هنگامی که بیشتر یا تمام عملکردهای مغزی از کار می افتند ، اما عملکردهای مغز استخوان، دیسانفالون ، و نخاع باقی بماند ، شرط حالت رویشی مداوم (PVS) نامیده می شود. بیمار بیدار به نظر می رسد ، گرچه احتمالاً هیچ هوشیاری ندارد. بیداری اغماء باید از حالت حداقل هوشیار (MCS) و سندرم قفل شده، اگرچه انتقال در اینجا سیال است.
کما بیداری چیست؟
بیداری اغماء یا سندرم آپالیک با از بین رفتن هوشیاری جامع و همچنین توانایی برقراری ارتباط تعریف می شود. علاوه بر این ، روده و ادرار وجود دارد مثانه بیاختیاری. ریتم خواب و بیداری مختل می شود ، اما عملکردهای اساسی مانند گردش، تنفس و هضم غذا هنوز هم عمل می کنند. بیماران همچنین می توانند بخوابند و به طور متناوب به محرک ها پاسخ دهند. از نظر افراد خارجی ، مبتلایان بیدار به نظر می رسند ، اما این برداشت تا حد زیادی فریبنده است. مسیرهای بین مغز و مغز ساقه به شدت آسیب دیده است. در حالی که مغز ساقه هنوز عملکرد دارد ، عملکرد مغزی آشفتگی آشکاری را نشان می دهد. برخی از بیماران سرانجام از خواب بیدار می شوند ، در حالی که دیگران هرگز حالت طبیعی هوشیاری خود را به دست نمی آورند. در نتیجه ، حالت رویشی مداوم یا سندرم appalic یک تصویر بالینی پیچیده و بسیار شدید است که در بیمارستان درمان می شود واحد مراقبت های ویژه.
علل
بیداری اغماء همیشه نتیجه آسیب بسیار شدید به مغز. خسارت اغلب توسط a ایجاد می شود آسیب های مغزی یا کمبود اکسیژن ناشی از توقف گردش خون. دلایل دیگر این اختلالات عصبی عبارتند از ضربه, مننژیت و تومورهای مغزی. بیماری های نورودژنراتیو ، که شامل سندرم پارکینسون، به عنوان مثال ، همچنین می تواند باعث سندرم آپالیک شود. علاوه بر این ، مواردی وجود دارد که در آن بسیار پایدار است هیپوگلیسمی می توان رهبری به شرط کما بیدار ماشه هرچه باشد ، آسیب شدیدی به آن وارد می شود مغز. اغلب اوقات ، سایر مناطق مهم مغزی نیز به طور دائمی آسیب دیده و باعث کما بیداری یا سندرم آپالیک می شوند.
علائم ، شکایات و علائم
به اصطلاح کما بیداری یا سندرم آپالیک با توقف گسترده ای از امکانات ارتباطی مشخص می شود. بیمار هنگام تشخیص معمولاً به درمان پزشکی فشرده نیاز دارد. او اغلب از یک حادثه با صدمات شدید مغزی جان سالم به در برده است یا به دلیل شرایط دیگر به کما رفته است. در ابتدا ، او باید به طور مصنوعی تهویه شود و از طریق ورید تغذیه شود. شروع حالت رویشی معمولاً ناگهانی است. فقط در برخی از الگوهای بیماری های نورودژنراتیو می توان علائم را به طرز موذیانه ای ایجاد کرد. یک علامت معمول این است که فرد مبتلا بیدار به نظر می رسد. آنها چشمانشان باز است ، اما به دنبال فضا هستند. بدیهی است که آنها آنچه را که در اطرافشان اتفاق می افتد درک نمی کنند. اینکه اصلاً توانایی ادراکی وجود ندارد قابل بحث است. غالباً ، مراقبان این تجربه را افزایش می دهند خون فشار یا سایر سیگنال ها نشان دهنده برخی از سطح پاسخگویی است. علائم دیگر شامل آفازی ، بیاختیاری, اسپاسم، یا الگوهای حرکتی غیر ارادی. رفلکس ها و رفلکس های تنفسی به طور معمول باقی می مانند. در مرحله بعدی سندرم آپالیک ، کوتاه شدن عضله ، انقباض عضله، تپش قلب ، تعریق یا فشار خون ممکن است رخ دهد این علائم علائم اتونوم محسوب می شود سیستم عصبی که دیگر به طور عادی کار نمی کند. فقط در چند مورد بیماران پس از سالها کما از خواب بیدار می شوند. در بیشتر موارد ، در اثر دراز کشیدن طولانی مدت ، زخم های فشار ایجاد می شوند. طولانی مدت تهویه می تواند باعث ذات الریه، که می تواند رهبری تا مرگ.
تشخیص و دوره
تشخیص حالت رویشی مداوم بالینی است و معمولاً چندین هفته یا ماه طول می کشد. سندرم نقص عصبی شدید باید تشخیص داده شود. برای این منظور ، از تشخیص تطبیقی استفاده می شود که شامل تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، الکتروانسفالوگرام و پتانسیل های برانگیخته شده. آنها به صورت ترکیبی استفاده می شوند ، زیرا هیچ یک از این روشهای معاینه به تنهایی برای تشخیص مناسب نیست. باید از سایر تصاویر بالینی مانند سندرم قفل شده و کما اگر کما تشخیص داده شده باشد ، بستگان باید برای موفقیت در درمان کمتر از 50 prepared آماده باشند. اگر وضعیت رویشی تازه آغاز شده باشد ، بیمار جوان است و در آنجا وجود دارد پیش آگهی بهتری ارائه می شود. آسیب های مغزی. بهبود حالت رویشی یا سندرم آپالیک بعید است اگر ، به عنوان مثال ، مغز استخوان واکنش بیش از 24 ساعت وجود ندارد ، به مدت سه روز هیچ پاسخ مردمی وجود ندارد ، یا ادم مغزی گسترده ای در CT وجود دارد.
عوارض
بیمارانی که به حالت رویشی مداوم دچار می شوند هم از عوارض حاد رنج می برند و هم از عوارض دیررس که اغلب پس از بیدار شدن مشخص می شوند. مشکلات معمول شامل این موارد است بیاختیاری و بستری شدن ، که معمولاً با عواقب دیگری از جمله همراه است التهاب، زخم ها و مشکلات گردش خون. بعد از بیدار شدن ، بیمار معمولاً دچار می شود هذیان، که ممکن است چندین روز تا چند هفته ادامه داشته باشد. اگر کمای بیداری طولانی مدت باشد ، علائم ذهنی دائمی نیز ممکن است. کمای طولانی مدت اغلب بر روان بیمار نیز تأثیر می گذارد. پس از آن حالات افسردگی ، تغییر در شخصیت یا اختلالات شدید تجزیه رخ می دهد. اختلالات اضطرابی همچنین می تواند در زمینه یک سندرم آپالیک رخ دهد. یک حالت رویشی موجود منجر به کاهش فعالیت مغز می شود و می تواند در نتیجه عوارض کشنده باشد. بهبود وضعیت رویشی با پیشرفت بیماری به طور فزاینده ای بعید می شود. اگر یک لوله تغذیه در بیمار قرار داده شود ، احتمال آسیب به آن وجود دارد معده, روده کوچک، یا مری. در موارد منفرد ، لوله تغذیه به جای مری در نای قرار می گیرد که می تواند باعث آسیب جدی و عفونت شود. داروهای تجویز شده ممکن است در برخی موارد عوارض جانبی پیش بینی نشده ای ایجاد کنند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
به محض عدم پاسخگویی فرد مبتلا به پزشک نیاز است و این امر ارتباط با او را غیر ممکن می کند. آمبولانس باید هشدار داده شود زیرا مراقبت های ویژه پزشکی ضروری می شود. تا زمان ورود پزشک ، رعایت دستورالعمل های تلفنی تیم فوریت های پزشکی ضروری است. در غیر این صورت ، خطر مرگ ناگهانی فرد مورد نظر وجود دارد. اگر علائم پس از حادثه ، سقوط یا اعمال نیرو رخ داد ، لازم است هرچه سریعتر اقدام کنید. با توجه به ماهیت شرط، فرد در کما نمی تواند برای جستجوی کمک فعالیتی انجام دهد. بنابراین ، افراد حاضر ملزم به واکنش فوری هستند. کمک های اولیه معیارهای برای اطمینان از زنده ماندن فرد مبتلا باید اعمال شود. حرکات غیر ارادی ، بی نظمی های قلب ریتم یا الف انقباض عضلات مختلف بدن فرد مبتلا نشان دهنده یک اختلال موجود است. فقدان تنفس، ظاهری کم رنگ و ظاهری خالی نیز به عنوان سیگنال های هشدار دهنده ارگانیسم تفسیر می شود. اگر با وجود تمام تلاش ها توانایی واکنش وجود نداشته باشد ، بدن نیز به طبیعی پاسخ نمی دهد واکنش و در عرض چند دقیقه تغییرات ناگهانی رخ می دهد ، باید با پزشک اورژانس تماس گرفت. در برخی موارد ، توسعه سلامت اختلالات تدریجی است. با این وجود ، در مورد کما از خواب بیدار ، کمک به افراد حاضر اجباری است.
درمان و درمان
درمان سندرم آپالیک بر اساس مراحل رشد توانبخشی عصبی زودرس است. درمان حاد مورد توجه است درمان. در این مرحله ، الف برش نای معمولاً انجام می شود و یک لوله تغذیه از طریق دیواره شکم قرار می گیرد. در بیشتر موارد ، تخلیه ادرار نیز از طریق دیواره شکم قرار می گیرد. این عملکردهای حیاتی را تضمین می کند و به بیمار اجازه می دهد بهترین مراقبت های پرستاری ممکن را داشته باشد. علاوه بر این ، برنامه های فیزیوتراپیست و گفتاردرمانگر باید قبلاً در این مرحله انجام شوند. پس از اتمام درمان حاد ، مرحله بعدی دنبال می شود. اینجا درمان توسط روانپزشکی گسترش یافته است معیارهای و کار درمانی. برای بعضی از بیماران ، موسیقی درمان نیز استفاده می شود. هدف از این روشهای درمانی بهبود عملکردهای ذهنی ، حرکتی و روانی است. در این مرحله ، که می تواند از یک ماه تا یک سال طول بکشد ، روند بعدی وضعیت بیمار است سلامت تصمیم گرفته شده است اگر بهبود محسوسی در عملکرد ذهنی و جسمی مشاهده شود ، بیشتر معیارهای می توان گرفت اگر بیمار در حالت بیهوش باقی بماند ، اصطلاحاً "مراقبت درمانی فعال" آغاز می شود. همیشه درمان کما بیدار یا سندرم آپالیک تحت هدایت پزشکی انجام می شود ، زیرا این امر همچنین توسط شرکت های بیمه درخواست می شود و همچنین بررسی شده
پیشگیری
به طور مستقیم نمی توان از بیداری کما جلوگیری کرد. با این حال ، هر گونه آسیب شدید به سر و از مغز باید خودداری شود ، زیرا این امر می تواند بر عملکرد مغز تأثیر بگذارد. اگر خواب کما یا سندرم آپالیک در حال حاضر وجود دارد ، اقدامات درمانی خاص می تواند گاهی اوقات وضعیت فرد مبتلا را کمی بهبود بخشد.
مراقبت پس از آن
پس از یک حالت رویشی مداوم ، مراقبت های بعدی نقش بسیار مهمی دارد. به عنوان مثال ، بیماران پس از ترخیص از بیمارستان ، بسته به میزان محدودیت های فعالیت خود ، به مراقبت ادامه می دهند. این امر در مورد بیمارانی که استقلال خود را بازیافته اند نیز صدق می کند. مراقبت های بعدی توانبخشی به صورت سرپایی انجام می شود و در مدت زمان طولانی تری ادامه می یابد که مدت زمان آن همیشه قابل تعیین نیست. درمان های احتمالی پس از مراقبت شامل مراقبت 24 ساعته از پرستار ، مراقبت های ویژه خارج از بیمارستان است که شامل می شود تهویه، و یک جامعه مسکونی که خدمات سرپایی را ارائه می دهد. در موارد خفیف ، زندگی مساعدت نیز می تواند اجرا شود. برخی از افراد آسیب دیده حتی قادر به کار در کارگاه ویژه افراد معلول هستند. از طرف دیگر ، سایر افراد مبتلا به مراقبت دائمی در یک مرکز مراقبت شبانه روزی ، روشی برای توانبخشی عصبی سرپایی یا در یک کما خانه مراقبتی نیاز دارند. بسیاری از بیماران هنوز هم می توانند سالها بعد در محیط آشنا خود از سندرم آپالیک بهبود یابند. مشاوره از طریق شرکت های بیمه مراقبت طولانی مدت در دسترس است. به عنوان مثال ، آنها وظیفه دارند مشاوره های فردی را برای افرادی که تحت مراقبت در خانه های خود قرار دارند ، ارائه دهند. در بسیاری از مناطق نیز نقاط پشتیبانی ویژه مراقبت وجود دارد. یک جز important مهم در مراقبت های بعدی توانبخشی زود هنگام است. این درمان حاد را از بیمارستان ادامه می دهد و شامل پرستاری درمانی ، اقدامات فیزیوتراپی ، گفتار و بلع درمانی ، کار درمانی و درمان های عصب روانشناختی. هدف بهبود وضعیت هوشیاری بیمار است.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
در حالت رویشی مداوم ، بیمار به طور طبیعی نمی تواند اقدامات خودیاری را آغاز کند. در این حالت از سلامت، فرد مبتلا به نظر می رسد بیدار است. در حقیقت ، وضعیت هوشیاری وی حداقل است یا وجود ندارد. در این شرایط ، بیمار کاملاً به پشتیبانی و کمک تیم پزشکی و همچنین بستگان بستگی دارد. به طور معمول ، فرد مبتلا در یک بیمارستان بستری است. در اینجا اقدامات مراقبت های لازم به طور خودکار توسط کادر پزشکی انجام می شود. برای نزدیکان بسیار مفید و توصیه می شود که با پرستاران یا دستیاران بخشی که بیمار تحت درمان است همکاری نزدیک داشته باشند. بررسی های روزانه باید در فواصل منظم انجام شود تا اطمینان حاصل شود که نقاط حمایت از بدن بیمار دچار زخم فشار یا زخم. بنابراین ، بدن بیمار باید به طور مکرر منتقل شود یا موقعیت آن تغییر کند. استفاده مداوم از کرم در نقاط تماس نیز مفید بوده است. محیط بیمار باید چندین بار در روز با هوای تازه تأمین شود. اکسیژن تأمین از ارگانیسم در روند بهبود پشتیبانی می کند. در عین حال ، باید اطمینان حاصل شود که بیمار یخ زده یا در معرض افزایش خطر ابتلا به عفونت قرار نمی گیرد. اگرچه شواهد آماری کافی وجود ندارد ، اما بیماران بطور مداوم گزارش می دهند که ارتباط اعضای خانواده با بیمار تأثیر مثبتی در روند بهبودی دارد.
