علل سندرم تونل کارپ

معرفی

In سندرم تونل کارپ، صدمه به عصب مدیان می تواند به دلایل مختلف رخ دهد. این عصب از وسط تونل کارپ عبور می کند ، در نتیجه تونل کارپال نیز توسط چندین عضله یا آنها عبور می کند تاندون ها. بنابراین یک گذرگاه تنگنا است که در آن عصب می تواند به دام بیفتد. این انقباض و مرتبط است درد و اختلالات حساسیت در ناحیه دست نامیده می شود سندرم تونل کارپ.

علل

در این مرحله ، علل و پاتوژنز سندرم تونل کارپ ارائه می شوند اگرچه دلایل زیادی برای سندرم تونل کارپ شناخته شده است ، اما علت ایجاد آن در موارد منفرد اغلب ناشناخته باقی مانده است (بیش از 50٪). در اصطلاحات پزشکی ، این علت ایدیوپاتیک نامیده می شود ، زیرا مشخص نیست که اختلالات حسی ناگهانی در ناحیه دست از کجا ناشی می شود ، یا اینکه چرا عصب به طور ناگهانی در ناحیه تونل کارپ منقبض می شود ، مشخص نیست. حتی مشاهده مستقیم تونل کارپ در حین انجام عمل نیز تغییری در آن ایجاد نمی کند. به طور کلی ، علت سندرم تونل کارپال یا انقباض آن است عصب مدیان در تونل کارپ از خارج ، یا ، که بیشتر رایج است ، فشرده سازی عصب توسط ساختارهایی که با عصب از طریق تونل کارپ حرکت می کنند.

دلایل شناخته شده سندرم تونل کارپ

در طی فرآیندهای التهابی ، ممکن است مایعات در تونل کارپ تجمع یابد. اغلب ، التهاب غلاف تاندون (سینوویالیت) خم کننده تاندون ها از مچ دست همچنین علت است. به طور معمول ، هر عضله توسط a احاطه می شود غلاف تاندون برای جلوگیری از اصطکاک بین فرد تاندون ها.

اگر با این وجود ، این غلافهای تاندون تحت تنش مکانیکی شدیدی قرار بگیرند ، ممکن است ملتهب شوند. به ویژه نوازندگان اغلب از این رنج می برند غلاف تاندون التهاب ، بلکه ورزشکاران ، به ویژه بازیکنان هندبال یا بسکتبال ، این مشکل را می دانند. التهاب غلافهای تاندون باعث تورم آنها می شود.

با این حال ، از آنجا که تونل کارپ بسیار باریک است ، فشار زیادی در ناحیه تونل کارپ وجود دارد. این فشار به عصب مدیان که از طریق تونل عبور می کند. به طور فزاینده ای توسط تورم غلاف تاندون منقبض می شود و سپس به کلاسیک منتهی می شود علائم سندرم تونل کارپ.

همچنین در بیماران مبتلا به یک بیماری روماتیسمی می تواند از زمان التهاب در مکرر به سندرم تونل کارپال مبتلا شود مفاصل می تواند گسترش یابد و در نتیجه منجر به تورم و باریک شدن در محدوده تونل کارپ شود ، که دوباره عصب مدیانوس را منقبض می کند. روماتیسم در این زمینه از اهمیت ویژه ای برخوردار است. یک علت سندرم تونل کارپ می تواند تنگی آناتومیکی در ناحیه تونل کارپ باشد.

به عنوان مثال ، در بعضی از بیماران ، در حین رشد استخوان ، تونل کارپال خیلی باریک تشکیل می شود ، که منجر به انقباض عصب می شود. به طور عامیانه ، بنابراین شخص هنگام توصیف سندرم تونل کارپ اغلب از یک سندرم انقباض صحبت می کند. اگر این انقباض توسط آناتومیک تعیین شود شرط، بیمار معمولاً در اوایل دوره بلوغ متوجه این امر می شود استخوان ها و تاندون ها در حال رشد هستند.

در ناحیه مچ دست بپوشید استخوان ها (آرتروز) یا تومورهای استخوانی نیز می توانند منجر به انقباض استخوانی تونل کارپ شوند. شکستگی های نزدیک به کارپال می تواند عصب مدیان را از خارج فشار داده و منقبض کند ، زیرا پس از بازسازی استخوانی باقیمانده است. با این حال ، حتی با ترمیم صحیح ، می توان باریک شدن تونل کارپ را ایجاد کرد ، زیرا شکستگی ها معمولاً همراه با التهاب است که به نوبه خود منجر به تورم می شود.

اضافه بار ، به عنوان مثال در هنگام ورزش ، همچنین می تواند منجر به افزایش حجم و فشار بر روی عصب مدیان شود. دلایل مختلف هورمونی وجود دارد که منجر به ایجاد سندرم تونل کارپ می شود. به طور معمول ، عصب مدیان نسبت به بارهای فشار بیش از حد حساس است.

از آنجا که علائم سندرم تونل کارپ به خصوص در زنانی که در خود زندگی می کنند شایع است يائسگي، فرض بر این است که احتباس آب و تورم در ناحیه تونل کارپ منجر به باریک شدن عصب می شود. گرچه زنانه يائسگي به طور مستقیم نمی توان به عنوان علت سندرم تونل کارپ مشاهده کرد ، به نظر می رسد ارتباطی وجود دارد. تورم بافت همچنین می تواند باعث سندرم تونل کارپال در طی شود بارداری، اگرچه این باید پس از بارداری ناپدید شود. دلایل دیگری وجود دارد که مشکوک به سندرم تونل کارپ هستند ، اگرچه کاملاً مشخص نیست که آیا این بیماری واقعاً علت علائم است.

از یک طرف ، این شک وجود دارد که کم کاری تیروئید می تواند منجر به سندرم تونل کارپ شود. در اینجا نیز احتمالاً تورم در ناحیه تونل کارپ مقصر باریک شدن است. علاوه بر این ، ارتباطی بین سندرم و پرکاری تیروئید مشکوک است

یک بیماری قند (دیابت ملیتوس) و سایر بیماریهای متابولیکی که کمتر اتفاق می افتند ، مانند آمیلوئیدوز ، موکوپلی ساکاریدوز ، کندروکلسینوز or نقرس، همچنین می تواند منجر به انقباض در تونل کارپ شود. در بیماران دیابتی ، افزایش حساسیت به فشار عصب میانی مشکوک به محرک سندرم تونل کارپ در زمینه پولیروپاتی (عمومی مربوط به قند آسیب عصبی) فرضیه های دیگر فرض می کنند که بدتر شده است خون جریان در بیماران دیابتی دلیل تورم در ناحیه تونل کارپ است و در نتیجه مسئول علائم است. ساکولاسیون مخاط ، که به گانگلیون معروف است ، همچنین می تواند منجر به سندرم تونل کارپ شود.