24 ساعت اندازه گیری فشار خون (مترادف: اندازه گیری فشار خون طولانی مدت) یک روش تشخیصی است که در آن فشار خون در طی یک شبانه روز در فواصل منظم مانند 15 یا 30 دقیقه اندازه گیری می شود. اندازه گیری فشار خون می تواند به صورت سرپایی یا بستری انجام شود. به نسخه سرپایی سرپایی نیز گفته می شود خون فشار نظارت بر (ABDM ، ABPM).
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- فشار خون بالا (فشار خون بالا)
- بحران فشار خون
- فشار خون بالا را تمرین کنید (فشار خون بالا با پوشش سفید)
- ارزیابی اقدامات درمان فشار خون بالا
- اجازه می دهد تا بین فرم های فرو بردن:
- "غوطه وری طبیعی" - شبانه طبیعی خون افت فشار:> 10٪ و <20٪ میانگین روزانه ABMD *.
- "غیر غوطه وری" - کاهش شبانه خون افت فشار: <0٪ و <10٪ میانگین روزانه ABMD *.
- "غوطه وری شدید" یا "شیرخوار بیش از حد" - شب اغراق آمیز فشار خون افت:> 20٪ میانگین روزانه ABMD *.
- "reverse dipper" (انگلیسی "inverted dipper") - وارونگی (معکوس) ریتم شبانه روز: شبانه فشار خون افت <0٪ از میانگین روزانه ، یا فشار خون شبانه با وارونگی ریتم شبانه روز افزایش می یابد.
سایر نشانه ها
- هنگامی که بین سطح فشار خون گاه به گاه و آسیب به اندام تناسب وجود دارد ، به عنوان مثال ، هنگامی که فشار خون گاه به گاه با ثابت دیاستولی ≥ 105 میلی متر جیوه (فشار خون متوسط تا شدید) بدون آسیب اندام تحت فشار بالا یا بین 90-104 میلی متر جیوه ( فشار خون خفیف) به ترتیب با آسیب اندام انتهایی ، در عمل اندازه گیری می شود
- تفاوت> 20 میلی متر جیوه سیستولیک و> 10 میلی متر جیوه دیاستولیک بین مقادیر اندازه گیری شده در هنگام اندازه گیری فشار خون (با روش صحیح) و هنگامی که توسط پزشک اندازه گیری می شود
- سو of ظن در مورد افزایش فشار خون در شب یا از بین رفتن مشخصات شبانه روزی ، ترجیحاً در بیماران مبتلا به فشار خون ثانویه ، به عنوان مثال ، فشار خون کلیوی خاص ، از جمله نفروپاتی دیابتی و فشار خون مجدد عروقی در تنگی شریان کلیوی و در اشکال غدد درون ریز فشار خون (مانند هایپرالدوسترونیسم ، فئوکروموسیتوما)
- مشکوک به فشار خون بالا - نظارت منظم نشان داده می شود زیرا خطر ابتلا به فشار خون بالا افزایش می یابد
- بارداری فشار خون, پره اکلامپسی (حتی فقط با خط مرزی مرتفع فشار خون).
- سندرم آپنه خواب
- پیوند کلیه
- پیوند قلب
- بیماران فشار خون بالا در شیفت چرخشی
* ABMD (= فشار خون سرپایی) نظارت بر).
روش
در 24 ساعته اندازه گیری فشار خون، همانند اندازه گیری ساده ، فشار خون روی بازو از طریق کاف اندازه گیری می شود. این کاف کاملاً اتوماتیک به یک ضبط کننده کوچک متصل است که مقادیر بدست آمده در هر حالت را ثبت و ذخیره می کند. بیمار باید برنامه عادی روزمره خود را دنبال کند. یک یادداشت نگهداری شده در همان زمان بعداً می تواند ارتباطی بین اعمال فشار و تغییر فشار خون را نشان دهد. این داده ها در پایان معاینه در رایانه خوانده می شوند و توسط پزشک خوانده می شوند. تعریف مقادیر آستانه فشار خون در اندازه گیری طولانی مدت فشار خون:
| سیستولیک (mmHg) | دیاستولیک (mmHg) | |
| اندازه گیری فشار خون طولانی مدت (ABDM) | ≥ 135 | ≥ 85 |
| میانگین شبانه | ≥ 120 | ≥ 75 |
| 24 ساعته به طور متوسط | ≥ 130 | ≥ 80 |
یادداشتهای بعدی
- در یک مطالعه ، 2,600،6 بیمار با فشار خون فشار خون بالا یا فشار خون بالا برای مدت تقریبی 48 سال پیگیری شدند. فشار خون سالانه با اندازه گیری سرپایی XNUMX ساعته و همچنین فعالیت شرکت کنندگان تعیین می شود. این نشان داد که فشار خون شبانه یک پیش بینی کننده قوی است دیابت خطر بیماری هرچه فشار خون در شب کاهش یابد ، کاهش در آن بیشتر خواهد بود دیابت خطر. در مقابل ، فشار خون اندازه گیری شده در طول روز تاثیری در خطر نداشت.
- یک فراتحلیل توانست نشان دهد: کسانی که فرو نرفتند به طور قابل توجهی خطر قلبی عروقی بیشتری داشتند. کسانی که فقط کمی فرو می روند ، پیش آگهی قلبی عروقی بدتری نیز دارند. بسته به نقطه نهایی تعریف شده (حوادث کرونر ، آپوپلکس (سکته مغزی) ، مرگ و میر قلبی عروقی (میزان مرگ) و مرگ و میر ناشی از تمام علل) ، میزان وقایع تا 89٪ بیشتر بود. حتی شیپور خاموشی کاهش یافته نیز از نظر آماری به میزان قابل توجهی خطر 27٪ را دارد.
- در یک مطالعه بین المللی طولانی مدت ، فشار خون شبانه مهمترین عامل خطر برای بیماری های قلبی عروقی یا مرگ بیمار در کنار فشار خون 24 ساعته بود: هر افزایش 20 میلی متر جیوه در فشار خون سیستولیک افزایش می یابد:
- خطر مرگ 23٪ (HR 1.23 ؛ 95٪ فاصله اطمینان 1.17 تا 1.28).
- خطر وقوع حادثه قلبی عروقی 36٪ (HR 1.36 ؛ 1.30-1.43).
اهمیت پیش آگهی افت فشار خون شبانه (فرو بردن) نیز تأیید شد:
- غوطه وری شدید (فشار خون در شب بیش از 20 درصد مقدار روزانه کاهش می یابد): بیش از 10 سال ، 3.73/XNUMX درصد بیماران فوت کردند.
- فرو رفتن طبیعی (افت 10 تا 20٪): در طول 10 سال ، 4.08٪ فوت کرد.
- غوطه ور نشدن (افت کمتر از 10٪): در طول 10 سال ، 4.62٪ فوت کرد
- غوطه وری معکوس (افزایش شبانه فشار خون): در طول 10 سال ، 5.76٪ مرد
- در یک مطالعه کوهورت ، اندازه گیری فشار خون سرپایی 24 ساعته میزان مرگ و میر (مرگ و میر) را بهتر از اندازه گیری فشار خون فردی که توسط یک پزشک انجام شده است ، پیش بینی کرد:
- افزایش فشار خون سیستولیک در اندازه گیری 24 ساعته خطر مرگ و میر را 58 per در هر انحراف استاندارد افزایش می دهد (نسبت خطر ، 1.58 ؛ 95٪ فاصله اطمینان ، 1.56-1.60)
- در مقابل ، پس از اندازه گیری واحد در مزرعه ، خطر مرگ و میر تنها 2٪ در هر انحراف استاندارد افزایش یافت (نسبت خطر ، 1.02 ؛ 1.00-1.04)
- از آنجا که فشار خون بالا در شب با خطر بالاتری از حوادث قلبی عروقی همراه است (مرگ مرتبط با قلب و عروق ، سکته قلبی)قلب حمله) ، آپوپلکسی (ضربه), نارسایی قلبی (نارسایی قلبی) نسبت به فقط در روز فشار خون، بیماران مبتلا به فشار خون بالا با فشار خون بالا در شب باید در درجه اول هنگام خواب داروی ضد فشار خون مصرف کنند.
اندازه گیری 24 ساعته فشار خون پارامتر مهمی در تشخیص و درمان آن است فشار خون و سایر نشانه ها
کرونوتراپی فشار خون بالا
درمان بستگی به اندازه گیری 24 ساعته فشار خون دارد:
-
دوز صبح را با افزایش مصرف کنید
- داروهای ضد فشار خون با اثر طولانی مدت اثبات شده در فشار خون بالا بدون عارضه با ریتم طبیعی شبانه روز ("غوطه وری طبیعی")
- دوز صبح و عصر در موارد افزایش فشار خون در روز و کاهش فشار خون ناکافی در شب ("غیر غوطه وری" / "وارونه معکوس").
- عصر مقدار از ترکیب فشار خون بالا درمان و اضافی کلسیم آنتاگونیست ، مسدود کننده آلفا (به عنوان مثال، دوکسازوسین) و یا کلونیدین (آگونیست گیرنده α2) در فشار خون مقاوم به شب ("غوطه وری" / "غوطه وارونه معکوس").
- عصر مجرد مقدار در فشار خون بالا در طول روز و فشار خون شبانه.
- توجه: در کاهش فشار خون شدید در شب (دوغ شدید) بدون دوز شب.
توجه: در صورت انجام شیفت کاری ، همیشه زمان مصرف را در ابتدای مرحله فعال قرار دهید.
