پارگی طحال - به طور عامیانه طحال نامیده می شود انفجار - (ICD-10-GM S36.0-: آسیب به طحال) اشاره به پارگی از بافت همبند کپسول طحال (با یا بدون آسیب پارانشیمی) ، که ممکن است منشأ ضربه ای یا غیرترومایی داشته باشد.
شایعترین علت پارگی طحال است ضربه شکمی (زور به شکم ؛ پارگی طحال) ، معمولاً به عنوان ترومای شکم شکم ، یعنی دیواره شکم سالم است. حوادث ناشی از کار ، ترافیک یا ورزش ممکن است دلیل این امر باشد. سوراخ شدن ضربه شکمی، به عنوان مثال ، چاقو ، شلیک گلوله یا صدمات ناشی از اصطکاک ، همچنین می تواند منجر به پارگی طحال شود اما نادر است.
در چند مورد ، پارگی طحال ممکن است در اثر علل غیرترومایی ایجاد شود (ICD-10-GM D 73.5-: انفارکتوس طحال: پارگی طحال ، غیرترومایی) ، یعنی خود به خودی. علل پارگی خود به خود طحال بدون ضربه شامل موارد خاصی است بیماری های عفونی (به عنوان مثال ، مونونوکلئوز عفونی (ویروس Epstein-Barr عفونت) ، مالاریا) یا بیماری های هماتولوژیک (به عنوان مثال ، سرطان خون /خون سرطان) همراه با اسپلنومگالی (بزرگ شدن غیرطبیعی طحال).
زیرا پارگی طحال می تواند رهبری برای خونریزی گسترده داخل شکمی ("واقع در داخل شکم") ، هر بیمار مشکوک به پارگی طحال باید بلافاصله به عنوان یک بیمار اورژانسی بستری شود.
پارگی طحال با توجه به علائم بالینی حاد به شرح زیر متفاوت است:
- پارگی طحال در یک مرحله: پارگی همزمان کپسول و پارانشیم → بلافاصله پس از واقعه آسیب زا ، ایجاد هیپوولمی ناشی از خونریزی دهنده (کاهش در مقدار خون در گردش به دلیل خونریزی)
- پارگی طحال دو مرحله ای: وقفه یک فاصله بدون علامت از چند ساعت تا چند روز تا چند هفته ، تا زمانی که به تکوین هیپوولمی برسد. در ابتدا ، فقط پارگی پارانشیم همراه با خونریزی در کپسول هنوز سالم است. → ایجاد هماتوم در حال افزایش مرکزی یا زیر کپسولار (کبودی زیر کپسول) → افزایش فشار افزایش یافته ، که پس از یک فاصله بدون علامت منجر به کپسول خود به خودی می شود پارگی
طبقه بندی پارگی طحال (پارگی طحال) به 5 نوع با توجه به شدت ، به بخش زیر مراجعه کنید.
کشندگی (مرگ و میر نسبت به تعداد کل افراد مبتلا به این بیماری) تا 15 ((داده های شدید نوسان دارد) و به شدت به آسیب های همراه بستگی دارد.
دوره و پیش آگهی: روند و پیش آگهی آن بستگی به شدت پارگی طحال و علت اصلی آن دارد. بسته به میزان پارگی طحال ، محافظه کارانه درمان تحت کنترل بستری نزدیک انجام می شود. در بیشتر موارد ، جراحی درمان لازمه. در صورت امکان ، عمل جراحی برای حفظ طحال انجام می شود. در صورت صدمات گسترده (تکه تکه شدن اندام ، پارگی در هیلوس) معمولاً جراحی اسپلنکتومی (برداشتن طحال توسط جراحی) ضروری است.
In کودکی، حفظ طحال در ترومای جدا شده از طحال تحت اقدامات محافظه کارانه در بیش از 75٪ موارد موفقیت آمیز است. در بزرگسالان تا حدود 65٪ موارد.
پس از جراحی اسپلنکتومی ، خطر سندرم postplenectomy (سندرم OPSI ؛ سندرم عفونت postplenectomy قریب به اتفاق ، سپسیس foudroyant) در 1-5 of موارد وجود دارد.
توجه: در صورت جراحی طحال ، واکسیناسیون پنوموکوک باید بلافاصله بعد از عمل تجویز شود. این یک واکسیناسیون نشانه ای برای گروه های خطر است. مدت زمان محافظت در برابر واکسیناسیون از فردی به فرد دیگر تقریباً 3-5 سال متفاوت است!
