پروفیلاکسی پس از کزاز

پیشگیری از Postexposure تهیه دارو برای جلوگیری از بیماری در افرادی است که با واکسیناسیون در برابر بیماری خاصی محافظت نمی شوند اما در معرض آن قرار گرفته اند.

توجه: حتی صدمات جزئی نیز می توانند ورودی باشند قاعدگی عوامل بیماری زا یا اسپورها باید باعث شود که پزشک معالج بتواند محافظت از ایمن سازی کزاز را بررسی کند. کزاز ایمونوپروفیلاکسی باید بلافاصله تجویز شود. واکسیناسیون اساسی برای واکسیناسیون از دست رفته باید با توجه به توصیه های داده شده برای واکسیناسیون اساسی انجام شود.

ایمونوپروفیلاکسی کزاز در صورت آسیب دیدگی

وضعیت واکسیناسیون کزاز مستند زمان آخرین واکسیناسیون TDaP / Tdap2.5 ایمونوگلوبولین کزاز (TIG) 3
زخم های جزئی را تمیز کنید واکسینه نشده یا ناشناخته بله بله
<3 واکسن Yes4 نه
≥ 3 دوز واکسن ≥ 10 سال بله نه
<10 سال نه نه
همه زخم های دیگر 1 <3 دوز واکسن یا ناشناخته Yes4 بله
≥ 3 دوز واکسن ≥ 5 سال بله نه
<5 سال نه نه

1 عمیق و / یا آلوده زخم (آلوده به گرد و غبار ، خاک ، بزاق، مدفوع) ، صدمات همراه با تکه تکه شدن بافت و کاهش یافته است اکسیژن تأمین یا نفوذ جسم خارجی (به عنوان مثال ، خرد کردن ، انفجار، گاز گرفتن ، پنچر شدن، شلیک گلوله زخم)، شدید سوختگی و سرمازدگی، بافت نکروز، سقط های سپتیک. 2 کودک زیر 6 سال واکسن ترکیبی با TDaP دریافت می کنند. کودکان و نوجوانان بزرگتر Tdap دریافت می کنند. بزرگسالان همچنین اگر در بزرگسالی (18 ≥ سال) واکسن سیاه سرفه دریافت نکرده اند Tdap دریافت می کنند یا اگر در حال حاضر نشانه ای برای واکسیناسیون سیاه سرفه.3 TIG = قاعدگی ایمونوگلوبولین بطور کلی 250 IU TIG تجویز می شود. TIG به طور همزمان با واکسن TDaP یا Tdap استفاده می شود. TIG مقدار ممکن است برای 500 IU افزایش یابد برای: (الف) آلوده زخم که در طی 24 ساعت درمان کافی جراحی لازم نیست. (ب) زخمهای عمیق یا آلوده با تکه تکه شدن بافت و کاهش یافته است اکسیژن عرضه؛ (ج) نفوذ جسم خارجی (به عنوان مثال ، نیش زدن ، پنچر شدن، یا زخم گلوله) (د) شدید سوختگی و سرمازدگی، بافت نکروز، و سقط های سپتیک. 4 برای بیمارانی که ایمن سازی اساسی در آنها آغاز شده است اما هنوز تکمیل نشده است (به عنوان مثال نوزادان) ، فاصله از آخرین واکسن مقدار باید در نظر گرفته شود. واکسیناسیون پس از مواجهه در روز مراقبت زخم فقط در صورتی که فاصله واکسن قبلی باشد مفید است مقدار حداقل 28 روز است. با توجه به اتمام واکسیناسیون اساسی ، توصیه های واکسیناسیون STIKO پس از مواجهه نیز اعمال می شود. 5 طبق اعلامیه های بیمه حوادث اجتماعی آلمان (DGUV) در آوریل 2018 ، هزینه های واکسیناسیون ترکیبی کزاز به طور کلی تا آنجا که طبق توصیه های STIKO پیشگیری از کزاز مورد نیاز است ، تأمین می شود.