بررسی اجمالی
- درمان: دارو، جراحی یا لیزر درمانی
- علل و عوامل خطر: به طور قطعی مشخص نشده است، احتمالاً استعداد هورمونی، ارثی یا به دلیل اختلال در سیستم ایمنی، عوامل محرک بیماری را تشدید می کند.
- علائم: التهاب در پوست همراه با توده های قابل لمس و ضخیم شدن، تجمع بعدی چرک، فیستول و اسکار
- تشخیص: سابقه پزشکی (تاریخچه)، معاینه فیزیکی، نمونه برداری و روش های تصویربرداری
- سیر بیماری و پیش آگهی: در صورت عدم درمان، ممکن است یک بیماری مزمن ایجاد شود. عوارضی مانند مسمومیت خون یا عوارض دیررس مانند تومور بدخیم پوست ممکن است.
وارونگی آکنه چیست؟
آکنه اینورسا (آکنه اینورسا) یک بیماری التهابی پوستی است که یک بیماری خود ایمنی است. این بیماری عمدتاً مناطقی را که چین‌های پوستی به راحتی تشکیل می‌شوند (بغل، ناحیه تناسلی) تحت تأثیر قرار می‌دهد. مناطق وسیعی از التهاب، تجمع چرک و آبسه در اینجا رخ می دهد.
مجاری اتصال از پوست به سایر اندام ها (فیستول) نیز ممکن است تشکیل شود. آکنه اینورسا همچنین می تواند منجر به زخم ها و ناتوانی های مشخص شود. شدت بیماری را می توان به درجات یا مراحل مختلفی تقسیم کرد:
- مرحله I: آبسه های فردی تشکیل شده است، فیستول و اسکار وجود ندارد.
- مرحله III: آبسه ها در یک منطقه بزرگ ایجاد می شوند. مجاری فیستول و اسکار تشکیل می شود.
زنان بیشتر از مردان از آکنه اینورسا رنج می برند. در بیشتر موارد، این بیماری برای اولین بار پس از بلوغ و قبل از 30 سالگی بروز می کند.
در بسیاری از موارد، آکنه اینورسا همراه با آکنه ولگاریس شناخته شده‌تر رخ می‌دهد.
آکنه اینورسا چگونه درمان می شود؟
درمان آکنه اینورسا دشوار است و به مرحله (شدت) بیماری بستگی دارد. گاهی اوقات مصرف دارو علائم را کاهش می دهد و فازهای بدون علامت یا حداقل بدون علامت را برای بیمار فراهم می کند.
با این حال، اغلب نمی توان از مداخلات جراحی اجتناب کرد. به طور کلی، آکنه اینورسا در مراکز پزشکی متخصص بیماری های پوستی درمان می شود.
دارو برای آکنه اینورسا
برای درمان زخم موضعی آکنه اینورسا، پزشک داروهای ضد عفونی کننده (ضد میکروبی) را به شکل محلول یا پماد (به عنوان مثال با پلی هگزانید، اکتنیدین یا ید PVP) تجویز می کند. علاوه بر این، پزشک اغلب آنتی‌بیوتیک‌ها را برای کنترل عفونت‌های باکتریایی تجویز می‌کند که می‌تواند تأثیر قابل‌توجهی بر روند آکنه اینورسا داشته باشد.
پزشکان گاهی اوقات موارد شدیدتر آکنه اینورسا را با به اصطلاح مهارکننده TNF adalimumab (TNF = فاکتور نکروز تومور) درمان می‌کنند. این یک آنتی بادی مونوکلونال بیوتکنولوژیکی است که فرآیندهای التهابی در سیستم ایمنی را کند می کند.
بنابراین برای مثال در آرتریت روماتوئید، پسوریازیس، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو و سایر بیماری‌های خودایمنی نیز استفاده می‌شود.
برای زنان مبتلا به آکنه اینورسا گاهی اوقات آنتی آندروژن تجویز می شود. اینها هورمون های جنسی مردانه را که به مقدار کم در بدن زن وجود دارد، مهار می کنند. این ممکن است تأثیر مثبتی بر روند بیماری داشته باشد.
داروهای دیگر مانند کورتیکواستروئیدها (کورتیزون) یا آسیترتین کمتر در درمان آکنه اینورسا استفاده می شوند.
برخی از مبتلایان ممکن است سعی کنند آکنه را با کمک داروهای خانگی درمان کنند. با این حال، به طور کلی، اثربخشی درمان های خانگی همیشه از نظر علمی ثابت نشده است یا به اندازه کافی تحقیق نشده است.
درمان های خانگی محدودیت های خود را دارند. اگر علائم در مدت زمان طولانی‌تری ادامه یافت، بهبود نیافت و یا حتی بدتر نشد، همیشه باید با پزشک مشورت کنید.
درمان جراحی
آکنه اینورسا پیشرفته معمولاً فقط با برداشتن نواحی آسیب دیده پوست به روش جراحی قابل درمان است. بسته به اندازه زخم و هر گونه اختلال موجود در ترمیم زخم، سه گزینه درمان زخم را می توان در نظر گرفت:
- التیام ثانویه: لبه های زخم به هم بخیه شده و در محل برش جای زخم ایجاد می شود. درمان ثانویه آکنه اینورسا به ویژه برای نواحی کوچکتر پوست مناسب است.
- بخیه فلپ پلاستی: در جراحی فلپ بخیه ای، پوست سالم از ناحیه اطراف برداشته می شود تا زخم بسته شود. جراح اطمینان حاصل می کند که تنش ایجاد شده در پوست حرکت را محدود نمی کند.
- پیوند پوست با ضخامت تقسیم شده: در پیوند پوست با ضخامت تقسیم شده، جراح مثلاً پوست سالم پشت سر یا ران را برمی دارد و آن را در زخم قرار می دهد. ناحیه ای که پوست از آن گرفته می شود خود به خود بهبود می یابد، مانند ساییدگی.
مدت زمانی که بعد از عمل به دلیل اینورسا آکنه قادر به کار نباشید، به شدت بیماری و روند بهبودی، برای مثال، بستگی دارد.
سایر اقدامات درمانی
پزشکان به ندرت از لیزر درمانی برای آکنه اینورسا استفاده می کنند، به عنوان مثال برای برداشتن بافت بیمار یا به عنوان پرتودرمانی.
به عنوان مثال، متخصصان رژیم غذایی آگاهانه کالری و ورزش بدنی را برای آکنه اینورسا توصیه می کنند.
علت اصلی آکنه اینورسا چیست؟
دلایل دقیق آکنه اینورسا هنوز ناشناخته است. متخصصان گمان می کنند که اختلالات سیستم ایمنی و تأثیرات هورمونی در ایجاد این بیماری جدی پوستی نقش دارد. علاوه بر این، برخی افراد ظاهراً مستعد ارثی به آکنه اینورسا هستند.
مسلم است که عوامل خاصی باعث تحریک یا تشدید بیماری پوستی می شوند. این عوامل محرک عبارتند از
- سیگار کشیدن
- اضافه وزن شدید (چاقی)
- استرس و فشار روانی
- تعریق
- تحریک مکانیکی (به عنوان مثال به دلیل لباس تنگ)
- رفع موهای زائد بدن (تراشیدن)
- کلونیزاسیون باکتریایی فولیکول های مو (به ویژه با استافیلوکوکوس اورئوس)
علاوه بر این، اغلب ارتباطی بین آکنه اینورسا و برخی بیماری‌های دیگر (بیماری‌های همراه) مانند بیماری‌های التهابی مزمن روده کولیت اولسراتیو و بیماری کرون مشاهده می‌شود.
آکنه اینورسا چه علائمی ایجاد می کند؟
در آکنه معکوس، ابتدا فقط ریشه مو و غدد چربی و عرق مرتبط در نواحی آسیب دیده پوست ملتهب می شوند. توده ها و ضخامت های قابل لمس ایجاد می شوند که شبیه جوش های سرسیاه بزرگ شده هستند.
تجمع چرک گاهی خود به خود تخلیه می شود و چرک، سبوم یا ترشح بدبو ترشح می شود. پس از چند سال، مناطق آسیب دیده معمولاً با تعداد زیادی اسکار از کانون های قبلی التهاب مشخص می شوند.
نواحی زیر بدن، از جمله، تحت تأثیر این فرآیندهای پاتولوژیک آکنه اینورسا قرار می گیرند:
- زیر بغل
- کشاله ران
- ناحیه تناسلی: فرج، کیسه بیضه (اسکروتوم)
- سرین
- چین های شکمی
- زیر سینه زن تا می شود
آکنه اینورسا کمتر در نواحی بدن مانند صورت، پلک ها و پشت ایجاد می شود.
آکنه اینورسا: معاینات و تشخیص
اغلب سال ها طول می کشد تا آکنه اینورسا تشخیص داده شود. یکی از دلایل این امر این است که بسیاری از مبتلایان به دلیل احساس شرم تا دیرتر به پزشک مراجعه نمی کنند. علاوه بر این، این بیماری به قدری نادر است که بسیاری از پزشکان تجربه کمی در مورد آن دارند و بنابراین تشخیص صحیح را بلافاصله انجام نمی دهند.
برای روشن شدن تغییرات پوستی، ابتدا پزشک از بیمار در مورد تاریخچه پزشکی او سوال می کند. از جمله، او از بیمار می خواهد که همه علائم و شکایات را با جزئیات شرح دهد و بپرسد که چه مدت وجود داشته است.
پس از آن معاینه فیزیکی انجام می شود. به عنوان مثال، پزشک تغییرات پوستی را با دقت بررسی می کند و بافت را لمس می کند. هر فیستول با استفاده از پروب دقیق تر بررسی می شود. پزشک معمولاً برای تعیین پارامترهای التهابی مانند سرعت رسوب گلبول قرمز و پروتئین واکنش‌گر C نیز نمونه خون می‌گیرد.
سواب‌های سطح پوست و نمونه‌هایی از لایه‌های بافت عمیق‌تر در نواحی آسیب‌شناختی پوست نیز اطلاعاتی را ارائه می‌دهند. هر گونه میکروب موجود در آزمایشگاه قابل تشخیص است.
پزشک از روش های تصویربرداری برای تعیین عمق بیماری یا مجاری فیستول استفاده می کند. به عنوان مثال، از سونوگرافی و تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) استفاده می شود.
پزشک در معاینات خود سایر بیماری ها را با علائم مشابه رد می کند. برای مثال، التهاب مکرر فولیکول مو (فولیکولیت)، التهاب عمیق و چرکی یک فولیکول مو (جوش) یا چندین فولیکول موی مجاور (کاربونکل) و سل پوستی.
اثرات و پیامدهای آکنه اینورسا چیست؟
به دلیل علائم فیزیکی، بیماران آکنه اینورسا به شدت در کیفیت زندگی خود دچار اختلال می شوند. علاوه بر این، این بیماری ممکن است اثرات دیگری داشته باشد که تأثیر منفی بر زندگی روزمره، حرفه ای و روابط افراد مبتلا دارد. این شامل
- درد
- اختلالات خواب
- چاقی (چاقی)
- احساس انزجار
- مشکلات تغییر شکل همراه با احساس شرم
- احساس خیسی، کثیف شدن لباس (هنگام تخلیه چرک)
- تورم بافت نرم زیر پوست به دلیل اختلال در سیستم لنفاوی (ادم لنفاوی)
- عملکرد ضعیف
- اختلال در زندگی جنسی
- ترس از بیماری های ثانویه: کم خونی، ایجاد تومور در مقعد و ناحیه تناسلی
- ترس از استرس در محیط خانواده/اجتماعی
- ترس از بیکاری/مشکلات مالی
- ترس از بار ژنتیکی / ارث
پیش بینی
در صورت عدم درمان، آکنه اینورسا می تواند به یک بیماری مزمن تبدیل شود که با درد شدید و کاهش قابل توجه کیفیت زندگی همراه است. بسیاری از مبتلایان از زندگی اجتماعی کناره گیری می کنند و حتی برخی دچار افسردگی می شوند. بنابراین بسیار مهم است که در صورت مشکوک شدن به آکنه اینورسا، در مراحل اولیه توسط یک متخصص پوست با تجربه معاینه و درمان شود.
اگر عامل بیماری زا گسترش یابد، خطر مسمومیت خون (سپسیس) نیز وجود دارد. یکی از پیامدهای طولانی مدت احتمالی، اما نادر، کارسینوم سلول سنگفرشی است - یک تومور بدخیم پوست.
