معرفی
پشت درد پدیده ای است که در طول زندگی یکبار برای همه اتفاق می افتد. درد همچنین می تواند با کشیدن یا سوزش احساس در پشت گاهی اوقات علت را نسبتاً دقیق می دانیم ، به عنوان مثال ، اگر در طول ورزش خود را جابجا نکرده ایم یا خود را آسیب دیده ایم.
با این حال ، گاهی اوقات درد مزمن است و جستجوی علت یا درمان آن دشوار است. در چنین مواردی ، بیماران اغلب در طی چندین سال جراحی مختلف ، جراحان ارتوپدی و فیزیوتراپیست دچار ادیسه شده اند و هنوز احساس درد می کنند. مشکل کمردرد این است که دلایل مختلفی از همان اوایل وجود دارد یادگیری الگوهای حرکتی نادرست ، سو malاستفاده از استخوان ، فشرده سازی عصب با از دست دادن عضلات متوالی - سایپرز ، باشگاه دانش تعداد زیاد مقالات در مورد کمردرد همچنین نشان می دهد که چه تعداد از افراد مبتلا هستند و حجم این بیماری در چیست سلامت بازار مراقبت این مقاله با هدف ریختن روشن کردن علل دقیق شایع درد کمر ، و همچنین محلی شدن آن در پشت.
نشانه ها
La علائم کمر درد به طور گسترده ای برای همه ما شناخته شده است: هنگامی که ناگهان هر حرکتی باعث می شود درد در پشتاز سر دیگر نمی توان چرخش کرد ، یا حرکات خمش و بلند کردن باعث درد بزرگی می شود ، سپس ما از کمر درد صحبت می کنیم. درد می تواند به آرامی - در طی هفته ها - یا به سرعت ، به شکل "کمری" غالباً فرد صبح بیدار می شود و در کل احساس درد می کند گردن.
این معمولاً در شرایطی اتفاق می افتد که خودمان را جابجا نکنیم بسته به منشا کمر درد ، می توان در مورد علل مختلف نتیجه گیری کرد. بنابراین بحث در مورد علائم به طور دقیق از اهمیت ویژه ای برخوردار است.
اینکه آیا درد به قسمت های دیگر بدن تابیده می شود نیز در تشخیص نقش دارد. در ترکیب با علائم فلج که اخیراً اتفاق می افتد ، این مجموعه از علائم به اصطلاح "پرچم قرمز" تشکیل می شود ، یعنی یک سیگنال زنگ خطر نیاز به روشن شدن دارد. در این حالت نباید هیچ وقت را از دست داد و باید سریع با پزشک در این باره توضیح داد.
از آنجا که علل می توانند بسیار متنوع باشند ، طبقه بندی ساختاری واضح دشوار است. با این حال ، از آنجا که بیماران در زندگی روزمره معمولاً فقط می توانند محل درد را نشان دهند و در صورت لزوم ، روند پیشرفت آن را نشان دهند ، علل بر اساس شرایط آناتومیک در زیر توضیح داده می شود: اگر کمر درد به میزان محدودی در سمت راست پشت ، در ساده ترین حالت عضله کشیده وجود دارد. این می تواند پس از بلند کردن سنگین ، پس از فعالیت ورزشی بیش از حد ، یا پس از ضربه ، مانند تصادف رخ دهد.
در تمام طول کمر ، عضله ارجاع کننده نخاع یا "ستون فقرات erector spinae" ، کشیده می شود. در واقع از بسیاری از رشته ها و مسیرهای کوچک عضلانی تشکیل شده است ، اما به صورت کاملاً یکنواخت از نظر آناتومیکی تعریف نشده اند ، که احتمالاً به دلیل پیچیدگی عضلات پشت است. M. errector spinae در دو طرف ستون فقرات قرار دارد و وظیفه آن دارد که تنه را صاف کند ، مثلاً وقتی می خواهیم بعد از خم شدن یا خم شدن دوباره صاف کنیم کشش.
این یک عضله بسیار قوی و طولانی است که می تواند باعث ایجاد درد در حرکات فوق الذکر شود. به طور کلاسیک ، هنگام برداشتن بارهای سنگین هنگامی که آنها "از پشت" برداشته می شوند و نه "از پاها" بر طبق توصیه می شود ، تحت تأثیر قرار می گیرد. البته ، تقریباً هر عضله دیگر از عضلات پشت می تواند در هر زمان تحت تأثیر قرار گیرد ، و به طور معمول "کمری”همچنین می تواند هنگام بلند کردن بارها رخ دهد.
با این حال ، ستون فقرات M. errector در درد جدا شده از سمت چپ از اهمیت ویژه ای برخوردار است ، زیرا نمایانگر حجم عضلانی زیادی در سمت راست و چپ ستون فقرات است که به طور قرینه مرتب شده است. کشش های عضلانی می توانند پس از بارگیری بیش از حد "ستون فقرات نعوظ نخاعی" در سمت چپ یا راست ایجاد شوند ، اما همانطور که قبلاً ذکر شد ، بسیاری از عضلات بزرگ دیگر در پشت وجود دارد که تحت فشار قرار می گیرند. لازم به ذکر است که عضلات پشت به طور طبیعی متقارن هستند و تمام علل ذکر شده در بالا هم در سمت راست و هم در سمت چپ صدق می کند.
عضله بزرگ دیگری در پشت که می تواند باعث درد هنگام کشیدن شود ، عضله لاتیسیموس دورسی است. به خصوص در بین بدنسازان و ورزشکاران قدرتی شناخته شده است ، زیرا باعث می شود کمر پهن تر شود - اگر به اندازه کافی آموزش دیده باشد: تقریباً از ارتفاع مفصل ران تا شانه می کشد و مسئول چرخش داخلی و نزدیک شدن بازو به بدن است. از نظر مساحت ، بزرگترین عضله اسکلتی کل بدن را تشکیل می دهد! هنگامی که از جلو مشاهده می شود ، آن را بلند می کند دنده در هنگام آموزش در کنار قرار گرفته و از زیر بغل به سمت شانه حرکت می کند.
فشار بیش از حد و همچنین بارگذاری نادرست می تواند منجر به کشیدگی این عضله و در نتیجه کمردرد سمت چپ (یا راست) شود. در هر دو حالت ، معمولاً استراحت و پرهیز از تمرین به مدت چند روز برای از بین رفتن درد کافی است. این به بدن زمان کافی می دهد تا فیبرهای عضلانی شکسته را بازسازی کرده و ساختارهای آناتومیکی را بازیابی کند.
اگر بعد از چند روز درد از بین نرفت ، باید معاینه تصویربرداری بیشتری انجام شود. سومین منطقه ای که باید در این مرحله ذکر شود ، به اصطلاح "regio nuchae" یا به سادگی منطقه است گردن. از نظر آناتومیک ، گردن ساختار بسیار پیچیده ای از عضلات مختلف ، نسبتاً کوچک را تشکیل می دهد.
این به دلیل این واقعیت است که عضلات گردن مجبور به انجام تعدادی از وظایف هستند که عمدتا مربوط به حرکت ما است سر. این شامل کشش، خم شدن ، چرخاندن و کج کردن سر. از نظر آناتومیک ، عضلات گردن بخشی از عضلات پشت را تشکیل نمی دهند ، اما از نظر عملکردی ، آنها ادامه عضلات پشت در جهت سر هستند ، بنابراین باید در این مرحله نیز ذکر شود.
در اصل ، گردن درد با هر گونه فشار بیش از حد بر روی شش عضله گردن ایجاد می شود. این می تواند در مورد تمام الگوی های حرکتی فوق الذکر وجود داشته باشد: معمولاً پس از پروازهای طولانی یا سفرهای اتوبوس ، گردن درد می کند و ممکن است به طور مختصر چرت زده باشیم ، اما در موقعیتی که برای گردن مناسب نیست. تکیه گاه های مخصوص گردن ممکن است کمی از این مشکل جلوگیری کند ، اما نمی توانند به طور کامل از آن جلوگیری کنند.
از آنجا که سر ، از جمله مغز و جمجمه، 5-10 کیلو وزن دارد ، وزنه برداری ثابت در عضلات گردن - جای تعجب نیست که بسیاری از مردم واقعاً پس از یک خواب کوتاه در اتوبوس احساس بهبودی نمی کنند ، زیرا گردن آنها درد می گیرد. این درد می تواند در وسط ، چپ یا راست گردن باشد ، اما می تواند به سر و پایین کمر نیز تابیده شود. خوشبختانه معمولاً طی چند ساعت از بین می رود.
عدم تعادل عضلانی یا فشار بیش از حد می تواند دلیل کمردرد باشد. گروه دیگری از آسیب ها ، آسیب های عمیق تر مانند دیسک های فتق یا کوفتگی عصب هستند. موارد دوم به ویژه خطرناک هستند زیرا یک عصب فقط محدودیت تحمل خاصی دارد و می تواند آسیب دائمی ایجاد کند.
این به معنای از کار افتادن دائمی عضله تأمین شده توسط آن است. از این نظر ، تقریباً باید از این کبودی سپاسگزار باشیم اعصاب وقتی اوضاع برای آنها "خیلی تنگ" می شود با صدای بلند خود را به شکل درد اعلام می کنند. لومباگو چنین موردی وجود دارد: پس از حرکات تند یا ناشیانه ، یک درد شدید ناگهان به پشت شلیک می کند.
علت همیشه کوفتگی بزرگ است عصب سیاتیک، یا توسط الف بدن مهره یا توسط عضلات منعکس کننده بدن با انقباض ناگهانی عصب با یک درد ناخوشایند تیراندازی ، معمولاً در ناحیه کمر ، پاسخ می دهد. به همان اندازه که درد ناخوشایند است ، از طرف دیگر نسبتاً بی خطر هم هست ، به شرطی که علائم دیگری مانند فلج یا ناراحتی هنگام رفتن به توالت اضافه نشود.
در اکثر موارد ، کمردرد خود محدود کننده است و پس از چند روز از بین می رود. به منظور پیشگیری از کمردرد ، توصیه می شود عضلات کمر را با ورزش تقویت کنید ، به حرکات "سالم" توجه کنید (بهترین مثال: از روی صلیب بلند نشوید بلکه از پاها بلند شوید) و به پشت کشش دهید. در مورد کمر درد ، کمر درد معمولاً در ناحیه لگن و همچنین در سمت چپ و راست ستون فقرات قرار دارد.
برای تسریع روند بهبودی ، از گرما استفاده کنید (دوش آب گرم تا گرم ، بطری آب گرم) و در صورت لزوم داروهای ضد درد در صورت شدت درد توصیه می شود. دنده همچنین می تواند تحت تأثیر کمردرد قرار گیرد: در زندگی روزمره ، ما فقط دنده ها را به عنوان قسمت جلوی آن می شناسیم قفسه سینه. با این حال دنده تقریباً به طور کامل در اطراف بدن حرکت کنید و در پشت در ستون فقرات قرار بگیرید ، جایی که آنها توسط کوچک متصل می شوند مفاصل.
بین دنده ها به اصطلاح بین دنده ای Musculi ، همچنین عضلات بین دنده ای وجود دارد. وظیفه آنها انعقاد قرارداد در طی است استنشاق برای افزایش حجم قفسه سینهبنابراین ما به آنها نیاز داریم تا بتوانند به درستی نفس بکشند. در مورد به اصطلاح بین دنده ای نورالژی، با این حال ، کشش مداوم وجود دارد درد در قفسه سینه و ناحیه پشت ، که وقتی نفس عمیق می کشیم یا افزایش می یابد سرفه.
این درد می تواند به دلیل تعدادی از بیماری ها ایجاد شود ، اما در پایان همه آنها تحریک مجاری عصبی مسئول را ایجاد می کنند. درد عمدتا در قفسه سینه ناحیه ، اما پشت نیز اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد. درمان علی است ، یعنی علت ، مانند a ریشه عصب ضایعه سلولی درمان می شود تا در نتیجه درد از بین برود.
اگر این امکان وجود ندارد ، یک درمان علامتی با داروهای ضد درد استفاده می شود ، که در آن علائم درمان می شود اما علت آن درمان نمی شود. بسته به قدرت آنها ، داروهای ضد درد از NSAID های آزاد در دسترس مانند ایبوپروفن به مخدرها مانند تیلیدین ، تا داروهای بیهوشی مانند فنتانیل، که در اتاق عمل نیز استفاده می شود. درمان کمردرد ، مانند دلایل ، چند برابر است و باید همیشه علت را هدف قرار دهد.
به دلیل پیچیدگی پشت و بسیاری از ساختارهای آناتومیکی تأثیرگذار بر روی آن ، یافتن این امر اغلب آسان نیست. کوتاه مدت تنش، عضلات کشیده یا کمر معمولاً طی چند روز ناپدید می شوند و معمولاً نیازی به مراقبت پزشکی ندارند. درمان به علائم بستگی دارد.
مراقبت ، گرم نگه داشتن و جلوگیری از حرکتی که باعث آنها می شود مهم است. از آنجا که این باعث درد می شود ، فرد به هر حال مضطرب است که دیگر آن را انجام ندهد - و این همان چیزی است که بدن ما می خواهد با واکنش درد خود به ما بگوید! اگر با کمر درد ناگهان احساس ناشنوایی ، احساس سوزن سوزن شدن و مشکلات ادرار or اجابت مزاج بوجود می آیند.
این امر نیاز به توضیح پزشکی فوری دارد ، زیرا آسیب دائمی می تواند رخ دهد. اگر درد با غیرمخدرها مانند ایبوپروفن or پاراستامول, مخدرها همچنین می تواند توسط پزشک تجویز شود. با این حال ، این موارد باید با احتیاط استفاده شود زیرا باعث عوارض جانبی شدید مانند اعتیاد و خواب آلودگی می شود.
در میان غیر اوپیوئیدها ، پاراستامول مناسب ترین برای استفاده در طول است بارداری. با این حال ، همیشه باید قبل از مصرف با پزشک خود مشورت کنید. درمان با داروهای مسکن با علائم مقابله می کند ، اما در برخی موارد مداخله جراحی برای از بین بردن دائمی کمر درد ضروری است.
به عنوان مثال ، در مورد فتق دیسک ، و همچنین در همه اشکال فشرده سازی عصب دائمی ، مانند موارد ناشی از تومورها یا شکستگی استخوان ، این مورد وجود دارد. با این حال ، جراحی نیز معجزه آسا نیست و بسیاری از بیماران پس از جراحی ناامید می شوند زیرا درد هنوز وجود دارد. در این مرحله ، داشتن توضیحات واقع بینانه از طرف جراح ، و همچنین یک درمان فیزیوتراپی پس از عمل و توانبخشی احتمالی مهم است. در ترکیب ، بیشترین آزادی ممکن از علائم در واقع برای بسیاری از بیماران حاصل می شود.
