لوونورژسترول: اثرات، کاربردها، عوارض جانبی

نحوه عملکرد لوونورژسترل

لوونورژسترل به عنوان یک پروژسترون، بر تنظیم چرخه قاعدگی توسط بدن تأثیر می گذارد. این را می توان تقریباً به دو مرحله تقسیم کرد که هر کدام حدود دو هفته طول می کشد: فاز فولیکولی و فاز لوتئال.

تخمک گذاری، نیمه دوم چرخه، مرحله لوتئال را اعلام می کند. تخمدان یا فولیکول تخمدانی که در آن بالغ شده است، تخمک را آزاد می کند و سپس توسط لوله فالوپ جذب می شود. حدود 12 تا 24 ساعت قادر به لقاح است. فولیکول خالی در تخمدان به جسم زرد تبدیل می شود و شروع به تولید هورمون جسم زرد پروژسترون می کند.

از طرف دیگر، اگر لقاح صورت نگیرد، جسم زرد کوچک می شود، به این معنی که دیگر پروژسترون تولید نمی شود. با دوره قاعدگی بعدی، آندومتر ضخیم شده خارج شده و همراه با تخمک بارور نشده دفع می شود.

لوونورژسترول به عنوان یک قرص ضد بارداری

به همین ترتیب، لوونورژسترل ترشح دهانه رحم را چسبناک تر می کند که ورود اسپرم به رحم را سخت تر می کند. پروژسترون طبیعی را نمی توان برای این اهداف استفاده کرد زیرا پس از مصرف به سرعت در کبد تجزیه می شود.

برای پیشگیری از بارداری، لوونورژسترل به تنهایی یا در ترکیب با سایر هورمون ها (مانند اتینیل استرادیول) در مراحل یا به طور دائم به عنوان "قرص" متناسب با چرخه مصرف می شود.

علاوه بر این، دوزهای بالاتر لوونورژسترل نیز به عنوان "قرص صبح بعد" تایید شده است. این می تواند شانس بارداری را تا سه روز (72 ساعت) پس از مقاربت جنسی محافظت نشده کاهش دهد.

لوونورژسترل به عنوان یک IUD هورمونی

IUD هورمونی به طور پیوسته لوونورژسترول را در حفره رحم آزاد می کند، جایی که در درجه اول مخاط دهانه رحم (مخاط دهانه رحم) را ضخیم می کند. این یک مانع طبیعی برای اسپرم در مسیر رسیدن به تخمک ایجاد می کند.

لوونورژسترول علاوه بر این، تجمع پوشش داخلی رحم را کند می کند و در نتیجه از لانه گزینی تخمک جلوگیری می کند. به این ترتیب، دوره قاعدگی زن اغلب کوتاه یا کاهش می یابد.

جذب، تخریب و دفع

پس از مصرف، لوونورژسترول به طور کامل در روده جذب می شود و پس از سه ساعت به بالاترین میزان خود در خون می رسد. اگر ماده موثر فقط یک بار مصرف شود (مانند قرص صبح بعد از ظهر)، نیمی از ماده موثره بعد از حدود دو روز دوباره دفع می شود.

در صورت مصرف مکرر (به عنوان یک قرص ضد بارداری)، ماده فعال در بدن تجمع می یابد و دفع آن به تاخیر می افتد.

لوونورژسترول در کبد تجزیه می شود و نیمی از آن از طریق ادرار و نیمی از طریق مدفوع دفع می شود.

لوونورژسترل چه زمانی استفاده می شود؟

لوونورژسترل برای پیشگیری از بارداری به عنوان یک IUD هورمونی، برای استفاده خوراکی به عنوان یک دارو (معروف به "مینی قرص") یا در ترکیب با یک استروژن (معمولا اتینیل استرادیول) تایید شده است.

نحوه استفاده از لوونورژسترل

یک قرص ترکیبی حاوی لوونورژسترل و یک استروژن معمولاً برای پیشگیری از بارداری استفاده می شود. این دارو برای 21 روز اول چرخه (از روز اول قاعدگی شروع می شود) ترجیحاً هر روز در همان زمان مصرف می شود.

مینی قرص که فقط حاوی لوونورژسترل است به طور مداوم مصرف می شود. زنان باید حتی بیشتر مراقب مصرف منظم قرص باشند. اگر خانمی بیش از سه ساعت مصرف قرص را فراموش کند، حداقل تا هفت روز دیگر محافظت از ضد بارداری تضمین نمی شود.

احتیاط: این فقط در مورد مینی قرص به عنوان یک استثنا صدق می کند - با سایر قرص های ضد بارداری، هرگز دو قرص را همزمان مصرف نکنید!

یک دستگاه داخل رحمی (کویل هورمونی) با لوونورژسترل می تواند تا پنج سال در رحم باقی بماند. بنابراین ترجیحاً برای جلوگیری از بارداری طولانی مدت مناسب است.

استفاده از IUD هورمون لوونورژسترل

پزشکان معمولاً ظرف هفت روز پس از شروع قاعدگی IUD هورمونی را وارد می کنند. سپس لوونورژسترل بلافاصله اثر می گذارد. IUD هورمونی را می توان مستقیماً پس از سقط جنین یا سقط جنین در سه ماهه اول بارداری نیز قرار داد.

پزشک موقعیت سیم پیچ لوونورژسترل را در فواصل زمانی تعیین شده بررسی می کند. اولین بررسی معمولاً چهار تا دوازده هفته پس از قرار دادن IUD انجام می شود. IUD هورمونی را می توان در هر زمانی خارج کرد، اما بسته به نوع آماده سازی باید حداکثر بعد از سه یا پنج سال برداشته شود. قرار دادن IUD جدید بلافاصله پس از آن امکان پذیر است.

برای اطمینان از پیشگیری مداوم، بلافاصله پس از برداشتن IUD جدید لازم است. روش دیگر، می‌توانید حداقل هفت روز قبل از برداشتن، از روش‌های دیگر پیشگیری از بارداری (مانند کاندوم) استفاده کنید.

چگونه لوونورژسترل را به عنوان "قرص صبح بعد" مصرف کنیم؟

لوونورژسترل باید در اسرع وقت پس از مقاربت جنسی محافظت نشده، اما حداکثر تا 72 ساعت به عنوان یک قرص پیشگیری از بارداری اضطراری ("قرص صبح بعد") مصرف شود:

عوارض جانبی لوونورژسترل چیست؟

عوارض جانبی لوونورژسترل وابسته به دوز است. بنابراین، آنها بیشتر در دوزهای بالاتر، شدیدتر با "قرص صبح بعد از ظهر" رخ می دهند.

بیش از ده درصد از زنان تحت درمان سردرد، حالت تهوع، درد در زیر شکم، خونریزی واژینال و خستگی را تجربه می کنند.

عوارض جانبی مصرف قرص به عنوان یک ضد بارداری معمولا کمتر و شدت کمتری دارد.

تحمل "قرص صبح بعد از ظهر" را می توان با خوردن یک وعده غذایی کوچک (مثلاً یک ساندویچ) به طور همزمان بهبود بخشید.

علائم التهاب اندام تناسلی متفاوت است. در صورت مشاهده علائم، فوراً آنها را توسط پزشک معاینه کنید. در صورت عدم درمان، خطر واکنش های التهابی شدید، مسمومیت خون یا اختلال در باروری افزایش می یابد.

اغلب بیماران دچار کیست تخمدان نیز می شوند که معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمی کنند و خود به خود ناپدید می شوند. با این وجود، همیشه باید توسط پزشک معاینه شوند، زیرا در برخی موارد درمان ضروری است.

درد یا افزایش خونریزی ممکن است نشان دهنده این باشد که IUD دیگر به درستی جا نمی شود. با این حال، می تواند بدون اینکه بیمار متوجه شود بلغزد یا خارج شود. بنابراین، ایده خوبی است که به طور مرتب نخ های بازیابی متصل به IUD را احساس کنید. به این ترتیب می توان بررسی کرد که آیا هنوز سر جای خود است یا خیر. با این حال، این چیزی در مورد اینکه آیا به درستی در رحم قرار گرفته است، نمی گوید.

هنگام استفاده از لوونورژسترل چه نکاتی را باید در نظر داشته باشم؟

موارد منع مصرف

• حساسیت مفرط به ماده موثره یا هر یک از ترکیبات دیگر دارو.

لوونورژسترول به عنوان یک قرص ضد بارداری نباید در موارد زیر علاوه بر آن مصرف شود:

• حاملگی شناخته شده یا مشکوک
• بیماری های ترومبوآمبولیک موجود (مانند ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه)
• بیماری های شریانی و قلبی عروقی قبلی یا موجود (مانند حمله قلبی، سکته مغزی)
• دیابت با تغییرات عروقی
• اختلال عملکرد شدید کبد یا تومورهای کبدی
• خونریزی واژینال غیر قابل توضیح

لوونورژسترل به عنوان یک سیستم آزادسازی دارو داخل رحمی نباید در موارد زیر استفاده شود:

• حساسیت به ماده فعال یا سایر اجزای دارو
• التهاب حاد یا عود کننده اندام های تناسلی داخلی مانند التهاب واژن (کولپیت) یا دهانه رحم (سرویکسیت)
• بارداری
• تغییرات سلولی پاتولوژیک یا بیماری های بدخیم در دهانه رحم (گردن رحم) یا رحم (رحم).
• سرطان های تحت تاثیر هورمون های جنسی (مانند سرطان سینه)
• ناهنجاری های دهانه رحم یا رحم که با وارد کردن یا برداشتن سیم پیچ هورمونی تداخل ایجاد می کند.
• خونریزی واژینال غیر قابل توضیح
• بیماری شدید کبدی یا تومورهای کبدی

تداخلات

نمونه هایی از این عوامل عبارتند از: داروهای ضد صرع و تشنج (مانند فنوباربیتال، فنی توئین، کاربامازپین، توپیرامات)، عوامل ضد عفونت (مانند ریفامپیسین، افاویرنز، ریتوناویر، گریزئوفولوین) و داروی گیاهی ضد افسردگی سنت جان ورت.

مصرف لوونورژسترل ممکن است خطر حملات قلبی و سکته مغزی را در بیماران مبتلا به اختلالات انعقادی و در افراد سیگاری افزایش دهد.

محدودیت سنی

بارداری و تغذیه با شیر مادر

زنان باردار نباید از داروهای هورمونی مانند قرص های ضد بارداری (لوونورژسترول به تنهایی یا همراه با استروژن) یا "قرص صبح بعد" استفاده کنند. استفاده تصادفی از قرص های ضد بارداری یا "قرص صبح بعد" در دوران بارداری نیازی به آزمایش های تشخیصی بیشتر ندارد.

داروهای لوونورژسترل داخل رحمی (IUD هورمونی) نباید در دوران بارداری استفاده شوند.

اگر با IUD لوونورژسترل باردار شوید، بارداری خارج از رحم در معرض خطر بیشتری قرار دارد (مثلاً حاملگی خارج از رحم). این خطر در زنانی که قبلاً چنین حاملگی خارج رحمی، جراحی لوله‌ها یا بیماری التهابی لگن داشته‌اند، افزایش می‌یابد.

اگر در حین استفاده از IUD لوونورژسترل مشکوک به بارداری هستید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. او روند بعدی را با شما در میان خواهد گذاشت.

نحوه دریافت دارو با لوونورژسترل

"قرص صبح بعد از ظهر" همراه با لوونورژسترول بدون نسخه در آلمان، اتریش و سوئیس و همچنین در بسیاری از کشورهای اروپایی دیگر موجود است و پس از مشاوره کامل در داروخانه بدون نسخه قابل خریداری است.

از طرف دیگر، قرص ضد بارداری با لوونورژسترل نیاز به نسخه دارد. IUD هورمونی نیز نیاز به نسخه دارد و توسط پزشک وارد می شود.

لوونورژسترل از چه زمانی شناخته شده است؟

این داروی ضد بارداری دارای حق ثبت اختراع نیست، به همین دلیل است که شرکت های دارویی متعددی داروهای حاوی ماده فعال لوونورژسترل را به بازار عرضه می کنند.