پارگی طحال: یا چیز دیگری؟ تشخیص های افتراقی

در زیر لیستی از تمام تشخیص های افتراقی در تنظیمات است شکم حاد (شایع ترین در جسور) ناهنجاری های مادرزادی ، ناهنجاری ها و ناهنجاری های کروموزومی (Q00-Q99).

  • آترزی اثنی عشر (مترادف: دوازدهه آتروسی) - اختلال رشد مادرزادی که در آن لومن اثنی عشر حق ثبت اختراع [نارس / نوزاد] نیست.
  • آترزی ایلئوم - اختلال مادرزادی رشدی که در آن ایلئوم (ایلئوم) ، یعنی قسمت تحتانی روده کوچک ، مسدود شده است [زودرس / تازه متولد شده]
  • دیورتیکول Meckel (Meckel's diverticulum؛ diverticulum ilei) - برآمدگی ژژنوم (روده کوچک) یا ایلئوم (روده بزرگ) که نمایانگر بقایای مجرای زرده جنینی (مجرای omphaloentericus ، اتصال به کیسه زرده) [نوزادان / کودکان نوپا]

برخی شرایط از دوران پری ناتال (P00-P96) منشا می گیرند.

  • آنتروکولیت نکروزان کننده (NEC یا NEK) - التهاب روده کوچک و بزرگ که ممکن است به عنوان عارضه درمان در نوزادان نارس بسیار کوچک با وزن هنگام تولد کمتر از 1,500 گرم [نارس / نوزاد] ایجاد شود.

سیستم تنفسی (J00-J99)

خون، اندام های خون ساز - سیستم ایمنی بدن (D50-D90)

  • بحران همولیتیک - هموپتیزی حاد در زمینه کم خونی (کم خونی)
  • هموفیلی (هموفیلی)
  • پورپورای Schönlein-Henoch (مترادف: پورپورای آنافیلاکتوئید ، ادم خونریزی دهنده حاد شیرخوار ، بیماری شنلین-هنوخ ، آنافیلاکتوئید پورپورا ، آنافیلاکتوئید پورپورا ، پورپورا شونلین-هنوچ (PSH) ، پورپورای کارتل سیدلمایر ، پورپورای شونلین-هنوخ ، واسکولیت allergica) - واسکولیت با واسطه ایمنی (التهاب خون عروق) مویرگها و همچنین قبل و بعدمویرگی عروق ، معمولاً بدون عارضه ؛ به عنوان یک بیماری چند سیستمی ، ترجیحاً تأثیر می گذارد پوست, مفاصل، روده ها و کلیه ها (گروه سنی 2-12 سال ؛ در نتیجه تشخیص های افتراقی از میان 10 تشخیص شایع) [نوزادان / کودکان خردسال].

بیماری های غدد درون ریز ، تغذیه ای و متابولیکی (E00-E90).

  • بحران آدیسون - جبران خسارت نارسایی قشر فوق کلیوی (نارسایی آدرنال).
  • نارسایی حاد آدرنال
  • مهار کننده استراز C1 کمبود (ادم آنژیونوروتیک) - بیماری ناشی از عدم مهار کننده سیستم مکمل.
  • دیابت ملیتوس (pseudoperitonitis diabetica).
  • تب خانوادگی مدیترانه ای (FMF ؛ مترادف: پلی سروزیت مکرر خانوادگی) - بیماری توارثی اتوزومال مغلوب که در ساکنان منطقه مدیترانه شرقی قرار گرفته است. بیماری مزمن با قسمت های پراکنده ای مشخص می شود تب با التهاب همزمان tunica serosa ، منجر به درد شکم (درد شکم) ، درد قفسه سینه یا آرترالژی (درد مفاصل).
  • هموکروماتوز (اهن بیماری ذخیره سازی) - بیماری ژنتیکی با وراثت اتوزومی مغلوب با افزایش رسوب آهن در نتیجه افزایش آهن غلظت در خون با آسیب بافتی.
  • هیپرپاراتیروئیدیسم (بیش فعالی پاراتیروئید).
  • آلرژی غذایی
  • عدم تحمل غذا مانند قند شیر عدم تحمل ، عدم تحمل فروکتوز.
  • پورفیریا یا پورفیری حاد متناوب (AIP) ؛ بیماری ژنتیکی با وراثت اتوزومی غالب ؛ در بیماران مبتلا به این بیماری 50 درصد کاهش فعالیت آنزیم پورفوبیلینوژن دآمیناز (PBG-D) وجود دارد که برای سنتز پورفیرین کافی است. محرک های a پورفیری حمله ، که می تواند چند روز طول بکشد ، بلکه ماهها نیز ادامه دارد ، داروهای or الکل. تصویر بالینی این حملات به شرح زیر است شکم حاد یا نقص های عصبی ، که می تواند یک سیر کشنده باشد. علائم برجسته حاد پورفیری اختلالات عصبی و روانی متناوب هستند. نوروپاتی خودمختار اغلب در پیش زمینه قرار دارد و باعث قولنج شکمی می شود (شکم حاد), تهوع (حالت تهوع)، استفراغ or یبوست (یبوست) ، و همچنین تاکی کاردی (ضربان قلب خیلی سریع:> 100 ضربان در دقیقه) و ناپایدار فشار خون (فشار خون بالا).

پوست و زیر جلدی (L00-L99).

  • تبخال زونا (زونا)

سیستم قلب و عروق (I00-I99)

  • آئورت آنوریسم (تشکیل برآمدگی دیواره در آئورت که می تواند پاره شود (ترکید)) یا آنوریسم آئورت شکمی (AAA) - علامت گذاری: درد شکم از تنگی خفیف تا درد طاقت فرسا ؛ باید در بیمارانی که بالای 50 سال سن دارند و از شکم درد شکایت دارند ، مورد توجه قرار گیرد کمر درد، همراه با "تومور شکمی ضربان دار" ؛ بروز (فراوانی شروع جدید) برای آنوریسم آئورت شکمی بدون علامت از 3.0 تا 117 در هر 100,000 نفر در سال است
  • برش آئورت (مترادف: آنوریسم dissecans aortae) - شکاف حاد (تشریح) لایه های دیواره آئورت (آئورت) ، با پارگی لایه داخلی دیواره رگ (انتیما) و خونریزی بین انتیما و لایه عضلانی دیواره رگ (رسانه های خارجی ) ، از نظر دیسکانس آنوریسم (گسترش پاتولوژیک شریان).
  • اندوکاردیت (التهاب مخاط داخلی قلب).
  • نارسایی قلبی (نارسایی قلبی)
  • ریه آمبولی - انفارکتوس ریوی به دلیل حاد رخ می دهد انسداد از ریوی عروق.
  • لنفادنیت mesenterialis (مترادف: لنفادنیت mesenterica ، شبه آپاندیسیت ، لنفادنیت Maßhoff ؛ بیماری Maßhoff ؛ سندرم Brennemann) - بیماری کودکی که در آن مزانتریک است لنف گره های ناحیه ایلئوسکال (انسداد عملکردی بین روده بزرگ و کوچک) به عنوان همزمان التهاب ایلئوم (ایلئیت) متورم می شود. [نوزادان / کودکان نوپا]
  • سکته قلبی (قلب حمله)
  • میوکاردیت (التهاب عضله قلب)
  • پریکاردیت (التهاب پریکارد)
  • ترومبوز ورید Pford
  • پارگی آنوریسم آئورت شکمی (BAA)

بیماریهای عفونی و انگلی (A00-B99).

کبد، کیسه صفرا و صفرا مجاری - پانکراس (پانکراس) (K70-K77 ؛ K80-K87).

  • Autoimmune هپاتیت (AIH ؛ بیماری خودایمن التهابی حاد یا مزمن از کبد).
  • کولسیستیت حاد (التهاب کیسه صفرا).
  • پانکراتیت حاد (التهاب پانکراس).
  • هپاتیت الکلی (التهاب کبد)
  • کولانژیت (التهاب مجرای صفراوی)
  • قولنج صفراوی ، که معمولاً توسط آن ایجاد می شود سنگهای صفراوی (کولسیستولیتیازیس) علامت گذاری: حفره راست سمت راست درد شکم، اشعه در شانه راست و پشت (سنگهای صفراوی: زنان سه برابر بیشتر).
  • هپاتیت (التهاب کبد)
  • پارگی کبد (پارگی کبد)
  • پانکراتیت (التهاب پانکراس) ؛ علائم شناسی: درد حاد شکمی (درد شکم) مهمترین علامت؛ معمولاً یک درد شدید ، کاذب و مداوم در قسمت فوقانی شکم (اپی گاستریوم) است که ممکن است به پشت (کمربند) ، قفسه سینه ، پهلوها یا پایین شکم نیز تابیده شود و در حالت نشسته یا خمیده بهبود یابد

دهان، مری (لوله غذا) ، معدهو روده ها (K00-K67 ؛ K90-K93).

  • حاد آپاندیسیت ("آپاندیسیت" ؛ علامت شناسی: درد بیشتر در ناحیه پایین شکم اتفاق می افتد. نقاط درد معمول بیشتر بیماران جوان تر / 10-30 سال).
  • ورم معده حاد (ورم معده)
  • ایسکمی حاد مزانتریک (AMI ؛ انفارکتوس روده ، انسداد شریان مزانتریک ، انفارکتوس مزانتریک ، بیماری انسداد مزانتریک ، آنژین شکمی). علامت شناسی [MBS]:
    • مرحله اولیه با شروع ناگهانی گرفتگی درد شکم (درد شکم) ؛ شکم متسع ، نرم و خمیری
    • فاصله بدون درد در حدود شش تا دوازده ساعت (به دلیل Zugrundegehen گیرنده های درد داخل بافتی) با شکم نرم (آرامش تنبل) برای شوک علامت گذاری
    • فرکانس: 1٪ در افراد بالای 70 سال: تا 10٪.
  • هماتوم دیواره شکم ، عمدتا با داروهای ضد انعقاد رخ می دهد درمان.
  • عروس (رشته چسبندگی) ، این روده را می بندد.
  • روده بزرگ انسداد (انسداد روده بزرگ) wg.
    • دیورتیکولیت (به زیر مراجعه کنید)
    • روده بزرگ ولوولوس؛ شایع ترین نوع آن ولوولوس روده بزرگ است (75-80٪).
    • بیماری های تومور
  • کولیت indeterminata - بیماری که ترکیبی از است کولیت اولسراتیو و بیماری کرون.
  • تفریح کولیت - بیماری پس از بی حرکتی بخشهای روده رخ می دهد.
  • دیورتیکولیت - بیماری روده بزرگ که در آن التهاب در برجستگی های تشکیل می شود مخاط (دیورتیکول) (بیماران جوان تر ، <40 سال را نیز در نظر بگیرید).
  • انسداد روده کوچک (انسداد روده کوچک) (بیماران مسن) wg.
    • چسبندگی (چسبندگی) ناشی از جراحی قبلی (50-70٪).
    • فتق (فتق روده) (15-30)
  • گاستروپارزی - از بین رفتن تن آن معده عضلات
  • سوراخ شدن اندام توخالی (علامت گذاری: در ابتدا ”درد نابودی” ، فاصله بدون درد ، و سپس افزایش مجدد درد):
    • دیورتیکولیت (بالا را ببین).
    • كيسه صفرا (شرط بعد از قولنج صفراوی ؛ سابقه بیماری کولسیستو / کولدوکولیت (بیماری سنگ صفراوی).
    • زخم (زخم) ، به عنوان مثال ، ضد عفونی کننده ورم معده مزمن, NSAID استفاده کنید.
  • تنگی پیلریک هیپرتروفیک - هیپرتروفی از خروجی معده در ماه های اول زندگی ، که به طور بالینی معمولاً در هفته 3 تا 6 زندگی [نوزادان / کودکان نوپا] ظاهر می شود.
  • ایلئوس (انسداد روده)
    • مکانیکی: خارجی (چسبندگی ، عروس ، تومور) یا داخلی (روده بزرگ سرطان ، ایلئوس سنگ صفرا ، سنگهای مدفوع) ، همراه با خفقان (به عنوان مثال ، فتق حبس ، وولولوس). علامت گذاری: بیش از حد با صدای زنگ روده ، استفراغ ، احتباس مدفوع و باد (هواشناسی)
    • فلج کننده (پریتونیت ترانزیت!)
  • کولیت عفونی - التهاب روده توسط باکتری, ویروس ها یا انگلی مانند سالمونلا.
  • فتق حبس شده - فتق بافت نرم حبس شده (لثه ، ناف ، برش).
  • ولگردی - تزریق بخشی از روده به قسمت غیراخلاقی روده [نوزادان / کودکان نوپا].
  • کولیت ایسکمیک - التهاب روده به دلیل تأمین ناکافی مواد مغذی و اکسیژن به روده
  • زخم معده / روده (زخم)
  • دیورتیکولیت Meckel - التهاب بیرون ریختن در روده کوچک، که یک بازمانده رشد است.
  • هواشناسی (نفخ شکم)
  • کولیت میکروسکوپی یا کولیت میکروسکوپی (مترادف: کولیت کلاژنی ؛ کلاژن کولیت ، کولیت کلاژن) - التهاب مزمن ، تا حدودی غیر معمول مخاط روده بزرگ (روده بزرگ) ، علت آن نامشخص است و از نظر بالینی همراه با آبکی شدید است اسهال (اسهال) / 4-5 بار در روز ، حتی در شب ؛ بعضی از بیماران از ناحیه شکم رنج می برند درد (درد شکم) علاوه بر این 75-80٪ زنان / زنان> 50 سال سن هستند. تشخیص صحیح فقط با امکان پذیر است کولونوسکوپی (کولونوسکوپی) و نمونه برداری مرحله ای (گرفتن نمونه های بافتی در بخشهای جداگانه روده بزرگ) ، یعنی با آزمایش بافت شناسی (بافت ریز).
  • بیماری کرون - بیماری التهابی مزمن روده ؛ معمولاً در عود بیماری ایجاد می شود و می تواند کل دستگاه گوارش را تحت تأثیر قرار دهد. مشخصه عاطفه بخشی از مخاط روده (مخاط روده) است ، به این معنی که ممکن است چندین بخش روده ای که توسط بخش های سالم از یکدیگر جدا شده اند تحت تأثیر قرار گیرد
  • بیماری ویپل - یک بیماری عود کننده مزمن ناشی از باکتری میله گرم مثبت Tropheryma whippelii ، که می تواند کل بدن را تحت تأثیر قرار دهد (علائم: Febbre, درد مفاصل, مغز اختلال عملکرد ، کاهش وزن ، اسهال، درد شکم و موارد دیگر).
  • لنفادنیت mesenterialis - عفونت باکتریایی که منجر به درد شکم سمت راست می شود. روی شکم تأثیر می گذارد لنف گره ها
  • یبوست (یبوست) / انسداد
  • سکته قلبی (انفارکتوس شبکه شکمی) - علائم خفیف دستگاه گوارش در ارتباط با درد شکمی غیر قابل توضیح
  • اسپاسم مری - باریک شدن اسپاسم مری.
  • سوراخ شدن اندام های توخالی در حفره شکم مانند معده یا سوراخ روده (شروع درد شدید و ناگهانی): به عنوان مثال ، زخم شکاف سوراخ دار یا زخم اثنی عشر
  • پریتونیت (التهاب صفاقی).
  • زخم رکتوم (زخم رکتوم)
  • سندرم روده تحریک پذیر (روده تحریک پذیر)
  • دیورتیکولیت سیگموئید - التهاب اطراف دیورتیکول آلوده (بیرون زدگی دیواره روده).
  • تیفلیت - التهاب آپاندیس (سکوم) و روده بزرگ صعودی (روده بزرگ) و گاهی اوقات ایلئوم انتهایی (قسمت انتهایی کیسه بیضه یا روده ران).
  • کولیت تابشی - بیماری که می تواند پس از تابش بوجود آید ، به ویژه در زمینه سرطان درمان.
  • مگاکولون سمی - فلج ناشی از سم و اتساع گسترده روده بزرگ (گشاد شدن روده بزرگ ؛> 6 سانتی متر) ، که همراه با شکم حاد (شدیدترین درد شکم) است ، استفراغ، علائم بالینی از شوک و سپسیس (مسمومیت خونی) عارضه کولیت اولسراتیو؛ کشندگی (مرگ و میر مربوط به تعداد کل افراد مبتلا به این بیماری) حدود 30٪ است.
  • Volvulus - چرخش بخشی از دستگاه گوارش در مورد محور مزانتریک آن ؛ علائم: تورم شکمی که طی دو یا سه روز ایجاد می شود. عوارض معمول شامل ایلئوس مکانیکی (انسداد روده) یا گانگرن روده (مرگ بخشی از روده به دلیل عدم تأمین اکسیژن کافی)

سیستم اسکلتی - عضلانی و بافت همبند (M00-M99).

  • Coxarthrosis (آرتروز مفصل ران)
  • درماتومیوزیت - کلاژنوز نادر که اغلب پارانئوپلاستیک رخ می دهد.
  • بیماری بهجت (مترادف: Adamantiades-بیماری بهچت ؛ بیماری بهچت ؛ آفتهای بهچت) - بیماری چند سیستمی از دایره فرم روماتیسمی ، که با واسکولیت مزمن (التهاب عروقی) عروق کوچک و بزرگ و التهاب مخاط همراه است. سه گانه (بروز سه علامت) آفت (ضایعات مخاطی دردناک ، فرسایشی) در دهان و زخم های دستگاه تناسلی آفتی (زخم در ناحیه دستگاه تناسلی) و همچنین یووئیت (التهاب پوست چشم میانی که شامل کوروئید است) (کوروئید) ، بدن اشعه (corpus ciliare) و عنبیه) به عنوان نمونه برای بیماری بیان شده است. نقص در ایمنی سلولی مشکوک است
  • لوپوس اریتماتوز disseminatus - بیماری خود ایمنی که منجر به تغییرات مختلف در پوست می شود ، مفاصل و اعضای داخلی.
  • افتادگی هسته پالپوسوس (دیسک فتق).
  • Panarteriits nodosa - کلاژنوز منجر به ضخیم شدن دیواره عروق و در نتیجه کمبود جریان خون می شود.
  • پسواس آبسه (تجمع چرک در لژ psoas).
    • پسواس اولیه آبسه: این امر از انتشار هماتوژن (بذر از طریق جریان خون) ناشی می شود که محل اولیه مشخص نیست و در درجه اول بیماران جوانتر را تحت تأثیر قرار می دهد. (75-90٪ موارد) اورئوس اورئوس)
    • پسوی ثانویه آبسه: این امر از گسترش عفونت مستقیم اندامهای مجاور ناشی می شود (80٪ موارد دلایل گوارشی (آپاندیسیت، دیورتیکولیت ، سرطان کولون, بیماری کرون) قبل از. دلایل دیگر شامل اسپوندیلیت ثانویه ، اسپوندیلیت سل ، پیوژنیک است sacroilitis و آلوده مفصل ران آندوپروتز
  • ساکرولیلیت - التهاب مفصل ساکروایلیاک بین سقراط و ایلیوم

نئوپلاسم ها - بیماری های تومور (C00-D48)

  • پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP ؛ مترادف: پولیپوز خانوادگی) - یک اختلال ارثی اتوزومی غالب است. این منجر به بروز تعداد زیادی (> 100 تا هزار) آدنوم روده بزرگ می شود (پولیپ ها) احتمال دژنراسیون بدخیم (بدخیم) تقریباً 100٪ است (به طور متوسط ​​از سن 40 سالگی).
  • سرطان خون (سرطان خون)
  • لنفوم - بیماری بدخیم منشا در سیستم لنفاوی.
  • سرطان روده بزرگ (سرطان روده بزرگ)
  • سرطان معده
  • نوروبلاستوما [نوزادان / کودکان نوپا]
  • سرطان لوزالمعده [سرطان لوزالمعده]
  • تومورها از هر نوع در ناحیه شکم.

روان - سیستم عصبی (F00-F99؛ G00-G99)

بارداری، زایمان و نفاس (O00-O99)

  • حاملگی خارج از رحم - بارداری در خارج از رحم ؛ حاملگی خارج رحمی تقریباً در 1٪ تا 2٪ از تمام حاملگی ها وجود دارد: تجمع توبرا (حاملگی خارج رحمی) ، تخمدان تخمدان (حاملگی در تخمدان) ، تجمع حفره یا حفره شکم (حاملگی در حفره شکم) ، تراکم دهانه رحم (حاملگی در دهانه رحم) ؛ علائم شناسی:
    • درد زیر شکم، کولیکی ، وابسته به پهلو (ممکن است در ابتدا بسیار خفیف باشد!).
    • حالت تهوع ، به خصوص در صبح
    • دوم آمنوره (عدم وجود قاعدگی).
    • لکه بینی واژن خفیف
    • سقوط - فروپاشی/شوک در زمینه شکم حاد (به عنوان مثال ، پارگی لوله و تخمدان) بارداری (پارگی در این مورد خیلی زود اتفاق می افتد!)).
  • قطع زودرس جفت
  • زایمان زودرس

علائم و یافته های غیرعادی و بالینی و آزمایشگاهی که در جای دیگری طبقه بندی نشده اند (R00-R99).

  • ایسکوریا (احتباس ادرار).
  • اورمیا (وجود مواد ادراری در خون بالاتر از مقدار طبیعی).

سیستم ادراری ادراری (کلیه ها ، دستگاه ادراری - اندام های تولید مثل) (N00-N99).

  • آدنکسیس - التهاب لوله های فالوپ و تخمدان علامت گذاری: احساس عمومی بیماری ، تب، دستگاه تناسلی فلور (ترشحات واژن) ، درد پایین شکم.
  • اندومتریوز - ظاهر آندومتر (آندومتر) در خارج از لایه آندومتر از رحم.
  • قولنج مجرای ادراری (علامت گذاری: انقباض یا گرفتگی در اواسط شکم و / یا کم) کمر درد؛ تابش به سمت پهلو ، کشاله ران ، اندام تناسلی).
  • پیچ خوردگی بیضه (پیچ خوردگی بیضه) - جریان حاد کاهش یافته خون در بیضه ناشی از چرخش ناگهانی بیضه در اطراف پاچه عروقی آن.
  • درد میانی (درد بین قاعدگی) - درد پایین شکم که در اواسط چرخه قاعدگی زن رخ می دهد ، احتمالاً به دلیل پارگی فولیکولار است.
  • سکته قلبی
  • قولنج کلیه ، عمدتا توسط سنگ کلیه ایجاد می شود
  • کیست تخمدان، پاندولوله - آبتومور پر شده در ناحیه تخمدان ، که در آن تأمین می شود عروق نیشگون گرفته شد علامت گذاری: درد و تنش دفاعی در زیر شکم ، شوک.
  • سوراخ شدن ادرار مثانه (علامت گذاری: شروع درد شدید و ناگهانی).
  • پیلونفریت (التهاب لگن کلیه).
  • بیماری ادراری (بیماری سنگ ادراری) (گروه سنی: افراد 30 تا 60 ساله ؛ مردان از زنان 2: 1 است).
  • سیستیت (التهاب مثانه)

آسیب ها ، مسمومیت ها و سایر عواقب دلایل خارجی (S00-T98).

  • الکل مسمومیت (مسمومیت الکلی؛ الکل)
  • ترومای شکمی / ترومای شکم شکم با عواقب احتمالی:
    • آسیب های اندام توخالی (معده ، اثنی عشر/ دوازدهه ، روده کوچک، روده بزرگ ، و رکتوم/ پیشرو).
    • پارگی طحال [اسپانیا شایع در کودکان محافظه کار درمان در صورت امکان].
    • کلیه آسیب (40٪ موارد در کودکان).
    • صدمات پانکراس (آسیب به پانکراس ؛ معمولاً به صورت ثانویه تشخیص داده می شود).
    • آسیب به کبد و مجاری صفراوی
  • جسم خارجی در دستگاه گوارش
  • سکته گرم
  • مسمومیت با نیکوتین

دارو

  • کوینین مسمومیت (داروی ضد مالاریا).
  • برداشت مواد مخدر

آلودگی محیط زیست - مسکرات (مسمومیت).

  • مسمومیت با آرسنیک (آرسنیک)
  • مسمومیت با سرب (سرب)
  • مسمومیت (مسمومیت) - توسط سموم مختلف (عنکبوت ، مار ، حشرات).
  • مسمومیت با تالیوم