علل | شکستگی دنده

علل

علت اصلی شکستگی دنده ، تقریباً همیشه آسیب ناگهانی نیروی قفسه سینه است ، به این ترتیب میزان و شدت شکستگی به شدت نیروی اعمال شده مربوط می شود. شکستگی های دنده می تواند در اثر مشت ، سقوط ، حوادث رانندگی با خشونت رخ دهد. تأثیر بر روی ریه و مانند آن. اگر قبلاً کاهش در وجود داشته باشد تراکم استخوان در بیماران به دلیل پوکی استخوان یا بیماری های مشابه ، اصطلاحاً "آسیب جزئی" نیز می تواند منجر به شکستگی دنده شود. اینها تأثیرات خفیف بیرونی یا درونی خشونت آمیزی است که منجر به بروز آن نمی شود شکستگی در شرایط طبیعی استخوان ، مانند یک حالت شدید سرفه، تماس بدون خشونت با قفسه سینه و غیره

تشخیص یک دنده شکستگی ساخت آن کاملاً آسان است. علامت اصلی در اینجا تقریباً همیشه وجود دارد قفسه سینه دیوار درد، که بسته به بدتر می شود تنفس. در بررسی بیمار (anamnesis) ، بیماران جوانتر بدون تغییر در تراکم استخوان (مثلاً به دلیل پوکی استخوان) در گذشته ای نزدیک ضربه قاطعی به تورات وارد کرده است.

در بیماران مسن با کاهش شناخته شده در تراکم استخوان، شدید سرفه برای شکستن یک یا چند مورد کافی است دنده. اگر یک دنده باشد شکستگی مشکوک است ، اشعه ایکس برای تأیید تشخیص و حذف علائم همراه مانند a ، باید همیشه در دو صفحه استفاده شود پنوموتوراکس. در صورت وجود علائم ، بیماری های همزمان مانند آسیب های عروقی ، آسیب های عصبی و آسیب های نای باید کنار گذاشته شوند.

اینها می توانند خود را به صورت آشکار نشان دهند خون از دست دادن ، خونریزی در ریه ها با هموپتیز ، نقص حسی و / یا حرکتی اندام فوقانی یا قفسه سینه ، یا تنفس چالش ها و مسائل. بسته به علائم ، یا تصویربرداری از عروق (آنژیوگرافی) یا CT نشان داده شده است. اگر شکستگی در ناحیه تحتانی قرار گرفته باشد دنده, اعضای داخلی مانند طحال, کبد or کلیه ممکن است زخمی شود این را می توان با استفاده از بررسی شده است سونوگرافی عیب یابی

درمان

درمان شکستگی دنده با شدت آنها سازگار است. اگر بیمار یک چیز ساده دارد شکستگی دنده بدون محدودیت و عوارض عمده ، درمان "محافظه کارانه" معمولاً کافی است. در اینجا ، بیمار با تنظیم می شود داروهای ضد درد به طوری که تنفس و حرکات روزمره اجتناب ناپذیر دیگر یک بار نیستند.

البته اگر الف شکستگی دنده وجود دارد ، هیچ ورزشی نباید انجام شود و از حرکات بزرگ ، به خصوص بلند کردن اجسام سنگین و بارها ، باید خودداری شود. برای جلوگیری از کاهش می یابد تهویه از فرد ریه مناطق ، آموزش تنفس هدفمند باید با بازدم اجباری در برابر مقاومت تحت انجام شود درد درمان. این بخشی از مجموعه استاندارد فیزیوتراپی است.

If ذات الریه اتفاق می افتد ، آنتی بیوتیک ها و از داروهای ضد التهاب برای درمان آن استفاده می شود. اگر هماتو- یا پنوموتوراکس به علت آسیب به عروق یا ریه پوست ، انباشته شده خون یا باید هوا با استفاده از زهکشی تخلیه شود. زهکشی یک سیستم لوله متصل به پمپ خلا است که به دیواره قفسه سینه وارد می شود و هوا یا خون از شکاف پلور به اصطلاح

زهکشی به روش بولاو یا مونالدی ایجاد می شود. یک زهکشی Bülau در فضای بین دنده ای 4 یا 5 (فضای بین دنده ای) در خط زیر بغل (در وسط زیر بغل) قرار می گیرد. در اینجا قفسه سینه با یک سوراخ کوچک باز می شود ، یک لوله به داخل آن وارد می شود قفسه سینه دیوار ، انتهای داخلی به سمت قرار گرفته است سر (در صورت a پنوموتوراکس، زیرا هوا در انتهای آن جمع می شود ریه) و یا دیافراگم (در صورت a هماتوتوراکس، زیرا خون در قاعده ریه جمع می شود) و لوله به محل ثابت می شود قفسه سینه دیواره با بخیه.

در صورت تخلیه طبق مونالدی ، دسترسی در فضای بین دنده ای دوم در خط میوکلاویکولار قرار می گیرد. این امتداد عمودی مرکز ترقوه است. این سایت به راحتی قابل دسترسی است و قطر دسترسی آن نیز کمتر است ، که به معنای آسیب دیدگی کمتر برای بیمار است اما از تأثیر کمتری برخوردار است.

بنابراین ، روش استاندارد زهکشی بولاو است. اگر یک پنومو یا وجود داشته باشد هماتوتوراکس، باید اشعه ایکس منظم از ناحیه آسیب دیده گرفته شود تا روند پیشرفت بررسی شود. در موارد نادر و شدید شکستگی دنده سریال ، نشانه ای نیز برای جراحی حاد وجود دارد. این مورد زمانی است که دنده شکسته به عضوی داخلی آسیب می رساند ، خونریزی شدید وجود دارد ، ریه توسط یک قطعه دنده آسیب می بیند ، یک شکستگی به شدت جابجا شده یا یک قفسه سینه ناپایدار وجود دارد (نگاه کنید به بالا). در اینجا ، دیواره قفسه سینه توسط استئوسنتز ، یعنی دنده به موقعیت اولیه خود برگردانده شده و با فلز متصل و تثبیت می شوند. صدمات به اعضای داخلی یا بزرگتر عروق نیاز به درمان ویژه ای دارد ، معمولاً مناطق آسیب دیده با استفاده از روشهای خاص بخیه بسته می شوند.