شکستگی دنده

معرفی

شکستگی دنده در جراحی برای درمان آسان نیست. یک دنده معمولاً تحت نیروی مستقیم یا غیرمستقیم بر قفسه سینه شکسته می شود. بسته به نیرو ، جهت و میزان نیروی اعمال شده ، دنده می تواند به روش های مختلف شکسته شود ، که به نوبه خود بر روی علائم ، درمان و شکایات همراه تأثیر می گذارد. درجه شدت یک دنده شکستگی می تواند از یک شکستگی ساده ناشی از خشونت سبک (به عنوان مثال سرفه بیش از حد در صورت ضعف) باشد استخوان ها، از جمله پوکی استخوان) ، که در برخی موارد حتی کیفیت زندگی را مختل نمی کند ، به شکستگی های متعدد یک دنده ، به اصطلاح شکستگی سریال دنده (شکستگی بیش از سه دنده) ، که می تواند هنگامی ایجاد شود که نیروی عظیمی به قفسه سینه وارد شود و بعداً منجر به a شود هماتوتوراکس و / یا پنوموتوراکس. بزرگترین مشکل شکستگی دنده ، اختلال در است تنفس مکانیک ، از دنده، به عنوان کرست استخوانی قفسه سینه ، باید با تنفس هر زمان که بیمار از داخل و خارج نفس می کشد ، هماهنگ شود.

تعریف

یک دنده شکستگی (شکستگی دنده) شکستگی قسمت غضروفی یا استخوانی دنده است. بین یک دنده ساده تمایز قائل می شود شکستگی (شکستگی که در آن دو قطعه از یکدیگر جابجا نشده اند) ، شکستگی جداکننده (شکستگی در انتقال از بافت غضروفی به استخوان دنده) و شکستگی قسمت دنده که در آن یک دنده دارای شکستگی های متعدد است. شکستگی دنده سریال (شکستگی دنده سریال) به شکستگی همزمان حداقل 3 دنده مجاور اشاره دارد.

علائم شکستگی دنده به تعداد و محل شکستگی دنده ها بستگی دارد. در مورد شکستگی ساده و بدون عارضه دنده ، معمولاً فقط وجود دارد درد بیش از منطقه آسیب دیده درد بستگی دارد تنفس؛ این امر هنگام تنفس ، تنفس عمیق و بیش از همه هنگام سرفه افزایش می یابد ، زیرا در این فرآیند قفس دنده شامل دنده ها گسترش می یابد.

از ویژگی های شکستگی دنده نیز موضعی است درد تحت فشار و در بعضی موارد یک crepitation قابل توجه (مالش سطوح شکستگی). یک شبکه عصبی / عروقی در زیر هر دنده جریان دارد. در صورت آسیب دیدگی در شکستگی دنده ، موضعی (موضعی) کبودی و بین دنده ای نورالژی ممکن است رخ دهد

بین دنده ای نورالژی خنجر زدن برای کشیدن درد در ناحیه دنده های بین دنده ای را توصیف می کند ، که به نوعی مانند کمربند بر روی منطقه حساس عصب آسیب دیده تأثیر می گذارد و به نوبه خود با حرکت تشدید می شود ، تنفس، فشار دادن و سرفه کردن. به دلیل درد وابسته به تنفس ، بیماران مسن به ویژه تنفس خود را به حداقل می رسانند و آن را صاف می کنند. این منجر به کمبود عرضه از ریه و در نتیجه به مناطق ریه با تهویه کم که در آن قرار دارند میکروب ها اکنون می تواند به راحتی جمع شود و رشد کند.

نتیجه دیر شکسته دنده است ذات الریه (التهاب ریه ها). در مورد شکستگی های شدید دنده سریال ، تنفس می تواند بطور قابل توجهی محدود شود. اگر دیواره قفسه سینه به دلیل شکستگی های متعدد ناپایدار شود (اصطلاحاً قفسه سینه ناپایدار باشد) ، تنفس متناقض / معکوس همراه با نارسایی تنفسی بعدی می تواند ایجاد شود.

در این مورد، قفسه سینه دیوار برخلاف حالت طبیعی خود رفتار می کند ، یعنی در طول آن منقبض می شود استنشاق و در هنگام بازدم منبسط می شود ، زیرا دنده ها دیگر نمی توانند به عنوان یک ضد تحمل عمل کنند. ریه دیگر نمی تواند به اندازه کافی از اکسیژن تازه پر شود ، بیمار باید در سریعترین زمان ممکن لوله گذاری و تهویه شود. سایر علائم همراه می تواند باشد ریه کوفتگی ، هماتو- یا پنوموتوراکس.

کوفتگی ریه یک است کبودی از ریه که با پارگی ریز همراه است عروق در ریه و خونریزی متعاقب آن در بافت ریه. در نتیجه کوفتگی ریه ، مناطق جداگانه ریه نیز تهویه نمی شوند. اگر بزرگتر باشد عروق آسیب دیده اند و از شکاف بین دنده ها و خونریزی می کنند گریه، شکاف پلور به اصطلاح ، a هماتوتوراکس توسعه می یابد

ریه ها تحت فشار قرار می گیرند ، دیگر نمی توانند به درستی رشد کنند و تنفس به شدت محدود می شود. (علائم مشابه در پنوموتوراکس، با این تفاوت که در این مورد هیچ خون اما هوا به ناحیه بین پوست ریه وارد می شود (گریه) و صفاقی. این امر در اثر آسیب به ریه از طریق انتهای نوک تیز یک دنده ایجاد می شود.