آپانديسيت

مترادف به معنای گسترده تر

• آپانديسيت
• آپانديسيت
• آپانديسيت
• آپانديسيت
• آپاندیسیت بارداری
• پری آپاندیسیت

معرفی

آپاندیسیت التهاب ضمیمه ورمی فرم آپاندیس (caecum) است. اصطلاح آپاندیسیت از نظر پزشکی صحیح نیست ، زیرا خود آپاندیس ملتهب نیست ، بلکه آپاندیس ورمی فرمیس است. بنابراین صحبت از آپاندیسیت درست است.

"آپاندیسیت" خود را نشان می دهد درد در پایین شکم راست ، تهوع, استفراغ و تب. در حال حاضر ، تشخیص هنوز یک چالش و نیاز به اقدام سریع برای پزشکان به صورت برداشتن آپاندیس از طریق جراحی است (آپاندکتومی) عارضه مخوف و جدی آپاندیسیت ، سوراخ شدن آپاندیس است که می تواند با تهدید کننده زندگی همراه باشد. پریتونیت.

فرکانس

7٪ از مردم یک بار در زندگی خود از آپاندیسیت حاد رنج می برند. این بیماری با فراوانی 100 مورد در هر 100,000 نفر در سال اتفاق می افتد و شایع ترین علت بروز ناگهانی بیماری شدید است درد شکم (شکم حاد) ، 50٪ موارد را به خود اختصاص می دهد. اوج آپاندیسیت بین 10 تا 30 سال است ، اما کودکان مدرسه ای بیشتر درگیر هستند.

نوزادان و افراد مسن به دفعات کمتری مریض می شوند و غالباً سیر غیرمعمولی دارند ، به طوری که بیماری بعداً تشخیص داده می شود و عوارض آن بیشتر اتفاق می افتد. به طور کلی ، مرگ و میر (کشنده بودن) آپاندیسیت <1٪ است. آپاندیسیت پیچیده توسط پریتونیت دارای میزان مرگ و میر به طور قابل توجهی بالاتر از 6-10 است. بنابراین تشخیص زودهنگام از اهمیت بالایی برخوردار است.

علل آپاندیسیت

طرح اصلی آپاندیس برای ایجاد التهاب از قبل تعیین شده است. آپاندیس ظرفیت تورم کمی دارد و قطر داخلی (لومن) کوچک آن از قبل تعیین شده است یبوست. اهمیت بافت لنفاوی متعددی که در ضمایم وجود دارد هنوز روشن نشده است.

آپاندیسیت می تواند در اثر انسداد آپاندیس ناشی از مدفوع سخت (سنگ فضولات) ، انقباض آپاندیس ، بافت اسکار (گیره ها) و فشار خارجی (تومورها و نفخ) اجسام خارجی مانند گیلاس ، خربزه و هسته انگور نیز می توانند ایجاد کنند انسداد. اغلب عفونت های محلی یا عمومی (ویروسی ، باکتریایی) می توانند باعث از بین رفتن آپاندیسیت شوند (جبران خسارت موضعی).

به عنوان نمونه: ورم لوزه, تاثیر, سرخک, ابله مرغان یا قرمز مایل به قرمز تب، که بیشتر کودکان را تحت تأثیر قرار می دهد. در موارد بسیار نادر ، انگلهایی مانند کرمهای گرد می توانند علت آپاندیسیت باشند. باکتری که باعث التهاب چرکی در آپاندیسیت می شوند E-coli ، preteus ، enterococci هستند و متعلق به موارد طبیعی هستند. فلور روده.

A معده آنفولانزا (اسهال و استفراغ) نیز می تواند یک دلیل احتمالی باشد. در موارد بسیار نادر ، بیماری کرون می تواند باعث آپاندیسیت شود. آپاندیسیت

علائم آپاندیسیت

مختلف وجود دارد علائم آپاندیسیت. اینها معمولاً خیلی سریع از حالت کامل نمایان می شوند سلامت و بدتر شود آسانترین تشخیص و اولین علامت آپاندیسیت است درد شکم.

این معمولاً شدید است درد به طور معمول از اطراف ناف یا کمی بالاتر از آن در سمت راست شروع می شود ، که به درستی تعبیر نمی شود معده درد. در مدت زمان کوتاهی این درد به سمت راست پایین منتقل می شود. این پدیده "درد راه رفتن" نامیده می شود.

به طور معمول برای درد آپاندیسیت وابستگی به موقعیت است. به این معنی که ، به عنوان مثال ، درد هنگام پریدن بدتر می شود ، که با این واقعیت توضیح داده می شود که آپاندیس ملتهب و تحریک شده نیز در حفره شکم حرکت می کند (ضربه محکم و ناگهانی درد) اختلاف پهلو ، یعنی تفاوت در شدت درد از راست به چپ ، نیز به نفع آپاندیسیت است.

برای پزشک ، برخی علائم بالینی وجود دارد که همچنان به آپاندیسیت اشاره دارند. یکی از آنها درد به اصطلاح تسکین دهنده است. اگر یکی با دو انگشت دیواره شکم سمت چپ ، یعنی طرف مقابل آپاندیس را عمیقاً فشار دهد و به طور ناگهانی آزاد شود ، بیمار از ناحیه سمت راست درد می کند.

همچنین معمولی است پدیده ای که به عنوان psoas شناخته می شود کشش درد هنگامی که بیمار راست خم می شود پا در برابر مقاومت در مفصل ران، این باعث درد شدید در قسمت تحتانی شکم راست می شود. این امر به دلیل کشیدگی عضله ایجاد می شود پا و به دلیل التهاب به درد بسیار حساس شده است.

این برای افراد غیر روحانی جالب است ، زیرا همین اصل باعث ایجاد درد در هنگام راه رفتن عادی می شود. به عنوان مثال ، درد هنگام راه رفتن در پایین شکم راست می تواند نشان دهنده آپاندیسیت باشد. علامتی که یکی از اقوام یا خود شما نیز می تواند آن را ببیند و احساس کند ، تنش آن است عضلات شکمی بالای آپاندیسیت (تنش دفاعی).

با این حال ، یک علامت وجود ندارد آپاندیسیت را رد نمی کند ، همانطور که علامت موجود آن را با قطعیت نشان نمی دهد. علائم باید همیشه در متن سایر علائم و اطلاعات بیمار دیده شود. بنابراین علائم دیگری وجود دارد که آپاندیسیت را نشان می دهد.

از آنجا که آپاندیسیت در مجاورت اندام های گوارشی رخ می دهد معده، روده کوچک و بزرگ ، سایر علائم مهم هستند تهوع و استفراغ. التهاب و مواد پیام رسان آزاد شده در این روند ، الیاف عصبی همسایه را تحریک کرده و این علائم را تحریک می کنند. آنها عملاً با هر آپاندیسیت به موازات درد بروز می کنند.

این همراه است با از دست دادن اشتها در بسیاری از بیماران یک علامت عینی قابل اندازه گیری از آپاندیسیت است تب، که در رخ نمی دهد مشکلات گوارشی، به عنوان مثال ، و نشان دهنده یک رویداد التهابی است. دما اغلب 39 درجه سانتیگراد یا بالاتر است.

هنگام اندازه گیری تب در زمینه آپاندیسیت ، اختلاف دما بین دمای رکتوم و زیر بغل بیش از 1 درجه سانتیگراد اغلب مشاهده می شود که می تواند نشانه ای نیز باشد. علاوه بر این ، افزایش نبض میزان را می توان اندازه گیری کرد (تاکی کاردی) تب همراه با تعریق زیاد و شدید به خصوص در شب است که برای افراد خارجی می تواند اولین نشانه آپاندیسیت باشد.

مهم است که بدانید تقریباً هر آپاندیسیت در جوانان با تب همراه است. با این حال ، ممکن است اتفاق بیفتد که افراد مسن بدون داشتن تب بیمار شوند. احتباس احتمالی مدفوع می تواند به عنوان یک نشانه اضافی از آپاندیسیت تفسیر شود.

La دستگاه گوارش مجهز به ramified است سیستم عصبی، که فرآیندهای خود را نسبتاً مستقل کنترل می کند. تحت تأثیر التهاب است و بنابراین می تواند منجر به آن شود یبوست. به عنوان یک تفاوت ، در مواردی که بیمار از اسهال شکایت دارد ، عکس این نیز ممکن است.

تشدید برای ارزیابی صحیح علائم این واقعیت است که می تواند از نظر فردی در موقعیت آپاندیس در حفره شکم تغییرات آناتومیکی وجود داشته باشد. بیشتر آنها در پایین شکم راست قرار دارند. با این حال ، آپاندیس می تواند در وسط یا سمت چپ قرار گیرد و حتی از طریق خط افقی ناف سرگردان شود.

این دانش باید خصوصاً در بیماران باردار مورد توجه قرار گیرد. دردی که رخ می دهد در غیر این صورت به دلیل موقعیت غیرمعمول سو mis تعبیر می شود. تمام این علائم معمولی ، که بدون آنها تقریباً هیچ آپاندیسیت در کودکان و نوجوانان رخ نمی دهد ، اغلب در بیماران مسن فقط به شکل ضعیف دیده می شود.

برخی اصلاً اتفاق نمی افتند. آپاندیسیت می تواند در هر سنی رخ دهد ، اما اصلی ترین سنی که بیماری در آن رخ می دهد ، سن مدرسه است. اوج فرکانس را می توان در سن پنج تا دوازده سالگی مشاهده کرد.

هرچه کودک کوچکتر باشد ، خطر دستیابی به موفقیت (سوراخ شدن) بیشتر است ، به طوری که پیشرفت در کودک خردسال اغلب در همان بدو ورود به بیمارستان رخ می دهد. دوره کلاسیک از علائم آپاندیسیت با درد در ناحیه ناف ، که در رابطه با تهوع, استفراغ و افزایش دمای بدن در عرض چند ساعت به سمت پایین شکم راست حرکت می کند ، همچنین می تواند در کودکان رخ دهد. با این حال ، به ویژه در کودکان ، بسیاری از انحرافات از این علائم کلاسیک ممکن است ، به همین دلیل است که تشخیص آزمایش قابل اعتماد برای معاینه کننده اغلب دشوار است.

در کودکان ، اسهال ، تب بالا ، وخیم تر شدن حالت کلی شرط و از دست دادن اشتها شایع ترند. به عنوان یک اصل ، در صورت شکایت کودک از درد شبیه گرفتگی در شکم راست و پایین که بیش از سه ساعت طول می کشد ، باید فوراً با پزشک مشورت شود ، زیرا یک پیشرفت خطرناک در مورد آپاندیسیت می تواند رخ دهد. در برخی موارد ، علائم ممکن است به تدریج در کودک شروع شود ، بنابراین حتی درد شدید نشانه مطمئنی از آپاندیسیت حاد نیست.

علاوه بر این علائم بالینی و قابل لمس ، آپاندیسیت مشکوک با استفاده از روش های دیگر بررسی می شود. به عنوان مثال ، هنگامی که الف خون نمونه در آزمایشگاه تجزیه و تحلیل می شود ، علائم التهابی مانند CRP و گلبول های سفید خون مرتفع هستند تب واکنش بدن در برابر وجود عوامل بیماری زای ناخواسته است.

دمای بدن افزایش می یابد زیرا سیستم ایمنی بدن به طور فزاینده ای فعال می شود در آپاندیسیت ، بروز تب ، به ویژه در کودکان و نوجوانان ، غیر معمول نیست. در افراد مسن ، تب و همچنین سایر شکایات مانند درد و استفراغ در آپاندیسیت کمتر مشاهده می شود.

به طور معمول ، تب اندازه گیری شده از نظر مقعدی به طور قابل توجهی بالاتر از درجه حرارت زیر بغل است. اختلاف دما حداقل یک درجه سانتیگراد است. اما به ندرت تب بالاتر از 39 درجه سانتیگراد است.

همچنین می تواند منجر به یک شود افزایش نبض و عرق شبانه علائم آپاندیسیت می تواند کاملا متفاوت باشد. علائم آپاندیسیت حاد همیشه مشخصه بیماری نیست ، بنابراین تشخیص آن از سایر علل علائم گاهی اوقات دشوار است.

در زنان باردار ، درد در قسمت فوقانی شکم راست می تواند نشانه آپاندیسیت باشد. در افراد مسن ، علائم اغلب خیلی برجسته نیستند ، و تشخیص آپاندیسیت را دشوار می کند. غالباً یک عفونت مشترک نیز وجود دارد میزنای، که می تواند منجر به تشخیص اشتباه ایزوله شود اورتریت.

یک علامت عمده بیماری تغییر بالینی علائم است. در ابتدا در ناحیه ناف (periumbilical) و در ناحیه معده درد وجود دارد. در عرض چند ساعت موضع درد در زیر شکم راست تغییر می کند.

در بسیاری از موارد حالت تهوع و استفراغ رخ می دهد ، و از دست دادن اشتها همچنین می تواند نشانه آپاندیسیت باشد. در مراحل پیشرفته تر بیماری حتی می تواند منجر به فلج روده (ایلئوس فلج کننده) شود. مانند هر التهاب ، آپاندیسیت نیز می تواند باعث افزایش دمای بدن تا 39 درجه سانتیگراد شود. غالباً یک اختلاف دما بین اندازه گیری در خم بازو و مقعد. در نتیجه تب ، می تواند در نبض افزایش یابد (افزایش در قلب نرخ، تاکی کاردی).