا دیابت mellitus یا eGFR <60 میلی لیتر در دقیقه یا HeartScore> 10٪ (www.heartscore.org)
<130 میلی گرم در دسی لیتر (<3.37 میلی مول در لیتر) در معرض خطر ، فرد برجسته عوامل خطر (مثلاً خانوادگی هایپرکلسترولمی، شدید فشار خون) یا HeartScore> 5٪ تا <10٪.
<145 میلی گرم در دسی لیتر (<3.75 میلی مول در لیتر) HeartScore با ریسک متوسط ​​و کم خطر 5

موارد مصرف

  • به عنوان یک پارامتر معمول برای تعیین خطر تصلب شرایین.
  • در کودکان و نوجوانان که والدین یا بستگان درجه یک آنها قبل از 60 سالگی بیماری قلبی عروقی دارند
  • در فرزندان والدین ، ​​برخی از آنها فامیلی هستند هایپرلیپیدمی یا کلسترول> 300 میلی گرم در دسی لیتر (> 7.8 میلی مول در لیتر)
  • در بیماران با سطح تری گلیسیرید> 200 میلی گرم در دسی لیتر و دیس لیپوپروتئینمی های متابولیکی (به عنوان مثال نوع 2 دیابت ملیتوس ، سندرم متابولیک، چربی بدن آندروید توزیع، یعنی شکم / احشایی ، تنه ای ، چربی مرکزی بدن (نوع سیب) و غیره).
  • درمان کنترل در طول درمان با کاهش چربی داروهای.

تفسیر

تفسیر مقادیر بالا

1. هیپرکلسترولمی ارثی اولیه یا خالص ، به ترتیب:

  • پلی ژنیک هایپرکلسترولمی، نوع IIa ، بسیار شایع ، خطر بالای تصلب شرایین.
  • خانواده هایپرکلسترولمی، نوع IIa ، فرکانس هتروزیگوت 1: 500 ، هموزیگوت 1: 1,000,000،XNUMX،XNUMX ، خطر بسیار بالا (هتروزیگوت) یا خطر بسیار زیاد (هموزیگوت).
  • ترکیب شده هایپرلیپیدمی نوع IIa ، IIb یا IV ، فرکانس 1: 300 ، پرخطر.
  • خانواده معیوب Apo B100 (FDB) ، نوع IIa ، فرکانس 1: 100 - 1: 300 ، خطر بالا.

غربالگری کودکان ، بزرگسالان و خانواده ها به دلیل مشکوک به افزایش کلسترولمی خانوادگی (FH) در موارد زیر لازم است:

  • کلسترول کل در بزرگسالان بالاتر از 310 میلی گرم در دسی لیتر (8 میلی مول در لیتر) و در کودک بیش از 230 میلی گرم در دسی لیتر (6 میلی مول در لیتر) است
  • FH در یکی از اعضای خانواده تشخیص داده شده است
  • یک بیماری عروق کرونر زودرس (CAD) یا گزانتوما (رسوبات لیپیدی) روی تاندون ها وجود دارد
  • مرگ ناگهانی قلب (PHT) در مرحله نسبتاً اولیه زندگی رخ داده است

2. هایپرکلسترولمی ثانویه:

  • چاقی (اضافه وزن)
  • رژیم غذایی - چربی اشباع و کلسترول بیش از حد
  • فقدان ورزش
  • سیگار کشیدن
  • بارداری
  • هیپراوریسمی (نقرس)
  • کم کاری تیروئید (کم کاری تیروئید)
  • دیابت شیرین که ضعیف تنظیم شده است
  • بیماری های مزمن کبد ، کلیه ها و کیسه صفرا مانند هپاتوم - نئوپلاسم خوش خیم یا بدخیم سلول های کبدی ، سندرم نفروتیک - مجموعه علائم بالینی مرتبط با:
    • پروتئینوریا (دفع پروتئین از طریق ادرار).
    • هیپو و دیسپروتئینمی (انحراف در نسبت بدن پروتئینی پلاسمای خون).
    • هیپرلیپیدمی (اختلال متابولیسم لیپید).
    • هیپوکلسمی (کمبود کلسیم)
    • ESR تسریع شده (میزان رسوب گلبول های قرمز).
    • تشکیل ادم (احتباس آب)
  • بی اشتهایی عصبی (بی اشتهایی)
  • متناوب حاد پورفیری - نقص آنزیم ارثی با اختلال در سنتز پورفیرین در کبد.
  • برخی از داروها ممکن است به افزایش کلسترول LDL کمک کنند:
    • آندروژن ها
    • مسدود کننده های گیرنده بتا (مسدود کننده های بتا)
    • دیورتیک ها
    • گلوکوکورتیکوئیدها (کورتیزول)
    • پیشگیری از بارداری هورمونی (استروژن / حاملگی)

تفسیر مقادیر کاهش یافته

  • پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید).
  • بیماری های مصرفی مانند سرطان یا عفونتهای مزمن
  • بیماری های کبدی مانند سیروز - بازسازی بافت کبد با از دست دادن عملکرد.
  • سو Mala جذب - اختلال در جذب (جذب) غذا در روده.
  • سوء تغذیه - سو mal تغذیه یا سو mal تغذیه.
  • عملیات
  • کمبود پروتئین (کمبود پروتئین)

سایر یادداشت ها

  • افزایش کلسترول سرم یکی از مهمترین آنهاست عوامل خطر برای تصلب شرایین (تصلب شرایین). این به نوبه خود منجر به افزایش قابل توجه خطر ابتلا به حوادث قلبی عروقی مانند سکته قلبی می شود (قلب حمله) یا آپوکسی (ضربه).
  • در کلسترول کل بالاتر از 200 میلی گرم در لیتر در حال حاضر خطر افزایش کرونر وجود دارد!
  • کلسترول تام و کلسترول HDL ، در غیر این صورت خشک دهن، کمتر از 2٪ متفاوت است (در مقایسه با گروه نمونه خون ناشتا). سطح کلسترول LDL با وعده غذایی تقریباً 10٪ تغییر می کند.
  • کلسترول HDL:
    • رابطه بین کلسترول HDL (HDL-C) و خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر (CAD ؛ بیماری عروق کرونر) خطی نیست. بالاتر از HDL-C حدود 60 میلی گرم در دسی لیتر (1.5 میلی مول در لیتر) ، هیچ پیشرفت بیشتری در پیش آگهی دیده نمی شود.
    • سطح HDL بالای 60 میلی گرم در دسی لیتر (1.5 میلی متر در لیتر) تقریباً 50 درصد خطر مرگ یا سکته قلبی ناشی از بیماری های قلبی عروقی را در یک مطالعه افزایش داده است.
    • مطالعات نشان می دهد که سطح بسیار بالای HDL-C ممکن است دوباره با افزایش CHD (عروق کرونر) همراه باشد قلب بیماری) خطر

تشخیص آزمایشگاهی بیشتر

برای ارزیابی دقیق خطر ، وضعیت چربی زیر لازم است:

  • کلسترول تام ، کلسترول LDL ، کلسترول HDL (نگاه کنید به بالا).
  • لیپوپروتئین (a)
  • تری گلیسرید
  • الکتروفورز لیپیدی