کولیستین دارویی است از گروه آنتی بیوتیک ها. پلی پپتید آنتی بیوتیک نفوذپذیری را مختل می کند غشای سلولی of باکتری، بنابراین آنها را می کشد.
کولیستین چیست؟
کولیستین دارویی است از گروه آنتی بیوتیک ها. از ماده فعال می توان به صورت محلی به عنوان افزودنی پماد یا به عنوان آئروسل در داخل استفاده کرد استنشاق درمان. کولیستین دارویی با سمیت بالا است. برای مدت زمان طولانی ، به طور عمده به صورت محلی به عنوان افزودنی پماد یا به عنوان آئروسل در داخل کشور استفاده می شد استنشاق درمان. به طور خاص ، از کولیستین در افراد مبتلا استفاده می شود فیبروز کیستیک که از استعمار سودوموناس رنج می برد. سیستمی حکومت به دلیل داروی طولانی مدت از آن اجتناب می شد کلیهاثرات مخرب در ضمن ، آنتی بیوتیک مجدداً به طور سیستماتیک تجویز می شود. دلیل این امر وجود مکرر آنتروباکتری ها است که در برابر آن مقاوم هستند آنتی بیوتیک ها از گروه کارباپنم CRE (انتروباکتریوم مقاوم به کارباپنم) عمدتا در ایالات متحده آمریکا ، اسرائیل ، ترکیه ، یونان و کشورهای آفریقای شمالی یافت می شود. CRE اغلب فقط با کولیستین قابل درمان است فسفومایسین و تیگ سایکلین. کولیستین همچنین به عنوان پلی مکسین E شناخته می شود. این از گروه پلی مکسین ها است و از سال 1959 به صورت درمانی مورد استفاده قرار می گیرد.
عمل دارویی
کولیستین ، به طور خاص کولیستیماتات سدیم (CMS) ، یک پیش دارو است. پیش داروها مواد غیرفعال یا فقط از نظر دارویی فعال هستند که فقط پس از متابولیسم در ارگانیسم به داروی فعال تبدیل می شوند. این فرآیند متابولیسم نیز نامیده می شود. پیش دارو به یک متابولیت تبدیل می شود. مفهوم پیش دارو برای بهبود خواص ماده فارماکوکینتیک دارو در نظر گرفته شده است. بدین ترتیب، مواد مخدر اغلب بهبود می یابند دسترسی به زیستی و جلوه پاس اول را کاهش دهید. کولیستین به صورت تزریقی تزریق می شود ، یعنی دور زدن دستگاه گوارش. بعد از زانو حکومت، ماده غیرفعال است کولیستیماتات سدیم با فرآیند شیمیایی هیدرولیز به پایه فعال کولیستین تبدیل می شود. این از نظر دارویی فعال است. در این فرآیند ، تقریباً 33 میلی گرم پایه کولیستین از 80 میلی گرم CMS تشکیل می شود. کولیستین از نفوذپذیری افزایش یافته در دیواره های سلولی تضمین می کند باکتری. این اجازه می دهد مواد مختلفی وارد سلول باکتری شوند. اسمولاریته آشفته شده و در نهایت سلولهای باکتری می ترکند. از آنجا که گرم مثبت است باکتری، برخلاف موارد گرم منفی ، بیرونی ندارند غشای سلولی، کولیستین فقط روی باکتریهای گرم منفی موثر است. حساس به کولیستین شیگلا هستند ، سالمونلا, هموفیلوس آنفولانزا، اسینتوباکتر و پاستورلا. کلبسیلا ، اشریشیا کلی ، انتروباکتر و سودوموناس آئروژینوزا نیز معمولاً به آنتی بیوتیک. از طرف دیگر پروتئوس ، گونوکوک ، باکتری های گرم مثبت و مننگوکوک مقاوم هستند.
کاربرد پزشکی و استفاده از آن
کولیستین امروزه فقط پس از بررسی دقیق ریسک و سود استفاده می شود. یک نشانه بیماران با است فیبروز کیستیک که از عفونت سودوموناس آئروژینوزا رنج می برند. فیبروز کیستیک یک بیماری ارثی است که با تولید ترشحات چسبناک توسط غدد برون ریز مرتبط است. افراد مبتلا از تنفس مزمن رنج می برند التهاب و علائم گوارشی. سودوموناس آئروژینوزا باعث می شود ذات الریه در بیماران سرکوب شده سیستم ایمنی بدن و مجاری تنفسی را به خطر انداخته است. این پنومونی به ویژه در بیماران فیبروز سیستیک یا در بیمارانی که تحت مراقبت های ویژه هستند ، شایع است. علاوه بر این ، از کولیستین برای درمان عفونت با باکتری مقاوم به چند دارو Acinetobacter baumannii استفاده می شود. Acinetobacter baumanii یک باکتری میله کوتاه بیماری زای انسانی و متعلق به خانواده Moraxellaceae است. این میکروب در سراسر جهان باعث عفونت بیمارستانی می شود. عفونت های بیمارستانی عفونت هایی هستند که از نظر عللی به بستری شدن در بیمارستان مربوط می شوند. عفونت با Acinetobacter baumanii اساساً در بیماران ونتیلاتور در محیط مراقبت های ویژه مشاهده می شود. عفونت معمولاً منجر به بیمارستانی می شود ذات الریه. عفونت مجاری ادراری ، عفونت زخم و گندیدگی همچنین توسط پاتوژن مقاوم ایجاد می شود.
خطرات و عوارض جانبی
عوارض جانبی ممکن است هنگام مصرف کولیستین رخ دهد. حساسیتی پوست واکنش ها یا درماتیت تماس بگیرید رایج هستند آلرژی آسم حملات نیز به عنوان واکنش به کولیستین مشاهده می شود. آنتی بیوتیک همچنین سمیت کلیوی است. به عبارت دیگر ، اثر مخربی بر کلیه ها دارد. حاد نکروز از لوله های کوچک ادراری در کلیه می تواند رخ دهد. این معمولا منجر به حاد می شود کلیه شکست در مدت زمان کوتاه کلیه دیگر نمی تواند وظیفه فیلتراسیون خود را انجام دهد ، به طوری که مواد ادراری در مجرا تجمع می یابد خون. کولیستین نه تنها سمیت کلیوی است ، بلکه سمیت عصبی نیز دارد. علائم احتمالی آسیب به سیستم عصبی شامل سرگیجه، تشنج ، اغماء، اختلالات بینایی یا اختلالات گفتاری. خون آسیب می تواند توسط آنتی بیوتیک نیز ایجاد شود. کولیستین در بیماران مبتلا به این دارو نباید استفاده شود نارسایی کلیه به دلیل اثرات نفروتوکسیکی آن. اختلالات شدید دفع قلب نیز منع مصرف دارد. حساسیت بیش از حد به ماده فعال کولیستین یا سایر پلی مکسین ها نیز ملاک حذف است. به دلیل عوارض جانبی شدید بالقوه برای نوزاد یا نوزاد ، کولیستین نباید در طول تجویز شود بارداری یا هنگام شیردهی. لازم به ذکر است که عوارض جانبی در صورت ترکیب با عوامل نفروتوکسیک افزایش می یابد. چنین سمیت کلیوی داروهای شامل وانکومایسین، حلقه دیورتیک هاو آمینوگلیکوزیدها. عوامل دارای محاصره عضلانی عصبی ، مانند آرامبخش عضلانی، همچنین ممکن است عوارض جانبی کولیستین را افزایش دهد.
