بررسی اجمالی
- علائم: خارش، سوزش، درد، احساس تنش در ناحیه آسیب دیده بدن، سپس تشکیل تاول معمولی با تجمع مایع، تشکیل پوسته پوسته، همچنین با علائم عمومی بیماری مانند تب در صورت عفونت اولیه ممکن است.
- علل و عوامل خطر: عمدتاً عفونت اسمیر با ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 و نوع 2، اغلب اولین عفونت در کودکی در خانواده، عفونت نیز از طریق رابطه جنسی ممکن است، شیوع مکرر تبخال اغلب به دلیل ضعف سیستم ایمنی است.
- تشخیص: بسته به قسمتی از بدن که تحت تأثیر قرار گرفته است، بر اساس تشخیص بصری علائم معمولی و آزمایش‌های آزمایشگاهی
- درمان: قابل درمان با داروهای مهارکننده ویروس (ضد ویروس)، کوتاه شدن مدت بیماری، استفاده از برخی داروهای خانگی نیز با یک دوره ساده بیماری امکان پذیر است.
- پیش آگهی: قابل درمان نیست، دوره معمولاً بی ضرر بدون اسکار، مدت بیماری اغلب به دلیل داروهای ضد ویروسی کوتاه تر است، دوره های شدید در نقص ایمنی یا در نوزادان ممکن است، که برخی از آنها تهدید کننده زندگی هستند.
- پیشگیری: عفونت اولیه: ممکن است تا حد محدودی از طریق اقدامات بهداشتی (عدم استفاده از کارد و چنگال، غذا و غیره مشترک) در صورت شیوع حاد تبخال، محدود کردن تماس فیزیکی نزدیک، فعال شدن مجدد: سیستم ایمنی قوی مهم (رژیم غذایی سالم، ورزش، کافی خواب)، تا به امروز امکان واکسیناسیون وجود ندارد
تبخال چیست؟
در اصل، ویروس های تبخال مختلفی وجود دارد که گاهی باعث ایجاد بیماری های بسیار متفاوت در انسان می شود. با این حال، "تبخال" معمولاً به علائم معمول ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) اشاره دارد. پزشکان ویروس‌های جنس هرپس سیمپلکس را به نوع ۱ و ۲، یعنی HSV-1 و HSV-2 تقسیم می‌کنند.
سایر ویروس های هرپس باعث بیماری هایی مانند آبله مرغان و زونا، مونونوکلئوز یا تب سه روزه می شوند.
در آلمان، بیش از 90 درصد بزرگسالان به ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 آلوده هستند. با HSV-2، این میزان به طور قابل توجهی کمتر است و بین 10 تا 30 درصد است.
HSV-2 معمولاً باعث تبخال تناسلی می شود و عمدتاً از طریق رابطه جنسی منتقل می شود. از طرف دیگر، ویروس هرپس سیمپلکس 1 بسیار شایع تر است و معمولاً در اوایل دوران نوزادی یا اوایل کودکی در خانواده پخش می شود.
چگونه تبخال در محل های مربوطه پیشرفت می کند؟
تبخال همیشه بدون توجه به ناحیه بدن از یک الگو پیروی می کند: ابتدا خارش و درد در ناحیه آسیب دیده وجود دارد که گاهی با علائم عمومی مانند خستگی یا بی حالی همراه است. به دنبال آن تشکیل و باز شدن تاول ها و تشکیل پوسته صورت می گیرد. هنگامی که این از بین می رود، شیوع تبخال بهبود می یابد.
عفونت تبخال معمولاً در طول اولین عفونت شدیدتر است و شیوع بعدی خفیف‌تر است. تبخال مخصوصاً در ناحیه تناسلی گاهی در هنگام عفونت اولیه بسیار ناخوشایند و دردناک است، مخصوصاً در زنان.
تبخال چقدر مسری است؟
تبخال یک بیماری بسیار مسری است و به ویژه زمانی عفونی می شود که ویروس ها ریخته شوند و تاول های تازه قابل مشاهده باشند. بیشترین خطر عفونت تبخال از مایع موجود در تاول ها ناشی می شود که حاوی تعداد زیادی ویروس است.
به محض اینکه تمام تاول ها روی پوسته شدند و تاول های جدیدی ظاهر نشدند، خطر عفونت در حال حاضر به طور قابل توجهی کمتر است. با این وجود، هنوز هم ممکن است بدن تا مدتی پس از ریزش پوسته تبخال، مقادیر کمی ویروس را در این نقطه دفع کند.
عفونت تبخال چگونه ایجاد می شود؟
تبخال اول از همه یک عفونت ویروسی است. عفونت اولیه با تبخال از فردی به فرد دیگر، عمدتاً از طریق عفونت اسمیر رخ می دهد. این بدان معنی است که ویروس تبخال از محل عفونت یا از بزاق یک فرد آلوده به غشاهای مخاطی یک فرد سالم - برای مثال در هنگام بوسیدن یا مقاربت جنسی - پخش می شود.
به طور کلی، خطر انتقال تبخال با تماس فیزیکی نزدیک افزایش می یابد، به طوری که گاهی اوقات کودکان نیز به عنوان مثال هنگام بازی مبتلا می شوند.
علاوه بر این، عفونت از طریق اشیایی مانند عینک استفاده شده نیز امکان پذیر است. با این حال، تبخال نیاز به رطوبت دارد. اگر ویروس های تبخال خشک شوند، می میرند. بر اساس مطالعات اخیر، احتمالاً ویروس های تبخال تا 48 ساعت در خارج از بدن زنده می مانند.
از آنجایی که بزاق نیز آلوده به ویروس است و در صورت ابتلا به بیماری تبخال فعال روی لب ها و دهان، ویروس های تبخال حتی می توانند از طریق عفونت قطره ای در مجاورت فیزیکی منتقل شوند. هنگام صحبت کردن، قطرات ریز بزاق تولید می شود که مسافت های کوتاهی را در هوا طی می کند و بنابراین به غشاهای مخاطی افراد دیگر می رسد.
فاصله زمانی بین اولین عفونت و شروع علائم حدود دو تا هفت روز است (دوره کمون). چندین هفته نیز ممکن است.
چگونه فعال شدن مجدد تبخال رخ می دهد؟
پس از آلوده شدن به ویروس تبخال، ویروس برای تمام عمر در بدن باقی می ماند و می تواند در هر زمان دوباره فعال شود (فعال شدن مجدد).
ویروس هرپس سیمپلکس را نمی توان به طور کامل توسط سیستم ایمنی از بین برد، بلکه فقط می تواند در حالت غیر فعال قرار گیرد. در داخل سلول های خاصی، بیشتر اوقات غیر فعال می ماند و هیچ آسیبی ایجاد نمی کند. اما تحت شرایط خاصی، بیماری تبخال دوباره فعال می شود.
ویروس‌های تبخال عمدتاً در به اصطلاح عقده‌های عصبی، یعنی مجموعه‌ای از اجسام سلول‌های عصبی تجمع می‌یابند. اگر سیستم ایمنی به طور موقت یا دائم ضعیف شود، ویروس های هرپس فردی از گانگلیون ها به سلول های اپیتلیال روی سطح پوست مهاجرت می کنند. در آنجا دوباره تکثیر می شوند و یک بار دیگر علائم معمولی را ایجاد می کنند.
اینکه هر چند وقت یکبار چنین فعال‌سازی‌هایی دوباره اتفاق می‌افتد، از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است. در برخی افراد، تبخال چندین بار در سال رخ می دهد، در حالی که برخی دیگر به ندرت یا هرگز پس از عفونت اولیه تحت تأثیر قرار نمی گیرند. تبخال تناسلی ناشی از HSV-2 بیشتر از تبخال های ناشی از HSV-1 دوباره فعال می شود.
چه زمانی تبخال مسری است؟
تبخال فقط در طول عفونت اولیه یا فعال شدن مجدد مسری است. این زمانی است که ویروس ها از بین می روند. با این حال، علائم کلاسیک همیشه وجود ندارد.
در عفونت های به اصطلاح پنهان، افراد مبتلا ویروس ها را دفع می کنند اما هیچ علامتی نشان نمی دهند. اگر اقدامات احتیاطی مناسب انجام نشود، خطر انتقال تبخال افزایش می یابد.
در حالی که ویروس در حالت خاموش است، عفونت تبخال امکان پذیر نیست.
تبخال چه علائمی ایجاد می کند؟
علائم تبخال در طول عفونت اولیه
در ابتدا، علائم غیراختصاصی (علائم پرودرومال) اغلب رخ می‌دهد و بعداً علائم معمولی روی پوست ظاهر می‌شود. اولین علائم مستقیماً پس از دوره کمون ظاهر می شود و گاهی تا دو روز قبل از عفونت واقعی تبخال رخ می دهد. علائم پرودرومال معمول تبخال عبارتند از
- کسالت عمومی
- خستگی
- سردرد
- تب
- تهوع
در طول این مرحله، اغلب در نواحی که در نهایت تاول ها ایجاد می شوند، خارش یا سوزن سوزن شدن وجود دارد و درد خفیفی نیز ممکن است.
سپس شیوع واقعی تبخال با تاول های پر از مایع روی پوست قرمز شده، تورم و آسیب پوست همراه است. اصطلاح "مراحل تبخال" را فقط می توان به میزان محدودی به کار برد، زیرا انتقال ها مایع هستند. حتی پس از ترکیدن تاول ها و ایجاد پوسته پوسته شدن، امکان تشکیل مجدد تاول های جدید وجود دارد.
علائم تبخال در هنگام فعال شدن مجدد
بر خلاف عفونت اولیه، مرحله اولیه تبخال در طغیان مجدد فعال شده معمولاً بسیار ضعیف تر است و فقط چند ساعت طول می کشد.
افراد مبتلا اغلب قبل از ظاهر شدن علائم واقعی تبخال هیچ علامتی ندارند. اگرچه شیوع اغلب کمتر از عفونت اولیه تبخال است، دوره و نوع علائم یکسان است.
تبخال چقدر طول می کشد؟
مدت زمان ادامه بیماری نیز به مرحله بیماری بستگی دارد. در مورد عفونت اولیه، علائم اغلب تا حدودی پایدارتر هستند. در صورت فعال شدن مجدد، سیستم دفاعی بدن از قبل با ویروس تبخال آشنا شده و عفونت را سریعتر کنترل می کند.
اگر علائم تبخال برای مدت غیرعادی طولانی باقی بماند، ممکن است علاوه بر نقص ایمنی، یک سوپر عفونت به اصطلاح وجود داشته باشد. این یک عفونت باکتریایی اضافی در مناطق آسیب دیده پوست است. این به این دلیل است که اگر سیستم دفاعی بدن ضعیف شود، پوست آسیب‌دیده یک نقطه ورود ایده‌آل برای باکتری‌ها است.
تبخال در کودکان
اولین بروز تبخال در کودکان اغلب شدیدتر از بزرگسالان است. کودکان اغلب احساس بدبختی می کنند، با درجه حرارت بالا، شبیه به سرماخوردگی یا آنفولانزای شدید. علائم کلاسیک تبخال لزوما رخ نمی دهد. بنابراین گاهی اوقات تشخیص تبخال در نوزادان و کودکان چندان آسان نیست.
نوع خاصی از تبخال در کودکان ژنژیووستوماتیت هرپتیکا است که در آن عفونت واضحی در دهان وجود دارد. گاهی اوقات بزرگسالان نیز تحت تأثیر قرار می گیرند.
در مقاله تبخال در دهان می توانید در این مورد بیشتر بدانید.
اشکال خاص تبخال و عوارض
تبخال روی پوست
ویروس هرپس سیمپلکس می تواند از محل واقعی عفونت - به عنوان مثال با خاراندن - به سایر نواحی پوست منتقل شود. این ترجیحاً در مناطق آسیب دیده یا بسیار نازک پوست رخ می دهد. به عنوان مثال، تبخال در پلک و تبخال در پشت به اندازه تبخال در بازو یا تبخال در انگشت شایع است.
یک مورد خاص اگزما هرپتیکاتوم است. این یک عفونت تبخال گسترده تر با تاول هایی است که به سرعت می ترکد در بیمارانی که از بیماری های پوستی مانند نورودرماتیت یا پسوریازیس نیز رنج می برند. احساس بیماری مشخص است.
تبخال روی چشم
تبخال چشم یک مورد خاص است. این ویروس ها می توانند نواحی مختلفی مانند پلک یا قرنیه و همچنین شبکیه را آلوده کنند. سپس خطر کوری در چشم آسیب دیده وجود دارد. نحوه تشخیص تبخال چشمی و نحوه درمان آن توسط پزشکان را می توانید در مقاله تبخال چشم ما دریابید.
آنسفالیت هرپسی
انسفالیت هرپس (التهاب مغز) نیز می تواند توسط ویروس، معمولا HSV-1 ایجاد شود. اگر تبخال در مغز باشد، می تواند منجر به عوارض تهدید کننده زندگی شود.
هرپس سیمپلکس عمومی
عارضه دیگر، فرم عمومی بیماری است. در این حالت ویروس ها وارد جریان خون شده و بیش از حد تکثیر می شوند (ویرمیا). پزشکان همچنین به اشکال شدید آن به عنوان سپسیس هرپس سیمپلکس، یعنی مسمومیت خون با ویروس های تبخال اشاره می کنند.
اشکال عمومی معمولا فقط در بیماران پرخطر با سیستم ایمنی شدید ضعیف رخ می دهد - به عنوان مثال پس از شیمی درمانی یا پیوند اعضا.
زخم های سرد
می توانید جزئیات بیشتر در مورد شایع ترین نوع تبخال را در متن تبخال بیابید.
تب خال ناحیه تناسلی
تبخال در ناحیه تناسلی به ویژه دردسرساز است و معمولاً با سطح بالایی از شرم همراه است. شما می توانید مهمترین اطلاعات در مورد این موضوع را در زیر تبخال تناسلی بخوانید.
تبخال در دهان
تبخال برای اولین بار در کودکان گاهی اوقات منجر به عفونت گسترده در دهان می شود. بیشتر در این مورد تحت تبخال در دهان.
تبخال در دوران بارداری
در مورد تبخال در دوران بارداری باید به چند نکته توجه داشت. شما می توانید اطلاعات دقیق تری در این مورد در زیر تبخال در دوران بارداری پیدا کنید.
عفونت تبخال چگونه ایجاد می شود؟
کودکان اغلب در تماس فیزیکی نزدیک هستند، بنابراین تبخال به ویژه در بین آنها مسری است. محتویات مایع تاول ها عامل اصلی عفونت با تبخال است. به همین دلیل، هرگز توصیه نمی‌شود که تاول‌های تبخال را نیزه بزنید.
عوامل خطر برای فعال شدن مجدد تبخال
فعال شدن مجدد تبخال معمولاً زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی ضعیف شود یا عصبی که ویروس در آن حرکت می کند تحریک شود. دلایل زیادی برای این وجود دارد. علل شایع تبخال عبارتند از
- سرماخوردگی و عفونت های شبه آنفولانزا
- استرس روحی و جسمی
- برخی داروها مانند کورتیزون یا داروهای شیمی درمانی
- قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور UV
- تغییرات هورمونی
- صدمات
- بیماری نقص ایمنی HIV
سرماخوردگی سیستم ایمنی را تضعیف می کند و ویروس های تبخال خفته را از عقده های عصبی تحریک می کند تا دوباره روی پوست ظاهر شوند. سپس علائم تبخال اغلب همراه با تب ظاهر می شود، به همین دلیل است که به طور کلی به آنها "زخم سرد" می گویند. با این حال، تب به تنهایی باعث ایجاد تاول نمی شود.
چرا اغلب بعد از آفتاب سوختگی دچار تبخال می شوید؟ اشعه ماوراء بنفش بیش از حد نه تنها پوست را تحریک می کند، بلکه اعصاب و ویروس های تبخال نیز می توانند در نتیجه فعال شوند. آسیب های پوستی نیز فعال شدن مجدد را تشویق می کند.
اما همه کسانی که از داشتن "تبخال دائمی" شکایت دارند، نقص ایمنی ندارند. برخی از افراد بیشتر از سایرین از فعالیت مجدد رنج می برند، بدون اینکه بتوانند دلایل خاصی برای این موضوع پیدا کنند. به نظر می رسد که استرس به طور خاص، چه فیزیکی و چه احساسی، به تبخال و فعال شدن مجدد مکرر کمک می کند.
تبخال چیست؟
پزشک معمولاً بر اساس سابقه پزشکی و علائم بیمار، تبخال را به راحتی تشخیص می دهد. یک تشخیص ساده بصری اغلب کافی است. بسته به ناحیه آسیب دیده بدن، در برخی موارد تشخیص پاتوژن در آزمایشگاه منطقی است.
روش های معاینه تبخال
روش‌های زیر برای رد بیماری‌های مشابه یا بررسی ویروس‌های تبخال برای مقاومت احتمالی در برابر دارو در دسترس هستند:
تعیین آنتی بادی (سرولوژی)
هنگامی که بدن با یک عامل بیماری زا مواجه می شود، سیستم ایمنی سالم به اصطلاح آنتی بادی تولید می کند. اینها نقش مهمی در از بین بردن پاتوژن ها دارند.
تشخیص برخی آنتی بادی ها نشان دهنده عفونت تبخال است، اگرچه نتیجه آزمایش همیشه قطعی نیست. به خصوص در بیماران نقص ایمنی، گاهی اوقات با وجود آلوده بودن بیمار، هیچ آنتی بادی تبخال یافت نمی شود.
تعیین آنتی بادی در تعیین گسترش عفونت در یک گروه جمعیتی مفید است.
تعیین آنتی ژن
تشخیص مستقیم ویروس با PCR
دقیق ترین روش برای تشخیص مطمئن ویروس های هرپس، تکثیر مصنوعی DNA ویروسی در آزمایشگاه است. حتی با کوچکترین مقادیر ویروس، می توان با استفاده از این روش، مواد ژنتیکی ویروس را تا زمانی که در نهایت قابل تشخیص باشد، تکثیر کرد. پزشکان از این روش به عنوان واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) یاد می کنند.
پرورش ویروس های تبخال
پیچیده ترین روش تشخیص، کشت ویروس های تبخال است. برای این کار، یک نمونه در محیط کشت قرار داده می شود - با افزودن دارو، می توان واکنش ویروس ها را آزمایش کرد و درمان ها را تطبیق داد. همچنین می توان بین HSV-1 و -2 تمایز قائل شد.
تبخال چگونه درمان می شود؟
در متن تبخال: درمان دقیقاً می توانید دریابید که چگونه تبخال درمان می شود
داروهای خانگی برای تبخال
برخی از مبتلایان از داروهای خانگی برای درمان تبخال استفاده می کنند. در متن درمان های خانگی برای تبخال می توانید دریابید که چه داروهای خانگی وجود دارد و کدام یک از آنها مفید است.
آیا تبخال قابل درمان است؟
ویروس هرپس سیمپلکس پس از عفونت اولیه تا آخر عمر در بدن باقی می ماند، حتی اگر به ندرت یا هرگز پخش نشود.
اگر علائم تبخال به طور قابل توجهی بیش از دو هفته طول بکشد، توصیه می شود با پزشک مشورت کنید تا عوارض یا بیماری هایی با ظاهر مشابه را رد کنید.
در طول شیوع فعال تبخال از چه چیزهایی باید اجتناب کرد؟
اگر به شدت از شیوع تبخال رنج می برید، توصیه می شود به چند نکته توجه کنید. به این ترتیب می توان مدت زمان بیماری را محدود کرد و از انتشار بی مورد ویروس جلوگیری کرد.
- تا حد امکان از دست زدن به ناحیه آلوده خودداری کنید.
- پس از تماس با ناحیه آلوده دست های خود را کاملا بشویید.
- اگر از لنزهای تماسی استفاده می کنید، در هنگام شیوع تبخال از عینک استفاده کنید. این از ورود ویروس به چشم شما از طریق عفونت اسمیر جلوگیری می کند.
- در طول عفونت تبخال، لیوان، دستمال، حوله، کارد و چنگال و غیره را با افراد دیگر به اشتراک نگذارید.
- از چسب تبخال برای پوشاندن تبخال استفاده کنید و از آرایش استفاده نکنید. این به این دلیل است که ویروس ها به ظروف آرایشی نفوذ می کنند و ممکن است بیشتر پخش شوند.
- از تماس مستقیم پوست به خصوص بوسیدن با افراد دیگر خودداری کنید.
- اگر تبخال دارید، تاول ها را خراش ندهید یا خارش ندهید یا پوسته آن را جدا نکنید.
چگونه می توان از تبخال پیشگیری کرد؟
سیستم ایمنی قوی راه اصلی برای جلوگیری از شیوع مکرر تبخال (فعال شدن مجدد) است. برای ترویج این امر، توجه به موارد زیر توصیه می شود:
- یک رژیم غذایی سالم و متعادل
- خواب کافی
- تمرین منظم
- کاهش استرس
مراقبت خوب از پوست برای تبخال نیز مهم است. مخصوصاً در فصل سرد، مراقبت صحیح از لب می تواند از بسیاری از فعال شدن مجدد لب ها جلوگیری کند، زیرا لب های ترک خورده و زبر عفونت را آسان تر می کند. در تابستان، توصیه می شود لب ها را از آسیب اشعه ماوراء بنفش با محافظت کافی در برابر آفتاب محافظت کنید.
آیا واکسن تبخال وجود دارد؟
یک واکسیناسیون موثر و منظم علیه ویروس هرپس سیمپلکس هنوز وجود ندارد. از آنجایی که ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 با نوع 2 تفاوت بسیار کمی دارد، یک واکسن مؤثر به طور خودکار بر هر دو نوع مؤثر خواهد بود.
