مشکلات بینایی: علل، بیماری های احتمالی، تشخیص

بررسی اجمالی

علل اختلالات بینایی: به عنوان مثال. کوتاه بینی، دور بینی، میگرن، بیماری های چشمی (مانند دژنراسیون ماکولا مرتبط با سن)، نوریت بینایی، تومورها، استرس
اختلالات بینایی چگونه خود را نشان می دهند؟ بسته به علت، آنها می توانند شامل سوسو زدن، چشمک زدن، محدود شدن میدان دید، "پرگ"، "باران دوده" یا کوری (موقت) باشند.
درمان اختلال بینایی: بسته به علت، به عنوان مثال. با استفاده از اصلاح بینایی (عینک، لنزهای تماسی)، دارو، در صورت لزوم جراحی

اختلالات بینایی: علل و بیماری های احتمالی

علل مختلفی برای اختلال بینایی وجود دارد. علل نسبتاً بی ضرر عبارتند از

میگرن همراه با هاله (مانند فلاش نور یا سوسو زدن جلوی چشم، مشکلات گفتاری، ناراحتی)
هیپوگلیسمی حاد (به عنوان مثال سوسو زدن، "سیاه شدن جلوی چشم")
خستگی (مثلاً دیدن تصاویر دوتایی)
خشکی چشم / اضافه بار / استرس (مثلاً پرش پلک)
اختلال بینایی (تاری دید در دور یا نزدیک)

با این حال، دلایل جدی تری نیز برای مشکلات بینایی وجود دارد. اینها برای مثال عبارتند از:

بیماری های چشمی: بیماری های چشم (علل چشمی) مانند گلوکوم، آب مروارید یا جداشدگی شبکیه اغلب مقصر اختلالات بینایی هستند.
علل عروقی: اینها شامل، به عنوان مثال، کمبود جریان خون در مغز (مانند میگرن یا TIA - یک پیش ساز رایج برای سکته مغزی)، انسداد عروقی در شبکیه و اسپاسم عروقی در توکسمی بارداری (پره اکلامپسی) است.
فرآیندهای اشغال کننده فضا در سر: اینها همچنین می توانند با اختلالات بینایی مانند تومورهای چشم و مغز، خونریزی مغزی، آبسه، ناهنجاری های عروقی (آنژیوم) و برآمدگی های عروقی (آنوریسم) همراه باشند.
استرس: اختلالات بینایی ناشی از استرس نیز ممکن است، به عنوان مثال زمانی که استرس طولانی مدت جسمی و/یا ذهنی غلظت هورمون های استرس را افزایش می دهد و به رگ های خونی چشم آسیب می رساند.
خشونت خارجی: آسیب عصب بینایی ناشی از خشونت خارجی مانند تصادف (اپتیکوپاتی های تروماتیک) نیز از علل احتمالی اختلال بینایی است.
پیامدهای درمانی: اختلالات بینایی همچنین می تواند آسیب باقیمانده دائمی (شرایط باقیمانده) ناشی از رادیوتراپی یا شیمی درمانی و همچنین مننژیت باشد.

علل مهم اختلالات بینایی در جزئیات

مهم ترین محرک های اختلالات بینایی عبارتند از

کوتاه‌بینی (نزدیک‌بینی): افراد کوته‌بین فقط اشیاء نزدیک را به وضوح درک می‌کنند، در حالی که دید آن‌ها در فاصله دور تار است، زیرا کره چشم‌شان خیلی بلند است. بنابراین پرتوهای فرودنده نور در مقابل شبکیه همگرا می شوند. کوته بینی شدید همچنین به نفع جداشدگی خلفی زجاجیه است (به زیر مراجعه کنید)، که باعث اختلالات بینایی بیشتر می شود.

پیرچشمی ( پیرچشمی ): پیرچشمی در سنین بالا و زمانی که عدسی چشم خاصیت ارتجاعی کمتری پیدا می کند ایجاد می شود. در اینجا نیز دقت بینایی برای اجسام نزدیک کاهش می یابد.

استرابیسم: اگر چشم از جهت نگاه مورد نیاز منحرف شود، یا به دلیل فلج شدن عضلات چشم است یا علت قابل شناسایی ندارد. اصلی ترین اختلال بینایی در استرابیسم، دیدن تصاویر دوگانه (دوبینی) است.

دژنراسیون ماکولا وابسته به سن (AMD): اختلال بینایی ناشی از AMD گسترده است. محصولات متابولیک در چشم جمع می شوند و به تدریج مرکز شبکیه را از بین می برند. در مورد AMD به اصطلاح "خشک" بینایی در نتیجه بدتر می شود، در حالی که در مورد "AMD مرطوب" نیز فرد مبتلا دچار تحریف بینایی می شود. در صورت عدم درمان، افراد مبتلا نابینا خواهند شد.

در صورت مشکوک شدن به حمله گلوکوم (وخیم شدن سریع و یک طرفه بینایی تا کوری همراه با سردرد یا درد چشم)، فوراً با چشم پزشک مشورت کنید!

کدورت زجاجیه: با افزایش سن و کوته بینی، کدورت زجاجیه می تواند ایجاد شود، که افراد مبتلا معمولا آن را به عنوان "mouches volantes" ("پهره های پرنده") درک می کنند - اینها نقاط و رشته های خاکستری و شناور هستند. کدر شدن همراه با حرکات چشم شناور می شود، اما در دراز مدت فروکش می کند. "Mouches volantes" آزار دهنده هستند، اما معمولا بی ضرر هستند. با این حال، آنها می توانند با بیماری های التهابی چشم نیز رخ دهند.

خونریزی زجاجیه: خونریزی داخل زجاجیه می‌تواند نتیجه جدا شدن خلفی زجاجیه یا بیماری چشمی مرتبط با دیابت (رتینوپاتی دیابتی) باشد. آنها باعث ایجاد اختلالات بینایی مانند ابرهای تیره ناگهانی می شوند که افراد مبتلا اغلب آن را به عنوان "پرک های سیاه" یا "باران دوده" توصیف می کنند. خونریزی شدید همچنین می تواند منجر به بدتر شدن بینایی و حتی کوری ناگهانی شود.

در صورت مشاهده علائم تیرگی زجاجیه سریعا به چشم پزشک مراجعه کنید!

در صورت مشکوک شدن به جداشدگی شبکیه، سریعاً به چشم پزشک مراجعه کنید!

بیماری چشمی مدیر: در این مورد، اختلالات بینایی ناشی از استرس است - افرادی که در محل کار و/یا در خانه در مدت زمان طولانی تحت استرس هستند تحت تأثیر قرار می‌گیرند. علائم معمولی عبارتند از تغییر در دید رنگی، دوبینی، لکه های خاکستری در میدان دید، تاری یا تحریف دید، اغلب خشکی چشم، پرش پلک یا اجبار به پلک زدن. علت احتمالاً افزایش غلظت هورمون استرس کورتیزول در خون است که می‌تواند به رگ‌های خونی چشم - تا جدا شدن شبکیه و از جمله جداشدگی شبکیه - آسیب برساند، اما همچنین یک حساسیت ژنتیکی تعیین‌شده است.

بیماری گریوز: این بیماری خودایمنی شکل رایج پرکاری تیروئید است. در بسیاری از بیماران، منجر به یک اختلال چشمی مشخص به نام اوربیتوپاتی غدد درون ریز می شود. علائم شامل بیرون زدگی چشم ها از حدقه، احساس جسم خارجی در چشم، فتوفوبیا، دوبینی و اختلال بینایی است، اما خشکی، قرمزی یا تورم پلک نیز می تواند در بیماری گریوز رخ دهد.

التهاب شریان ها (آرتریت تمپورال): این بیماری باعث التهاب دیواره های شریان در بخش ها، به ویژه شریان تمپورال و شریان های مغزی می شود. التهاب مزمن معمولاً منجر به از دست دادن دید اولیه یک طرفه می شود. در عرض چند هفته، چشم دوم نیز اغلب بیمار می شود.

اگر علائمی از انسداد عروقی در شبکیه وجود دارد، با پزشک اورژانس تماس بگیرید یا فورا به کلینیک بروید!

TIA اغلب منادی سکته مغزی است. فورا با پزشک اورژانس تماس بگیرید!

گشاد شدن شریان مغزی (آنوریسم مغزی): دید دوگانه دائمی یا متناوب بدون هیچ گونه ناهنجاری در چشم گاهی اوقات ناشی از آنوریسم مغزی است، یعنی گشاد شدن شریان مغزی. اگر پاره شود، خطر خونریزی مغزی تهدید کننده زندگی وجود دارد.

اگر مشکوک به خونریزی مغزی هستید، فورا با پزشک اورژانس تماس بگیرید!

تومور مغزی: تومورهای خوش خیم و بدخیم مغزی هر دو بسته به اندازه و محل آنها در مغز می توانند باعث اختلالات بینایی شوند. به عنوان مثال، تاری دید، نقص میدان بینایی، زوال تدریجی بینایی و دوبینی ممکن است رخ دهد.

ضعف عضلانی پاتولوژیک (میاستنی گراویس): این شکل شدید ضعف عضلانی یک بیماری خود ایمنی است. علائم اولیه شایع اختلالات بینایی به شکل دوبینی و افتادگی پلک فوقانی هنگام باز بودن چشم است.

عوارض جانبی دارو: عوارض جانبی نادر دیژیتال (داروهای قلبی)، سولفونامیدها (آنتی بیوتیک ها) و دیورتیک ها (ادرار آورها) اختلالات بینایی در ناحیه درک رنگ (دید زرد، قرمز یا آبی) هستند.

اگر پس از درمان با دیژیتال تهوع، گیجی یا اختلالات بینایی رخ داد، فوراً با کلینیک مشورت کنید!

اختلالات بینایی: علائم

انواع مختلفی از اختلالات بینایی وجود دارد:

دوبینی (دوبینی) می تواند ناشی از الکل، اختلالات برخی اعصاب جمجمه ای یا مولتیپل اسکلروزیس باشد.
چشمک زدن/دید پرده، به عنوان مثال، با جدا شدن شبکیه رخ می دهد.
عناصر مزاحم (باران دوده، "پشه های پرنده" = mouches volantes) می توانند به عنوان مثال نشان دهنده جداشدگی شبکیه یا جداشدگی زجاجیه باشند.
نقص میدان بینایی (بینایی تونلی) به عنوان مثال در اثر گلوکوم یا تومور ایجاد می شود.

اختلالات بینایی رنگی یا مادرزادی هستند (مانند کمبود قرمز-سبز) یا اکتسابی (مثلاً به دلیل حمله گلوکوم یا مسمومیت با دیژیتال).

اختلالات بینایی: تشخیص

معاینات مختلف می تواند علت اختلالات بینایی را نشان دهد، از جمله:

معاینه چشم پزشکی: در مورد مشکلات چشمی مانند اختلالات بینایی، معاینه توسط چشم پزشک معمول است. از جمله، او عملکرد بصری را بررسی می کند و به عنوان مثال می تواند بینایی معیوب را به عنوان علت اختلالات بینایی تشخیص دهد. سایر معاینات شامل معاینه لامپ شکاف، افتالموسکوپی و اندازه گیری فشار داخل چشم است (به زیر مراجعه کنید).
افتالموسکوپی (افتالموسکوپی): از افتالموسکوپی می توان برای معاینه پشت چشم استفاده کرد. این مهم است، برای مثال، اگر پزشک مشکوک به بیماری شبکیه (مانند انسداد عروق) یا تومور چشم به عنوان علت اختلالات بینایی باشد.
اندازه گیری فشار داخل چشم (تونومتری): این عمل عمدتاً در صورتی انجام می شود که پزشک مشکوک باشد که گلوکوم (آب سیاه) پشت اختلالات بینایی باشد.
معاینات عصبی: اگر برخی اختلالات یا بیماری های عصبی (مانند مولتیپل اسکلروزیس، نوریت بینایی) توضیح احتمالی برای اختلالات بینایی باشد، پزشک وضعیت و عملکرد مسیرهای عصبی را بررسی می کند.
معاینه اولتراسوند (سونوگرافی): سونوگرافی چشم به عنوان مثال برای روشن شدن جداشدگی شبکیه، تومورهای چشمی یا تغییرات عصب بینایی اندیکاسیون دارد. در صورت اختلال بینایی به دلیل بیماری گریوز، پزشک سونوگرافی غده تیروئید را نیز انجام می دهد.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و توموگرافی کامپیوتری (CT): این روش‌های تصویربرداری پیچیده توسط پزشکان برای درمان اختلالات بینایی ناشی از تومورها، آنوریسم‌های مغزی و خونریزی‌های مغزی (سکته‌های مغزی) استفاده می‌شوند.

اختلالات بینایی: درمان

اگر علت زمینه ای با موفقیت درمان شود، معمولاً اختلالات بینایی ناپدید می شوند. چند نمونه:

بیماران گلوکوم با افزایش فشار داخل چشم نیز برای جلوگیری یا به تاخیر انداختن آسیب بیشتر به عصب بینایی و در نتیجه بدتر شدن اختلال بینایی دارو دریافت می کنند. مداخله جراحی نیز گاهی ضروری است. جراحی معمولا برای آب مروارید نیز انجام می شود.

مشکلات بینایی: نکات - کارهایی که خودتان می توانید انجام دهید

برخی از بیماری ها و آسیب هایی که باعث مشکلات بینایی می شوند قابل پیشگیری نیستند. با این وجود، شما می توانید کارهای زیادی برای سلامت چشمان خود انجام دهید:

اگر تجربه نشان داده است که برخی غذاها (مانند الکل، قهوه، شکلات، پنیر) می توانند باعث حمله میگرن شوند، باید از این محصولات اجتناب کنید.
از استعمال دخانیات خودداری کنید زیرا از جمله موارد دیگر، جریان خون به عصب بینایی را مختل می کند.
مطمئن شوید که ورزش بدنی کافی انجام می دهید، زیرا گردش خون را بهبود می بخشد – که برای چشم ها نیز مفید است.
از عینک آفتابی با محافظت کافی در برابر اشعه ماوراء بنفش استفاده کنید، زیرا اشعه ماوراء بنفش باعث آسیب دائمی به شبکیه و عدسی چشم می شود.
چشمان خود را در معرض هوا قرار ندهید. رطوبت را از چشم ها می گیرد و می تواند آنها را تحریک کند.
ورزش های مکرر مانند چرخش چشم ها یا نگاه کردن به عقب و جلو انجام دهید. این باعث شل شدن عضلات چشم می شود.
هر از گاهی دست های خود را روی چشمان خود قرار دهید (مثلاً در دفتر) - تاریکی آرام می شود.
با ضربه زدن دو انگشت اطراف چشمان خود را ماساژ دهید. این باعث تحریک گردش خون و جریان اشک می شود.

با نکات زیر می توانید از مشکلات بینایی ناشی از کار مکرر رایانه جلوگیری کنید:

مانیتور (ترجیحاً صفحه تخت) را در زاویه قائمه با سطح پنجره و نور سقف قرار دهید تا فاصله بین چشمان شما و مانیتور 50 تا 80 سانتی متر باشد.
روشنایی غیرمستقیم برای جلوگیری از انعکاس چشم و تابش خیره کننده روی مانیتور فراهم کنید.
به طور منظم از صفحه نمایش به بالا و به دوردست نگاه کنید. این به چشمان شما آموزش می دهد که از دید نزدیک به دور و برعکس تغییر کنند.
به طور منظم از کار با کامپیوتر خود استراحت کنید.

اختلالات بینایی: چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در موارد زیر حتما باید به پزشک مراجعه کنید:

شروع جدید اختلالات بینایی
اختلالات بینایی ناگهانی مانند بدتر شدن حاد بینایی، از دست دادن ناگهانی بینایی یا دوبینی ناگهانی
اختلالات بینایی به صورت فلاش نور یا حلقه های رنگی در اطراف منابع نور یا به شکل "باران دوده"
اختلالات بینایی که با یک نقص بصری شناخته شده قابل توضیح نیستند (مانند کوتاه بینی یا دور بینی).