کرم های نخی: علائم، علل، درمان

بررسی اجمالی

• علائم: علائم به نوع و تعداد کرم های نخی و محل انگل ها در بدن بستگی دارد. هر عفونت با کرم نخی منجر به علائم نمی شود.
• علل: عفونت به طرق مختلف رخ می دهد و بستگی به نوع کرم دارد. عفونت، به عنوان مثال، از طریق تماس با مواد غذایی یا اشیاء آلوده رخ می دهد. به عنوان مثال، سایر کرم های نخی توسط حشرات منتقل می شوند یا از طریق پوست به بدن انسان نفوذ می کنند.
• درمان: ضد کرم های مخصوصی در برابر کرم های نخی استفاده می شود. اینها اثر فلج کننده یا کشنده بر روی انگل ها دارند.
• پیشگیری: اقدامات بهداشتی (مانند شستن مرتب دست ها، حرارت دادن گوشت خام) به جلوگیری از عفونت کمک می کند. از تماس مستقیم پوست با زمین (مثلاً راه رفتن با پای برهنه) به خصوص در مناطق گرمسیری باید اجتناب شود. همچنین توصیه می شود که حیوانات خانگی به طور مرتب توسط دامپزشک کرم زدایی شوند.
• عوامل خطر: بهداشت نامناسب (از جمله بهداشت غذا و آب آشامیدنی) می تواند منجر به عفونت با کرم نخی شود. سایر عوامل خطر شامل راه رفتن با پای برهنه یا جویدن ناخن است.
• پیش آگهی: آلودگی به کرم نخی معمولاً پیش آگهی خوبی دارد و با دارو قابل درمان است.

نشانه ها

هر آلودگی به کرم نخی باعث ایجاد علائم نمی شود. این امر از جمله به تعداد انگل های خورده شده بستگی دارد. نوع علائم بستگی به این دارد که کدام نماتد مسئول عفونت است و حیوانات در کجا در بدن انسان قرار دارند. آلودگی به نماتدها حتی گاهی برای انسان خطرناک است، به عنوان مثال اگر عفونت منجر به عوارض تهدید کننده زندگی شود.

آلودگی به کرم های گرد: علائم

مهاجرت کرم های گرد از طریق بدن انسان منجر به علائم مختلفی می شود. اگر انگل ها در روده ها باقی بمانند، از جمله موارد دیگر، شکایات روده ای نامشخص همراه با درد شکم، حالت تهوع، استفراغ، اسهال و کاهش وزن ایجاد می شود. از سوی دیگر، هجوم ریه باعث ایجاد واکنش های آلرژیک مانند سرفه و تب خفیف می شود.

آلودگی به کرم سنجاق: علائم

عفونت با این کرم‌ها معمولاً باعث خارش مقعد در شب می‌شود زیرا ماده‌ها تخم‌های خود را در این ناحیه می‌گذارند. خارش شبانه ممکن است با اختلالات خواب همراه باشد.

آلودگی به کرم شلاقی: علائم

• درد شکم
• سوء هاضمه
• کاهش وزن
• اسهال خونی (اسهال)

نماتدها همچنین جذب مواد مغذی را در روده محدود می کنند که می تواند منجر به کمبود مواد مغذی و توقف رشد (در کودکان) شود. دوره های شدید بیماری که درمان نشده باقی می ماند ممکن است منجر به عوارض تهدید کننده زندگی در کودکان شود.

آلودگی به تریکین: علائم

کارشناسان تخمین می زنند که علائم تنها زمانی رخ می دهد که 100 تا 300 تریچینلا مصرف شود. مرحله ای که انگل ها در حال حاضر در آن هستند نیز برای علائم تعیین کننده است. نوع تریکینلا و قدرت سیستم ایمنی بدن انسان نیز نقش دارد و بر شدت بیماری تاثیر می گذارد.

چند روز پس از عفونت، اسهال (اسهال) و درد شکم ممکن است در صورتی که روده ها به شدت آلوده به تریچینلا باشد. بیماران دچار تب شدید (حدود 40 درجه سانتیگراد)، لرز، درد شدید عضلانی و تورم (ادم) در اطراف چشم می شوند. آنها ممکن است از آریتمی قلبی رنج ببرند.

علائم احتمالی دیگر این موارد است

• بثورات پوستی ،
• خونریزی زیر ناخن،
• ورم ملتحمه،
• سردرد ،
• بیخوابی،
• مشکل در بلع،
• سرفه خشک،
• خونریزی نقطه ای از پوست و غشاهای مخاطی (پتشی) و

آلودگی به کرم قلابدار: علائم

در جایی که لاروهای این کرم های نخی به پوست نفوذ کرده اند، خارش و قرمزی پوست ایجاد می شود. لاروها از طریق جریان خون یا سیستم لنفاوی به ریه ها مهاجرت می کنند و به عنوان مثال باعث تنگی نفس و سرفه می شوند.

با سرفه کردن لاروها وارد حنجره شده و بلعیده می شوند. این انگل ها در روده کوچک به کرم های نخی بالغ از نظر جنسی تبدیل می شوند و سال ها در آنجا زنده می مانند. آنها علائمی مانند درد بالای شکم، نفخ، نفخ، یبوست، اسهال یا کاهش وزن را ایجاد می کنند.

آلودگی به فیلاریا: علائم

علائم ناشی از این نماتدها به نوع انگل و بیماری ناشی از آن بستگی دارد (مانند لوا لوا فیلاریازیس، انکوسرسیازیس و غیره). به عنوان مثال علائم احتمالی وجود دارد

• تورم و التهاب عروق و غدد لنفاوی،
• حملات تب،
• تورم شدید پاها، اندام تناسلی یا سایر قسمت های بدن (فیل)
• خارش،
• ندول های پوستی یا
• اختلالات چشمی

مسیرهای عفونت و عوامل خطر

کرم های نخی به روش های مختلفی به بدن انسان راه پیدا می کنند:

غذای آلوده به تخم نماتد

سالاد و سبزیجات خام نیز در صورت تماس با مدفوع آلوده (مثلاً در هنگام لقاح مدفوع) ممکن است منبع عفونت باشند - افراد و حیوانات آلوده تخم‌های کرم نخ را در مدفوع خود دفع می‌کنند.

اشیاء آلوده

با کرم های سوزنی، عفونت به روش های دیگری نیز رخ می دهد:

ماده هایی که در مجرای روده انسان زندگی می کنند (حفره داخل حلقه های روده) تخم های خود را در مقعد می گذارند. این باعث خارش بیماران و خاراندن آنها می شود. این گونه است که تخم‌های کرم سنجاق روی انگشتان و زیر ناخن‌ها قرار می‌گیرند. اگر بهداشت نامناسب باشد، ممکن است نه تنها به غذا، بلکه به اشیاء (مانند دستگیره در) نیز منتقل شوند، جایی که افراد دیگر می توانند آنها را ببرند.

راه های دیگر عفونت

برای برخی از جنس‌های کرم‌های نخی، راه‌های احتمالی دیگری برای عفونت وجود دارد: برای مثال، آنها به شکل لاروی از طریق پوست وارد بدن انسان می‌شوند (مانند کرم‌های قلابدار)، توسط کک‌هایی که در آب زندگی می‌کنند بلعیده می‌شوند یا توسط حشرات منتقل می‌شوند (مانند فیلاریا). ).

رفتار

انتهلمینتیک ها معمولاً اگر برای مدت کوتاهی استفاده شوند به خوبی تحمل می شوند. هر چه مدت زمان مصرف دارو بیشتر باشد، احتمال بروز عوارض جانبی مانند درد شکم، حالت تهوع و اسهال بیشتر می شود.

ممکن است علاوه بر داروهای ضد کرم، داروهای دیگری نیز به بیماران داده شود. به عنوان مثال، در مورد تریکینلوز، ممکن است لازم باشد داروهای ضد تب، ضد درد و کورتیکواستروئیدهای ضد التهابی تجویز شود.

در مورد عفونت کرم نخی، بهداشت نیز باید رعایت شود (مانند شستن مکرر دست ها). اقدامات بیشتری برای کرم‌های سوزنی توصیه می‌شود، مانند پوشیدن زیرشلوارهای تنگ (برای سخت‌تر کردن خراشیدن آن در شب)، کوتاه کردن ناخن‌ها و جوشاندن لباس‌های زیر و ملافه‌های تخت، حوله‌ها، دستمال‌های شستشو و غیره. این به جلوگیری از گسترش عفونت کمک می‌کند. این به جلوگیری از گسترش کرم های نخی کمک می کند.

جلوگیری از کرم های نخی

برای جلوگیری از عفونت با کرم نخی یا سایر کرم های انگلی، بهداشت (مثلاً بهداشت غذا و آب آشامیدنی) و شستن مکرر دست ها باید رعایت شود. این امر به ویژه قبل از غذا خوردن، پس از استفاده از توالت، تماس با حیوانات خانگی و باغبانی صدق می کند. باید به کودکان یادآوری کرد که ته خود را نخارانند.

غذاهای گیاهی باید قبل از مصرف به دقت تمیز شوند. این امر به ویژه اگر آنها را به صورت خام (سالاد، سبزیجات، میوه) مصرف کنید صادق است. همیشه گوشت را به خوبی گرم کنید (بیش از 80 درجه سانتیگراد). انجماد عمیق (در دمای منفی 25 درجه سانتیگراد و حداقل به مدت 20 روز) همچنین لاروهای تریچینلا را از بین می برد.

هنگام سفر (مخصوصاً در مناطقی که شرایط بهداشتی نامناسبی دارند)، توصیه هنگام غذا خوردن این است: "آن را بپزید، پوست بگیرید یا فراموش کنید!" به خصوص در مناطق گرمسیری، اجتناب از راه رفتن با پای برهنه و تماس مستقیم پوست با زمین نیز مهم است.

این نکات اغلب می تواند از ورود کرم های نخی به بدن جلوگیری کند!

شرح نماتدها

نماتدها انگل هایی هستند که بیشتر انسان ها را آلوده می کنند. آنها عمدتاً در کشورهای در حال توسعه گرمسیری یافت می شوند. با این حال، برخی از نمایندگان نیز در اروپا زندگی می کنند - به همین دلیل است که امکان ابتلا به این نوع بیماری کرمی در این کشور نیز وجود دارد.

نماتد چیست؟

نماتدها کرم‌هایی دراز و نخ مانند هستند که می‌توانند به طول چند میلی‌متر تا یک متر برسند - و بنابراین شبیه نخ‌هایی با طول‌های مختلف هستند. آنها به صورت پرپیچ و خم به جلو حرکت می کنند.

چرخه رشد انگل ها از تخم مرغ در مراحل مختلف لاروی تا کرم های نر و ماده بالغ ادامه دارد. نمایندگان انگلی معروف نماتدها عبارتند از کرم های گرد، کرم سوزنی، کرم شلاقی، تریچینلا، کرم قلابدار و فیلاریا.

کرم های گرد

عفونت با کرم گرد شایع ترین بیماری کرمی در انسان است. نحوه تشخیص و درمان آلودگی به این کرم‌ها را می‌توانید در مقاله کرم‌های گرد مطالعه کنید.

کرم های سوزنی

عفونت با کرم سوزنی Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) به عنوان اکسیوریازیس (آنتروبیازیس) شناخته می شود و عمدتاً کودکان را - حتی در آلمان - مبتلا می کند. در مقاله Pinworms می توانید در مورد این کرم های نخی بیشتر بخوانید.

کرم های شلاقی

کرم شلاقی متعلق به گونه Trichuris trichiura است. مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری منطقه اصلی پراکنش این کرم های نخی هستند که حدود پنج سانتی متر طول دارند. انسان ها و حیوانات (میمون ها، خوک ها و غیره) ارگانیسم های میزبان احتمالی هستند، اما انسان میزبان اصلی است. به ویژه کودکان به کرم شلاق آلوده می شوند.

تریشینلا

اعضای مختلف جنس تریکینلا منجر به عفونت (تری‌چینلوز) در انسان می‌شوند. لاروهای این شکل از نماتد که انسان را آلوده می کند به نام تریچینلا شناخته می شود.

تری‌چینلوزیس در سرتاسر جهان رخ می‌دهد، اما در حال حاضر در آلمان به دلیل بازرسی‌های گوشتی تجویز شده قانونی نادر است.

کرم هوک

کرم های قلابدار که انسان را آلوده می کنند عبارتند از Ancylostoma duodenale و Necator americanus. این کرم های نخی خونخوار که حدود یک سانتی متر طول دارند در سرتاسر جهان به ویژه در مناطق گرم با شرایط بهداشتی نامناسب شیوع دارند. آنها نام خود را مدیون قسمت جلویی خمیده قلابی شکل خود هستند.

فیلاریا

این کرم‌های نخی گرمسیری توسط حشرات منتقل می‌شوند و بسته به گونه، اشکال مختلف فیلاریازیس ایجاد می‌کنند. در مقاله Filariasis می توانید در این مورد بیشتر بدانید.

معاینات و تشخیص

توصیه می شود در صورت مشاهده کرم یا قسمت های کرم در مدفوع و/یا برای مدت طولانی از درد شکمی نامشخص با پزشک خانواده یا متخصص اطفال مشورت کنید. اگر خارش مقعدی که قبلاً ناشناخته بود مکرراً رخ دهد، همین امر صدق می کند. کرم نخی ممکن است علت چنین علائمی باشد. برای روشن شدن این موضوع، ابتدا پزشک از بیمار می‌خواهد تا علائم خود را به طور کامل شرح دهد و سوالاتی مانند:

• خارش مقعد چه زمانی رخ می دهد؟
• آیا اخیراً به مسافرت رفته اید؟
• آیا کسی در اطراف شما اخیراً از کرم آلوده شده است؟

• انسداد روده (ایلئوس): کرم‌های گرد ممکن است "توپ" در روده تشکیل دهند
• آپاندیسیت (التهاب آپاندیس)
• التهاب کبد (هپاتیت)
• گرفتگی عضلات
• شوک

آلودگی به کرم سوزنی می تواند منجر به آپاندیسیت، به ویژه در کودکان شود. در زنان، عفونت ممکن است منجر به التهاب اندام های تناسلی (تخمدان، رحم، واژن) شود. علاوه بر این، موارد شدید ممکن است منجر به سوراخ شدن روده (پرفوراسیون روده) شود.

کرم شلاقی گاهی به مخاط روده نفوذ کرده و باعث خونریزی و کم خونی می شود. اگر آلودگی به کرم بسیار شدید باشد، عواقب احتمالی آن شامل می شود

• التهاب روده بزرگ (کولیت)
• به ندرت آپاندیسیت (التهاب آپاندیس)
• کم خونی

آلودگی به تری‌چینلا نیز می‌تواند منجر به عوارض خطرناک و حتی گاهی تهدیدکننده زندگی شود. این شامل

• التهاب عضله قلب (میوکاردیت)
• التهاب مغز (انسفالیت)
• ذات الریه
• مسمومیت خون (سپسیس)
• نارسایی گردش خون
• کم کاری غدد فوق کلیوی (نارسایی آدرنال)
• حالات روان پریش
• کما و تشنج

نمونه مدفوع آلودگی به کرم نخی را نشان می دهد

به منظور شناسایی کرم های نخی مانند کرم های گرد، کرم های سوزنی، کرم شلاقی یا قلابدار، نمونه مدفوع بیمار از نظر تخم ها و لارو انگل ها بررسی می شود. در صورت هجوم شدید، گاهی اوقات کرم های زنده در مدفوع با چشم غیر مسلح دیده می شوند.

اشعه ایکس ریه برای کرم های گرد

اگر لارو کرم‌های گرد در حال حاضر از طریق ریه‌ها مهاجرت می‌کنند، گاهی اوقات می‌توان آن را در عکس‌برداری اشعه ایکس از قفسه سینه با سایه‌های ابر مانند (نقاط نورانی) تشخیص داد.

روش نوار چسب برای کرم سنجاق

در صورت مشکوک بودن به کرم‌های سوزنی، اغلب از روش نوار چسب برای شفاف‌سازی استفاده می‌شود: یک تکه نوار چسب شفاف به پوست ناحیه مقعد چسبانده می‌شود، سپس پوست آن را جدا می‌کند و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا ببیند آیا تخم کرم یا کرم قابل تشخیص است یا خیر. . برای تشخیص قابل اعتماد، بهتر است چنین آماده سازی را در سه روز متوالی انجام دهید، زیرا این کرم های نخی هر روز تخم نمی گذارند.

آزمایش آنتی بادی و بیوپسی عضلانی برای تریکینلوزیس

در مورد تریکینلوز، گاهی اوقات نمونه ای از بافت عضلانی (از عضله دوسر، عضله سینه ای یا عضله دلتوئید) گرفته می شود و از نظر وجود انگل مورد بررسی قرار می گیرد. این به این دلیل است که لارو این نماتدها به داخل عضلات اسکلتی (به ویژه در ماهیچه هایی با خون رسانی خوب) مهاجرت می کنند و فیبرهای عضلانی را از بین می برند.

مقادیر آزمایشگاهی

در مورد عفونت کرم نخی (یا عفونت انگلی دیگر)، تعداد سلول های ایمنی خاص در خون (گرانولوسیت های ائوزینوفیل) افزایش می یابد. افزایش این زیر گروه از گلبول های سفید به عنوان ائوزینوفیلی شناخته می شود.

تغییرات خونی دیگر اغلب رخ می دهد، مانند افزایش کراتین کیناز در تریکینلوز. در این عفونت نماتد، نمونه ادرار نیز از نظر تغییرات مورد بررسی قرار می گیرد، به عنوان مثال افزایش دفع پروتئین (پروتئینوری) در نتیجه درگیری کلیه.

سیر بیماری و پیش آگهی

آلودگی به کرم نخی پیش آگهی خوبی دارد: به طور کلی می توان عفونت را بدون هیچ مشکلی با دارو درمان کرد.