نحوه عملکرد هیدروکلروتیازید
هیدروکلروتیازید به طور مستقیم در کلیه ها عمل می کند. در آنجا، کل حجم خون حدود سیصد بار در روز عبور می کند. در این فرآیند، به اصطلاح ادرار اولیه از طریق یک سیستم فیلتر (گلوله های کلیوی) به بیرون فشرده می شود.
این ادرار اولیه همچنان دارای همان غلظت نمک و مولکول های کوچک (مانند قند و اسیدهای آمینه) مانند خون است. از طریق لوله های کلیوی منتقل می شود، جایی که به ادرار ثانویه یا نهایی، به لگنچه کلیه، حالب ها و در نهایت به مثانه متمرکز می شود.
غلظت با بازجذب آب و مواد غنی از انرژی (نمک ها، قندها، اسیدهای آمینه) که هنوز توسط بدن در لوله های کلیوی قابل استفاده هستند به دست می آید. به این ترتیب، 180 لیتر ادرار اولیه تولید شده در روز توسط یک فرد بالغ باعث تولید حدود دو لیتر ادرار نهایی می شود.
این به طور موثر حجم خون و مقدار آب انباشته شده در بافت ها را کاهش می دهد. این باعث کاهش فشار خون می شود، به این معنی که قلب باید با شدت کمتری کار کند. این کار باعث تسکین قلب و همچنین عروق نزدیک قلب می شود.
دیورتیک های تیازیدی، که شامل هیدروکلروتیازید می شود، منحنی دوز-پاسخ مسطح دارند. این بدان معنی است که بر خلاف دیورتیک های لوپ (مانند فوروزماید)، دوزهای بالاتر با دیورز بیشتر همراه نیست.
جذب، تخریب و دفع
پس از مصرف، هیدروکلروتیازید تا حد زیادی از روده به خون جذب می شود، جایی که حدود 75 درصد پس از دو تا پنج ساعت یافت می شود. این اثر خود را در لوله های کلیوی اعمال می کند که حدود یک تا دو ساعت پس از مصرف قابل توجه است.
در نهایت، ماده فعال از طریق کلیه ها از طریق ادرار دفع می شود. حدود شش تا هشت ساعت پس از مصرف، نیمی از ماده موثره از بدن خارج شده است.
چه زمانی هیدروکلروتیازید استفاده می شود؟
- فشار خون بالا (فشار خون شریانی)
- احتباس آب در بافت ها (ادم)
- نارسایی قلبی (نارسایی قلبی) برای درمان علامتی
هیدروکلروتیازید اغلب در ترکیب با سایر مواد فعال که اثر هدفمندتری بر بیماری زمینه ای دارند (به عنوان مثال در نارسایی قلبی همراه با مهارکننده های ACE) تجویز می شود. به عنوان مثال، این امر باعث افزایش اثر کاهش فشار خون هیدروکلروتیازید می شود.
در مورد بیماری های مزمن زمینه ای، می توان از دیورتیک به صورت طولانی مدت استفاده کرد.
نحوه استفاده از هیدروکلروتیازید
هیدروکلروتیازید معمولاً به شکل قرص، جویده نشده همراه با غذا و یک لیوان آب مصرف می شود. یک بار در روز در صبح مصرف می شود.
دوز نگهدارنده برای فشار خون بالا معمولاً بین 12.5 تا 50 میلی گرم است.
عوارض جانبی هیدروکلروتیازید چیست؟
اغلب (از هر ده تا صد نفری که تحت درمان قرار می‌گیرند، یک نفر)، عوارض جانبی شامل سطوح بالای اسید اوریک (هیپراوریسمی، که می‌تواند منجر به حملات نقرس در بیماران نقرس شود)، سطح قند خون بالا (هیپرگلیسمی)، بثورات پوستی همراه با خارش، از دست دادن اشتها است. تهوع، استفراغ، اختلالات ناتوانی جنسی و افت فشار خون هنگام ایستادن از حالت نشسته یا دراز کشیده (افت فشار خون ارتواستاتیک) - به ویژه در شروع درمان با هیدروکلروتیازید.
هنگام مصرف هیدروکلروتیازید چه نکاتی را باید در نظر گرفت؟
موارد منع مصرف
هیدروکلروتیازید نباید در موارد زیر استفاده شود:
- گلومرولونفریت حاد (التهاب سلول های کلیوی)
- اختلال عملکرد کلیوی شدید
- اختلالات الکترولیت
- @ نقرس
- کم آبی بدن (کم آبی یا کم آبی بدن)
تداخلات
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) که اغلب به عنوان مسکن مصرف می شوند (مانند اسید استیل سالیسیلیک = ASA، ایبوپروفن، ناپروکسن، دیکلوفناک) می توانند اثر هیدروکلروتیازید را تضعیف کنند. همین امر در مورد کوکسیب ها (مهارکننده های انتخابی COX-2) که همچنین به گروه NSAID ها تعلق دارند، صدق می کند.
در استفاده همزمان از مواد فعال با دامنه درمانی محدود توصیه می شود - یعنی مواد موثره ای که دوز آنها باید دقیقاً رعایت شود، زیرا مصرف بیش از حد یا کم دوز به سرعت رخ می دهد. چنین عواملی عبارتند از گلیکوزیدهای قلبی مانند دیژیتوکسین و دیگوکسین و تثبیت کننده های خلق و خو مانند لیتیوم. هنگام ترکیب با هیدروکلروتیازید، کنترل سطح خون توصیه می شود.
بیماران دیابتی هنگام مصرف هیدروکلروتیازید باید به طور مرتب سطح گلوکز خون خود را بررسی کنند.
محدودیت سنی
هیدروکلروتیازید برای استفاده در کودکان و نوجوانان تایید نشده است زیرا اطلاعات کافی در مورد اثربخشی و ایمنی در این گروه سنی وجود ندارد.
از آنجایی که هیدروکلروتیازید می تواند منجر به کاهش عرضه جفت و در نتیجه به کودک در زنان باردار شود، نباید در دوران بارداری استفاده شود. با این حال، اگر یک دیورتیک کاملا ضروری باشد، می توان از ماده فعال استفاده کرد.
هیدروکلروتیازید تا دوز 50 میلی گرم در روز در دوران شیردهی قابل قبول است.
نحوه دریافت دارو با هیدروکلروتیازید
داروهای حاوی هیدروکلروتیازید با نسخه و در داروخانه ها در آلمان، اتریش و سوئیس در هر دوز، اندازه بسته بندی و ترکیبی در دسترس هستند.
هیدروکلروتیازید چه مدت شناخته شده است؟
هیدروکلروتیازید در سال 1955 توسط شیمیدان جورج دی استیونز ساخته شد و در اوایل سال 1958 به بازار عرضه شد. این یکی از اولین مواد فعالی بود که می توانست به طور موثر و قابل اطمینانی فشار خون را کاهش دهد. در این بین، داروهای ترکیبی و ژنریک های متعددی حاوی ماده فعال هیدروکلروتیازید در دسترس هستند.
