موارد زیر تشخیص افتراقی درد قلبی است که به شرایط قلبی و غیر قلبی تقسیم می شود:
In جسور، شایعترین تشخیص افتراقی بزرگسالان ؛ در پرانتز مربع [کودکان ، نوجوانان] ، شایع ترین تشخیص افتراقی کودک و نوجوان است.
A. بیماری قلبی (تقریباً 30٪ موارد)
قلب و عروق (I00-I99).
- سندرم آئورت حاد (AAS): تصاویر بالینی که می توانند رهبری به پارگی ("پارگی") به طور مستقیم یا غیر مستقیم از طریق جداسازی آئورت (شکافتن (تشریح) لایه های دیواره آئورت) ؛ تشخیص افتراقی شامل تشریح آئورت (در زیر) ، هماتوم داخل مغزی دیواره آئورت (خونریزی به دیواره آئورت) و نفوذ زخم های آئورت توسط پلاک پارگی (PAU ؛ نقص زخم کننده دیواره داخلی آئورت).
- انژین pectoris (مترادف: stenocardia ، آلمانی: Brustenge) - تنگی مانند تشنج در قفسه سینه ("تنگی قفسه سینه" ؛ ناگهانی درد در قلب منطقه ناشی از اختلال گردش خون قلب). در بیشتر موارد ، این اختلال گردش خون به دلیل تنگی (باریک شدن) کرونر است عروق؛ این توسط بیماری عروق کرونر (CAD) یا سندرم حاد کرونر (ACS). ACS ، سندرم حاد کرونر. طیف بیماری های قلبی عروقی از ناپایدار است آنژین (UA) به دو شکل اصلی سکته قلبی (قلب حمله) ، سکته قلبی غیر ST ST (NSTEMI) و انفارکتوس میوکارد ارتفاعی ST (STEMI)) توجه: در یک مطالعه ، به اصطلاح معمولی درد قفسه سینه برای تشخیص سندرم حاد کرونر از نظر توانایی تبعیض آمیز ، فقط یک منطقه 0.54 زیر منحنی نشان داده شده است: پزشکان با تجربه 65.8٪ و تازه کاران 55.4٪ بودند. پس از اتمام درمان ، فقط 15-20٪ از بیماران مبتلا به درد قفسه سینه با سندرم حاد کرونر تشخیص داده شدند.
- آئورت آنوریسم - اتساع محدود آئورت به دلیل ضعف مادرزادی یا اکتسابی دیواره شریانی.
- برش آئورت (مترادف: آنوریسم dissecans aortae) - شکاف حاد (تشریح) لایه های دیواره آئورت (اصلی) شریان) ، با پارگی لایه داخلی دیواره رگ (اینتیما) و خونریزی بین انتیما و لایه عضلانی دیواره رگ (رسانه های بیرونی) ، به مفهوم آنوریسم دیسکانس (گسترش پاتولوژیک عروق).
- ایسکمی حاد میوکارد - کاهش حاد خون جریان به میوکارد [کودکان ، نوجوانان].
- تنگی آئورت - انسداد (باریک شدن) مجرای خروجی بطن چپ.
- تامپوناد پریکارد - انقباض قلب توسط پیراشامه.
- هیپرتروفیک کاردیومیوپاتی - ضعف عضله قلب با بزرگ شدن قلب و تمایل به آریتمی شدید ، به ویژه در زیر فشار.
- ناپایدار آنژین pectoris (UA ؛ آنژین ناپایدار انگلیسی) - یکی از ناپایدار صحبت می کند آنژین پکتیکس، اگر شدت یا مدت زمان شکایات نسبت به حملات قبلی آنژین سینه افزایش یافته باشد.
- کاردیومیوپاتی، قسمت های اطراف زایمان - بیماری های میوکارد (عضله قلب) حدود تاریخ تولد [بارداری].
- سندرم کاوازاکی - بیماری حاد ، تب دار ، سیستمیک که با نکروزان کننده مشخص می شود واسکولیت (التهاب عروقی) عروق کوچک و متوسط.
- ناهنجاری های کرونر - ناهنجاری های تشریحی بیماری قلبی عروق [کودکان ، نوجوانان].
- ریه آمبولی* / ریوی شریان آمبولی (انسداد یک یا چند شریان ریوی توسط ترومبوس (خون لخته) → سكته ريه * (عارضه ريه قبلي) آمبولی) - بالا بردن عوامل خطر: بی حرکتی؛ بدخیمی (سرطان) ؛ داروها (استروژن ها, داروهای ضد بارداری) جراحی ها تظاهرات بالینی: شروع حاد درد قفسه سینه، گاهی اوقات به عنوان درد نابودی (70-80)) ، تنگی نفس (تنگی نفس) و تاکی پنه (افزایش یا افزایش یا افزایش بیش از حد تنفس ؛ نوع: شروع حاد ؛ اما همچنین ممکن است به آرامی افزایش یابد) (80-90)) اضطراب ، اضطراب ، علائم رویشی (به عنوان مثال ، تعریق) (50٪) ، سرفه (40٪) ، سنکوپ (بیهوشی مختصر) (10-20٪) ، هموپتیز (سرفه کردن خون) (10٪).
- دریچه میترال افتادگی - معمولاً ناهنجاری مادرزادی دستگاه دریچه میترال قلب انسان ؛ در این حالت ، قسمت دریچه میترال به داخل برآمدگی می کند دهلیز چپ در طی سیستول [کودکان ، نوجوانان].
- انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی)
- میوکاردیت (التهاب عضله قلب)
- افیوژن پریکاردیال - تجمع مایعات در پیراشامه.
- پریکاردیت (التهاب پریکارد)
- آنژین Prinzmetal - فرم خاصی از آنژین پکتیکس (قفسه سینه درد) با ایسکمی موقتی (اختلال خون جریان) از میوکارد (عضله قلب) ، ناشی از اسپاسم (اسپاسم) یک یا چند کرونر (عروق کرونر) (علائم: درد مدت زمان: ثانیه تا دقیقه ؛ بدون بار ، به ویژه در ساعات اولیه صبح) به عنوان بدترین نتیجه ایسکمی ، سکته قلبی (سکته) را می توان آغاز کرد.
- سندرم روهمد - علائم قلبی رفلکس ناشی از تجمع گاز در روده ها و معده، معمولاً به دلیل پرخوری یا غذاهای گازدار است. علائم شناسی: اکسترایستول ها (ضربان قلب خارج از ریتم فیزیولوژیک قلب رخ می دهد) ، برادی کاردی سینوسی (<60 ضربان قلب در دقیقه) ، تاکی کاردی سینوسی (> 100 ضربان قلب در دقیقه) ، آنژین پکتیکس (قفسه سینه تنگی شروع ناگهانی درد در منطقه قلب) ، دیسفاژی (مشکل در بلع) ، سنکوپ (از دست دادن مختصر هوشیاری) ، سرگیجه (سرگیجه)
- فشار کاردیومیوپاتی (مترادف: سندرم قلب شکسته) ، کاردیومیوپاتی Tako-Tsubo (کاردیومیوپاتی Takotsubo) ، کاردیومیوپاتی Tako-Tsubo (TTC) ، سندرم Tako-Tsubo (سندرم Takotsubo ، TTS) ، بالون آپیکال بطن چپ گذرا) - کاردیومیوپاتی اولیه (بیماری میوکارد) با اختلال کوتاه مدت در عملکرد میوکارد (عضله قلب) در حضور کلی قابل توجه نیست عروق کرونر؛ علائم بالینی: علائم سکته قلبی حاد (سکته) همراه با درد حاد قفسه سینه (درد قفسه سینه) ، تغییرات نوار قلب و افزایش مارکرهای قلب در خون ؛ تقریباً 1-2٪ از بیماران با تشخیص مشکوک به سندرم حاد کرونر مشخص شده است که TTC روشن است کاتتریزاسیون قلب به جای تشخیص فرضیه بیماری عروق کرونر (CAD) ؛ تقریباً 90٪ بیماران مبتلا به TTC زنان یائسه هستند. افزایش مرگ و میر (میزان مرگ) در بیماران جوان ، به ویژه مردان ، بیشتر به دلیل افزایش نرخ خونریزی مغزی (مغز خونریزی) و حملات صرعی عوامل احتمالی شامل فشار، اضطراب ، کار بدنی سنگین ، آسم حمله ، یا گاستروسکوپی (گاستروسکوپی) ؛عوامل خطر برای مرگ ناگهانی قلبی در TTC شامل موارد زیر است: جنسیت مرد ، سن پایین تر ، فاصله QTc طولانی مدت ، نوع TTS آپیکال و اختلالات عصبی حاد. بروز طولانی مدت برای آپوپلکسی (ضربه) بعد از پنج سال در بیماران مبتلا به سندرم تاکوتسوبو ، 6.5/XNUMX درصد ، به طور قابل توجهی بالاتر از بیماران مبتلا به سکته قلبی بود (سکته) ، 3.2٪ [کودکان ، نوجوانان]
- سندرم X - وجود همزمان آنژین ناشی از ورزش ، طبیعی است ورزش نوار قلب، و از نظر آنژیوگرافی طبیعی است عروق کرونر (عروق کرونر).
* شایعترین درد قفسه سینه ریوی وابسته به تنفس.
ب - بیماری غیر قلبي (تقريباً 70٪ موارد)
سیستم تنفسی (J00-J99).
- آسم برونش [کودکان ، نوجوانان]
- برونشکتازی (مترادف: برونشکتازی) * (اتساع ساکولار یا استوانه ای برگشت ناپذیر مجاری هوایی با اندازه متوسط (برونش)).
- برونشیت - التهاب نایژه ها [کودکان ، نوجوانان].
- COPD تشدید (وخامت ناگهانی مشخص در روند بیماری COPD) همراه با درد قفسه سینه → به این فکر کنید: بیماری قلبی (بیماری قلبی همزمان).
- آسپیراسیون بدن خارجی - استنشاق اجسام خارجی
- مدیاستینیت - التهاب در مدیاستنوم (فضای قفسه سینه واقع شده بین ریه ها).
- Pleurisy (سیکا) * (پلوریس) [کودکان ، نوجوانان].
- پنومومدیاستینوم (مترادف: آمفیزم مدیاستن) - تجمع هوا در مدیاستینوم (بخشی از قفسه سینه که بین دو ریه قرار دارد).
- ذات الریه (ذات الریه) (با درگیری پلور بدون افیوژن *).
- پنوموتوراکس* - سقوط ریوی با مکانیسم دریچه ای پیچیده تر می شود. پنوموتوراکس خود به خود اولیه به طور قابل توجهی بیشتر از زنان بر مردان تأثیر می گذارد. نسبت جنسیت زن به زن 7: 1 است. [کودکان ، نوجوانان] توجه: درد قفسه سینه در بیشتر موارد مشاهده می شود ذات الریه ناشی از مایکوپلاسما در غیر این صورت در ذات الریه. [کودکان ، نوجوانان]
- فشار خون ریوی (فشار خون ریوی).
- تراشه (نای) [كودكان ، نوجوانان]
* شایعترین درد قفسه سینه ریوی تنفسی.
اندام های خون ساز - سیستم ایمنی بدن (D50-D90)
- بیماری سلول داسی شکل (سلول داسی شکل) کم خونی) syndrome سندرم حاد قفسه سینه [کودکان ، نوجوانان].
بیماری های غدد درون ریز ، تغذیه ای و متابولیکی (E00-E90).
- تب خانوادگی مدیترانه ای (FMF ؛ مترادف: پلی سروزیت مکرر خانوادگی) - بیماری توارثی اتوزومال مغلوب که در بین ساکنان منطقه مدیترانه شرقی قرار گرفته است. بیماری مزمن با قسمت های پراکنده ای مشخص می شود تب با التهاب همزمان tunica serosa ، منجر به درد شکم (درد شکم) ، درد قفسه سینه، یا آرترالژی (درد مفاصل).
پوست و زیر جلدی (L00-L99).
- تبخال زونا (زونا)
بیماریهای عفونی و انگلی (A00-B99).
- کوکساکی بی ابتلا به ویروس- درد شدید تنفسی [کودکان ، نوجوانان].
کبد، کیسه صفرا و صفرا مجاری - پانکراس (پانکراس) (K70-K77 ؛ K80-K87).
- کولانژیت (صفرا التهاب مجاری)
- بیماری کوللیتیازیس (سنگهای صفراوی) یا قولنج صفراوی.
- کولسیستیت (التهاب کیسه صفرا)
- پانکراتیت (التهاب پانکراس) [کودکان ، نوجوانان].
دهان، مری (مری) ، معدهو روده ها (K00-K67 ؛ K90-K93).
- آشالازی مری (مری) - بیماری که در آن اسفنکتر مری تحتانی (اسفنکتر مری ؛ ورودی به معده) به درستی باز نمی شود و تحرک (تحرک) عضلات مری نیز مختل می شود
- بیماری بازگشت اسید به مری (مترادف: GERD ، بیماری ریفلاکس معده ، مری ، ریفلاکس معده (GERD) ؛ ریفلاکس معده مری (ریفلاکس) ؛ ریفلاکس معده و مری. رفلکس ازوفاژیت؛ بیماری ریفلاکس ؛ رفلکس ازوفاژیت؛ ازوفاژیت پپتیک) - بیماری التهابی مری (ازوفاژیت) ناشی از ریفلاکس غیر طبیعی (ریفلاکس) اسید معده اسیدی و سایر محتویات معده ؛ به صورت ریفلاکس ارائه می شود درد قفسه سینه سندرم [کودکان ، نوجوانان].
- سوراخ شدن اندام توخالی (مری ، معده).
- فتق سلامات - فتق بافت نرم ، که از طریق آن معده تا حدی به داخل قفسه سینه منتقل می شود.
- اختلالات حرکتی مری - اختلال در حرکت مری ؛ علائم برجسته: دیسفاژی ، که همراه با درد قفسه سینه است.
- ازوفاژیت (التهاب مری):
- ائوزینوفیل ازوفاژیت (EoE) ؛ مردان جوان با دیاتز آلرژیک ؛ علائم اصلی: دیسفاژی (دیسفاژی) ، انسداد بولوس (انسداد با گزش ”- معمولاً گزش گوشت) ، و درد قفسه سینه [کودکان ، نوجوانان ، بزرگسالان] توجه: حداقل شش نمونه برداری از مری برای تشخیص باید از ارتفاع مختلف انجام شود.
- عفونی ازوفاژیت (رایج ترین شکل: ازوفاژیت برفک ؛ بعلاوه ویروسی (تب خال سیمپلکس نوع 1 (به ندرت نوع 2): سیتومگالوویروس، HIV (در متن سندرم حاد HIV 2-3 هفته پس از عفونت) ، باکتریایی (مرض سل، مایکوباکتریوم آویوم ، استرپتوکوک, لاکتوباسیل) و انگلی (پنوموسیستیس ، کریپتوسپوریدیا ، لیشمانیا)).
- فیزیکوشیمیایی ازوفاژیت؛ اسپانیایی اسید و قلیایی سوختگی و تابش درمان.
- "ازوفاژیت قرص" ؛ بیشترین عوامل محرک هستند آنتی بیوتیک ها (اسپانیایی داکسی سایکلین), بیسفسفونات ها، ضد التهاب غیر استروئیدی داروهای (NSAIDs) و پتاسیم کلرید.
- بیماری های سیستمیک که ممکن است با ازوفاژیت همراه باشند (به عنوان مثال ، کلاژنوز ، بیماری کرون ، پمفیگوس)
- پارگی مری (سندرم بورهاو) - پارگی ("پارگی") مری دیستال ، عمدتا قفسه سینه پس از خشونت استفراغ؛ احتمالاً در الکل اضافی.
- Ulcus ventriculi (زخم معده)
سیستم اسکلتی عضلانی و بافت همبند (M00-M99)
- سندرم دیواره قفسه سینه - اختلالات اسکلتی عصبی-عضلانی.
- تومورهای دیواره قفسه سینه ، مشخص نشده است
- Costochondritis - التهاب محل اتصال که در آن است دنده و استرنوم مفصل (التهاب کاستوکندرال) غضروف).
- فیبرومیالژیا (سندرم فیبرومیالژیا) - سندرم ممکن است رهبری به درد مزمن (حداقل 3 ماه) در چندین منطقه از بدن.
- سندرم ستون فقرات گردنی
- نورالژی بین دنده ای - درد عصبی (نورالژی) دیواره قفسه سینه در امتداد یک عصب بین دنده ای. معمولاً یک درد کشنده و مداوم وجود دارد
- فشار بیش از حد عضلانی
- میوزیت - التهاب عضلات.
- استئوكندريت - التهاب محدود استخوان و غضروف [کودکان ، نوجوانان].
- شکستگی دنده (شکستگی دنده)
- آرتروز مفصل شانه (التهاب مفصل)
- مفصل شانه بورسیت (بورسیت)
- سندرم Tietze (مترادف: chondroosteopathia costalis ، بیماری Tietze) - کندروپاتی ایدیوپاتیک نادر غضروف های ساحلی در پایه استرنوم (پیوندهای دردناک استرنال 2 و 3) دنده) همراه با درد و تورم در ناحیه قدامی قفسه سینه (قفسه سینه) [کودکان ، نوجوانان].
- سندرم دیواره قفسه سینه - درد قفسه سینه ناشی از تغییرات اسکلتی عضلانی.
- ضایعات دیسک گردنی - آسیب دیسک در ستون فقرات گردنی.
نئوپلاسم ها - بیماری های تومور (C00-D48)
- سرطان برونش (سرطان ریه)
- استخوان متاستازها (تومورهای دختر a سرطان).
- بدخیم مزوتلیوم پلور (MPM) - تومور بدخیم از گریه (پلورا) منشا سلولهای مزوتلیال (سلومیک) است اپیتلیوم) تقریباً در 100٪ موارد در اثر قرار گرفتن در معرض آزبست ایجاد می شود.
- پلاسموسیتوما (مولتیپل میلوما) - بیماری سیستمیک بدخیم (بدخیم) ، که یکی از لنفوم های غیر هوچکین B است لنفوسيت ها.
- متاستاز دنده *
روان - سیستم عصبی (F00-F99؛ G00-G99)
- اختلالات اضطرابی
- افسردگی
- تابعی درد قفسه سینه؛ درد مزمن عودکننده رتروسترنال (توجه: خیر سوزش معده! ) بیماری های همراه (شرایط همراه): اختلال اضطراب, افسردگی، و جنجالی سازی
- روان رنجوری قلب (هراسی قلبی ، شکایات قلبی عملکردی ؛ درد عملکردی قفسه سینه).
- اختلالات روانی مانند اختلالات اضطرابی با حملات ترسناک، اختلالات وحشت.
- ضایعات دیسک گردنی - آسیب دیسک در ستون فقرات گردنی.
بارداری ، زایمان و نفاس (O00-O99)
- آمبولی مایع آمنیوتیک (نادر ؛ 2-8 / 100,000 تولد) - معمولاً در رابطه نزدیک به زایمان (زایمان ، سزارین (بخش C) ، حداکثر 48 ساعت پس از زایمان / زایمان) اتفاق می افتد
- پره اکلامپسی - وقوع فشار خون/فشار خون بالا، پروتئینوریا / افزایش دفع پروتئین با ادرار در طی بارداری، و غیره ، و علائم معمولی (سردرد ، اختلالات بینایی مداوم ، هایپر رفلکسی و درد در اپی گاستریوم (منطقه شکم بین قوس موجی و ناف) یا سمت راست بالای شکم)
آسیب ها ، مسمومیت ها و عواقب دیگر دلایل خارجی (S00-T98).
- بدن خارجی [کودکان ، نوجوانان]
- ریب شکستگی (شکستگی دنده) - علائم: کبودی علائم ، هماتوم ، درد ناشی از تنفس و حرکت
- کوفتگی دنده - علائم: احتمالاً کبودی علائم ، هماتوم ، درد تنفسی و وابسته به حرکت.
دارو
- استفاده مواد مخدر
عملیات
- توراکوتومی - باز شدن جراحی قفسه سینه از طریق برش بین دنده ای (برش در فضای بین حفره ای) دنده).
بیشتر
