چه موقع نباید از بیولوژیک استفاده کرد؟
اگر سابقه قبلی وجود داشته باشد مرض سل، نباید از مهارکننده های TNF-α استفاده شود. این مستقل از چند سال پیش است مرض سل رخ داده است دلیل این امر غیرفعال شدن است مرض سل باکتری با ابتلای فرد به سل ، هنوز در بدن وجود دارد.
این سل باکتری غیر فعال هستند زیرا به اصطلاح ماکروفاژها مراقب آنها هستند. آنها اطمینان حاصل می کنند که باکتری دوباره فعال نشو برای اینکه ماکروفاژها این وظیفه را انجام دهند ، آنها به TNF-α نیاز دارند.
اگر به دلیل تأثیر دارو دیگر این مورد در دسترس ماکروفاژها نباشد ، آنها دیگر نمی توانند وظیفه خود را انجام دهند. در نتیجه ، باکتری های سل می توانند دوباره فعال شوند و سل را دوباره فعال کنند. علاوه بر این، هپاتیت B منع مصرف دارو برای درمان با یک عامل بیولوژیکی است.
مشخص شده است که در این حالت درمان با یک مهار کننده TNF-α می تواند منجر به فعال سازی مجدد تب خال زوستر این در افزایش بروز نشان داد دودکش و ابله مرغان در بزرگسالان با این حال ، اختلافاتی بین عناصر فعال مختلف مهارکننده های TNF-α پیدا شد.
به عنوان مثال ، این بیماری بیشتر در بیماران تحت درمان اتفاق می افتد Infliximab، در حالی که این عارضه جانبی به سختی با روشهای درمانی با استفاده از Etanercept مشاهده شده است. خطر فعال سازی مجدد با سن در هر دو بیماری ، به اصطلاح همراهی (بیماری های اضافی) و با درمان اضافی با گلوكوكورتيكوئيدها، به عنوان مثال کورتیزون. برای محافظت از بیمار ، در حال حاضر معتبر است که به طور کلی ، هم با سل قبلی و هم با هپاتیت ب ، هیچ درمانی با مهار کننده TNF-α ممکن است انجام شود.
بیولوژیک و الکل - آیا این سازگار است؟
هنگام درمان با مواد بیولوژیکی ، اجتناب کامل از الکل ضروری نیست. با این حال ، گزارش های تجربه ای وجود دارد که در آنها عدم تحمل توصیف شده است. از آنجا که مواد بیولوژیکی بر عملکرد کلیه ها و کبد، کاملاً ممکن است که مصرف الکل منجر به عدم تحمل حاد شود. علاوه بر این ، مصرف طولانی مدت الکل در ترکیب با Biologikas ممکن است خطر ابتلا به آن را افزایش دهد کبد و کلیه مرض.
هزینه های درمانی
هزینه ها به دلیل فرآیند تولید و تجویز تزریقی بسیار زیاد است. هزینه مهارکننده های TNF-α تقریباً 40,000،50,000 تا XNUMX،XNUMX یورو در سال است. یک برنامه کاربردی حداقل در محدوده دو رقمی بالایی قرار دارد.
علاوه بر این ، هزینه های پرسنل ، هزینه های معاینات مقدماتی و غیره وجود دارد. اگر یک متخصص در یک مطب یا کلینیک تصمیم بگیرد که درمان با بیولوژیک بهترین روش درمانی است ، باید دلایل خوبی برای این موضوع بیان کند. او می تواند به سلامت شرکت بیمه برای بازپرداخت هزینه ها.
پردازش برنامه معمولاً چند هفته طول می کشد. پس از بررسی ، پردازش و تأیید درخواست ، سلامت شرکت بیمه هزینه ها را پوشش می دهد. با این حال ، می تواند مدت زمانی را که هزینه های آن پوشش داده می شود ، محدود کند.
ضمانت درمان اغلب در ابتدا به مدت 3 ماه داده می شود. پس از آن ، باید درخواست جدیدی ارائه شود. در سال 2016 ، اولین به اصطلاح بیوسیمیلرها برای درمان بیماری های روماتیسمی رسماً تأیید شدند.
همانطور که از نام آن پیداست ، آنها شبیه به بیولوژیک، اما اصلی نیست. برخی از نویسندگان گمان می کنند که گزینه ارزان تری برای جایگزین هستند بیولوژیک. بحث برانگیز است که آیا تأثیر آنها در واقع با اثر اصلی مطابقت دارد یا خیر.
La سلامت شرکت های بیمه امیدوارند میلیاردها یورو پس انداز کنند. کارشناسان دیگر در مورد تخمین ها تردید دارند. تاکنون ، از بیوسیمیلرها فقط در حدود 1-2٪ استفاده شده است روماتیسم بیماران.
شبیه سازهای زیستی توسط انجمن روماتولوژی آلمان توصیه می شود. با این حال ، توصیه می کند از تغییر از محصول اصلی به کالای جایگزین استفاده نکنید. از آنجا که هیچ مطالعه طولانی مدت در این مورد وجود ندارد ، انجمن هنوز نمی تواند از تغییر ماده فعال به این ترتیب استقبال کند.
همچنین توصیه می کند که فقط به دلایل هزینه ای چنین تصمیماتی را نگیرید. بعلاوه ، انجمن نسبت به پس انداز هزینه بسیار خوش بین است. به طور خلاصه ، می توان گفت که هنوز ارزیابی نحوه استفاده از آن امکان پذیر نیست بیولوژیک با وجود هزینه ها مانند آینده خواهد بود.
تمام مقالات این مجموعه:
