بیماری کرون: علائم ، شکایات ، علائم

علائم و شکایات زیر ممکن است نشان دهنده شروع بیماری کرون باشد:

• درد شکم (درد شکم/حساسیت شکمی) در قسمت تحتانی شکم راست و زیر ناف (اطراف ناف) (تقریباً 80)
• اسهال (حدود 70)) ، احتمالاً با مخلوط های مخاطی ؛ اسهال خونریزی دهنده (اسهال خونی) ، احتمالاً همراه با ترکیبات مخاطی (45٪ / 35٪).
• خستگی
• رشد عقب افتادگی: رکود وزن (در کودکان) یا کاهش وزن (45٪ / 65٪) احتمالاً تاخیر در بلوغ نیز وجود دارد.
• پیچ و تاب عملکرد (30٪ / 40٪)
• بی اشتهایی (کاهش اشتها) (25٪)
• تب (20٪ / 15٪)
• لکوسیتوز - افزایش رنگ سفید خون سلول.

(هنگام تشخیص: در 10٪ موارد <10 سال / در٪ موارد> XNUMX سال).

توجه: 19٪ از کل بیماری کرون بیماران زیر 20 سال ندارند ، گاهی بیماری از نوزادی شروع می شود ، اختلال رشد اغلب پیشگامانه است. اطلاع. به دلیل این علائم ، بیماری به راحتی با آن اشتباه گرفته می شود آپاندیسیتعلائمی که ممکن است بعداً در طول بیماری اضافه شود:

• مقاومت قابل لمس در پایین شکم.
• نارسایی کمبود آهن (نوعی کم خونی ناشی از کمبود آهن).
• آبسه و فیستول پری آنال / فیستول مقعدی (حدود 40٪ موارد اولین علامت بیماری).
• تنگی روده (تنگی روده: خطر ابتلا به ایلئوس / خطر ابتلا به انسداد روده).
• سابیلئوس - انسداد ناقص روده

تظاهرات خارج روده ای (علائم بیماری در خارج از دستگاه گوارش ؛ تا 40٪ موارد)

• دستگاه تنفسی:
  • آلوئولیت فیبروزینگ - بیماری ریه بافت و آلوئول (کیسه های هوا).
• چشم و زائده های چشم:
  • اپی سکلریت - التهاب بافت همبند بین اسکلرا و ملتحمه از چشم
  • ایریدوسیکلیت - التهاب عنبیه (عنبیه) و بدن مژک (آناتومی: corpus ciliare (مژه مژه یا بدن اشعه).
  • التهاب گوشقدامی (التهاب ساختارهای چشمی عروقی قدامی) (6٪).
• خون ، اندام های خونساز - سیستم ایمنی بدن:
  • کم خونی (اهن و کمبود B12. شایع ترین تظاهرات).
  • همولیتیک خودایمنی کم خونی - کم خونی ناشی از تجزیه رنگ قرمز خون سلول توسط autoantibodies.
• بیماری های غدد درون ریز ، تغذیه ای و متابولیکی:
  • آمیلوئیدوز - بیماری سیستمیک با رسوب پروتئین ها (آلبومین) در سیستم های مختلف اندام.
• پوست و بافت زیرپوستی:
  • اریتم ندوزوم (EN ؛ مترادف: اریتم ندولار ، درماتیت contusiformis ، erythema contusiforme ؛ جمع: erythemata nodosa)-التهاب گرانولوماتیک زیر جلدی (چربی زیر جلدی) ، همچنین به عنوان پانیکولیت شناخته می شود و گره زنی دردناک (قرمز تا آبی مایل به قرمز) ) پوشاننده پوست قرمز شده است محلی سازی: هر دو طرف کششی پایین پا، روی زانو و مچ پا مفاصل؛ کمتر در بازوها یا باسن (6).
  • تظاهرات شکل پسوریازیس (درمان(ناشی)) (2٪).
  • Pyoderma gangraenosum (PG) - بیماری دردناک پوستی که در آن زخم یا زخم (زخم یا زخم) و گانگرن (مرگ بافتی به دلیل کاهش جریان خون یا آسیب دیدگی دیگر) در یک منطقه بزرگ ، معمولاً در یک مکان (2٪) اتفاق می افتد.
  • شیشه ساعت ناخن - برآمدگی ناخن ها.
  • درماتیت کمبود روی
• سیستم قلبی عروقی:
  • پری میوکاردیت (التهاب ادرار) قلب ماهیچه).
  • ترومبوز ورید عمقی (DVT ؛ بیماران کمتر از 40 سال دو و نیم برابر افزایش خطر دارند)
• کبد / دستگاه صفراوی / پانکراس:
  • کولانژیت (التهاب ادرار) صفرا مجرا): کلانژیت اسکلروزان اولیه (PSC) (1)).
  • کوللیتیازیس (تشکیل سنگ صفرا) - خطر با ضریب 5 افزایش می یابد.
  • پانکراتیت (التهاب پانکراس).
  • Steatosis hepatis (کبد چرب)
• دهان ، مری (لوله غذا) ، معده و روده:
  • استوماتیت آفتوزا (برفک دهانی) - بیماری دهان مخاط و لثه (لثه) ناشی از تب خال ویروس (بیماری تب خال ویروس نوع 1 (HSV-1)) (8٪ ؛ تظاهرات دهانی ممکن است اولین علامت باشد بیماری کرون).
• سیستم اسکلتی عضلانی و بافت همبند:
  • آرترولژی (درد مفصل)
  • آرتروز* (التهاب مفصل): پلی- مونورهیت (30٪).
  • پوکی استخوان (از دست دادن استخوان)
  • بیماری Bekhterev (انسداد اسپوندیلیت؛ یونانی لاتین شده: اسپوندیلیت "التهاب مهره ها" و "سفت شدن" آنکیلوزان ها) - بیماری روماتیسمی التهابی مزمن با درد و سفت شدن مفاصل (6٪).
  • پشت درد (لومبالژی / لومبوشیالژیا / کمری).
  • ساکرولیلیت - تغییر التهابی در پایین ستون فقرات (مفاصل بین سقراط و ایلیوم ، مفاصل ساکروایلیاک).
• دستگاه ادراری تناسلی:
  • نفرولیتیت (کلیه سنگ ها).
  • سيستيت و پیلونفریت (عفونت های دستگاه ادراری).

* درگیری مفصل ممکن است همزمان با آن اتفاق بیفتد بیماری کرون، اما ممکن است سالها از آن مقدم باشد یا پیروی کند. تمایز بین:

• نوع I: <5 مفاصل آسیب دیده ؛ معمولاً مفاصل بزرگ ، البته به شدت با فعالیت بیماری همراه است.
• نوع II:> 5 مفصل مبتلا ، بیشتر درگیری متقارن مفاصل انگشت است ، نه مزمن و مستقل از فعالیت بیماری

ارزیابی خطر بیماری التهابی روده (IBD) یا سرطان روده بزرگ (CRC) (در بیماران کمتر از 50 سال) [2}

ویژگی های مشترک CED و CRC) خونریزی مقعدی است ، درد شکم (شکم درد ؛ شکم درد) ، اسهال (اسهال) ، کاهش وزن ، و نارسایی کمبود آهن. طبق یک مطالعه ، 10 پارامتر به طور قابل توجهی با CED یا CRC مرتبط هستند:

• خونریزی مقعدی (ارزش اخباری مثبت (PPV): 1٪).
• تغییر عادات روده (PPV: 1٪).
• اسهال (اسهال)
• مارکرهای التهابی افزایش یافته است
• ترومبوسیتوز (افزایش غیر طبیعی در پلاکت (ترومبوسیت ها)).
• درد شکم
• کم حجم متوسط ​​سلول (MCV)
• هموگلوبین کم
• افزایش تعداد لکوسیت ها
• افزایش آنزیم های کبدی

صور فلکی

• تغییر عادات روده + کم هموگلوبین (PPV: 9.6٪).
• اسهال + ترومبوسیتوز (PPV: 6.9٪).
• خونریزی مقعدی + ترومبوسیتوز (PPV: 5.3٪).
• خونریزی مقعدی + افزایش پارامترهای التهابی (PPV: 5.2).

نویسندگان توصیه می کنند:

• نگرش انتظار و دیدن: <1
• کالپروتکتین تعیین: 1 - 3٪.
• کولونوسکوپی (کولونوسکوپی):> 3٪.