خونریزی مغزی هست یک عمومی اصطلاح خونریزی داخل جمجمه به اصطلاح (مغز خونریزی داخل جمجمه) ، خونریزی داخل مغزی (خونریزی مغزی در ناحیه مغز) و خونریزی خارج مغزی (خونریزی مغزی منینژ) با این حال ، به تعبیری محدودتر ، معمولاً به خونریزی داخل مغزی اشاره دارد مغز.
خونریزی مغزی چیست؟
نمودار شماتیک نشان دهنده آناتومی و ساختار مغز. برای بزرگنمایی کلیک کنید. خونریزی مغزی یک اصطلاح چتر برای سه نوع خونریزی مختلف است که می تواند در ناحیه آن رخ دهد جمجمه و مغز یک تمایز بین داخل جمجمه وجود دارد خونریزی مغزی، خونریزی داخل مغزی و خونریزی خارج مغزی. در داخل مغزی خونریزی مغزی، خونریزی در مغز واقع شده است. معمولاً این خود به خود اتفاق می افتد و ناشی از ضربه (تصادف) نیست. در این حالت خونریزی در پارانشیم (بافت مغز) رخ می دهد. خونریزی بر اساس علت ، شدت و محلی سازی آن در بافت مغز طبقه بندی می شود. خونریزی داخل مغزی خونریزی اپیدورال نیز نامیده می شود. این به دو شکل شریانی وجود دارد هماتوم اپیدورال و وریدی شکستگی هماتوم شریانی هماتوم اپیدورال در نتیجه رخ می دهد آسیب های مغزی که در آن شریانی عروق خوابیده در داخل جمجمه پارگی استخوان در وریدی شکستگی کبودی, خون از طریق عبور می کند شکستگی شکاف a شکستگی جمجمه به اصطلاح به فضای اپیدورال تبدیل شده و در آنجا جمع می شود. در خونریزی های مغزی خارج مغزی ، بین خونریزی ساب دورال و خونریزی زیر قطبی. خونریزی ساب دورال - همچنین به عنوان ساب دورال شناخته می شود کبودی - هماتوم زیر آن است منینژ که می تواند در نتیجه آسیب جمجمه رخ دهد. خونریزی زیرراخنوودی در زیر عنکبوتیه (غشای بافت عنکبوتی) رخ می دهد. در این نوع خونریزی مغزی ، برخلاف سایر خونریزی ها ، مایع مغزی نخاعی (CSF) قابل تشخیص است.
علل
دلایل خونریزی مغزی می تواند بسیار متنوع باشد. معمولاً خونریزی مغزی در اثر تروما رخ می دهد ، مانند حادثه رانندگی ، زمین خوردن و غیره. بعلاوه ، بیماری ها نیز می توانند دلیل خونریزی مغزی باشند. به خصوص، فشار خون بالا (فشار خون), واسکولیت (التهاب از خون عروق), آنوریسم، آنژیوپاتی آمیلوئید (بیماری رگهای خونی مغز) و همچنین اختلالات انعقادی از علل احتمالی هستند. خونریزی مغزی نیز ممکن است یک دلیل ژنتیکی داشته باشد. ناهنجاری های عروقی - ناهنجاری های خون عروق - مادرزادی هستند. تومورهای مغزو همچنین تومورهای عروقی می توانند باعث خونریزی مغزی شوند. استفاده از برخی داروها همچنین می تواند باعث خونریزی مغزی شود. به طور خاص ، گروه داروهای در اینجا باید به عنوان ضد انعقاد خون شناخته شود. مشهور - معروف داروهای در این گروه هستند هپارین و فن پروکومون. طولانی مدت الکل و / یا مصرف دارو به نفع پیشرفت خونریزی مغزی است. اگر دلیلی برای خونریزی مغزی پیدا نشود ، به آن خونریزی مغزی خود به خودی می گویند.
علائم ، شکایات و علائم
بسته به اینکه کدام منطقه از مغز تحت تأثیر خونریزی مغزی قرار گرفته باشد ، علائم مختلفی ممکن است بروز کند. آ خونریزی مغزی معمولاً به صورت ناگهانی ، بسیار شدید بروز می کند سردرد. اینها همراه هستند تهوع و استفراغ و همچنین ضعف هوشیاری. بسته به نوع و شدت خونریزی ، سفت شدن آن گردن ممکن است رخ دهد ، همراه با نقایص عصبی. در دوره خونریزی مغزی ، معمولاً احساس افزایش می یابد سرگیجه، که به نوبه خود خود را در مشکلات با نشان می دهد تعادل و هماهنگی و با افزایش خطر تصادفات و سقوط همراه است. اختلالات بینایی ، مانند دیدن تصاویر دوگانه ، تاری دید یا از دست دادن موقتی بینایی در یک یا هر دو چشم ، نیز معمول است. علاوه بر این، اختلالات گفتاری، اختلال در گفتار و بلع مشکلات ممکن است رخ دهد ، همیشه بستگی به این دارد که کدام ناحیه از مغز تحت تأثیر قرار گرفته و شدت خونریزی مغزی باشد. علاوه بر این ، خونریزی مغزی می تواند شکایات روانشناختی ایجاد کند ، به عنوان مثال گیجی ، تغییرات رفتاری غیر قابل توضیح یا تغییر در احساسات. در مورد خونریزی های بزرگ ، پس از چند دقیقه کدر هوشیاری ایجاد می شود. در دوره بعدی ، خونریزی مغزی باعث تشنج ، بی حسی و در نهایت فروپاشی گردش خون می شود. اگر فرد مبتلا حداکثر تا آن زمان تحت درمان فشرده پزشکی قرار نگیرد ، خطر حاد مرگ وجود دارد. اگر درمان بیش از حد به تأخیر بیفتد ، ممکن است عوارضی رخ دهد و گاهی اوقات اثرات دیررس ممکن است باقی بماند.
تشخیص و دوره
خونریزی مغزی با استفاده از تکنیک های تصویربرداری تشخیص داده می شود. CT ، اشعه ایکس و MRI استفاده می شود. در مراقبت های اولیه ، سی تی اسکن معمولاً انجام می شود زیرا می توان با سرعت بیشتری نسبت به MRI دریافت کرد. محل و همچنین اندازه خونریزی مغز مشخص می شود. افزایش اندازه خونریزی مغزی توسط سی تی اسکن دیگری در زمان بعدی بررسی می شود. از آنجا که زمان نقش بسیار مهمی در خونریزی مغزی و به طور کلی دارد شرط از بیمار معمولاً بسیار محدود است ، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) تا زمانی که بیمار تثبیت نشود ، انجام نمی شود. همچنین می توان از MRI برای تجسم خونریزی های قدیمی با استفاده از ماده حاجب استفاده کرد. علاوه بر این ، این روش همچنین می تواند عروق را تجسم کند به طوری که یک آنوریسم یا سایر ناهنجاری ها قابل تشخیص است. سیر خونریزی مغزی به عوامل زیادی بستگی دارد. این عوامل شامل سن و عمومی است شرط از فرد مبتلا ، وضع موجود ، بیماری های زمینه ای ، محل خونریزی مغزی و اندازه و سرعت گسترش آن. برای خونریزی های کوچکتر ، میزان مرگ و میر تقریباً 30 تا 50 درصد است. در مورد خونریزی گسترده مغزی و منفی سلامت عوامل (نگاه کنید به بالا) ، پیش آگهی تمایل به ضعیف دارد. اگر افراد مبتلا از خونریزی مغزی و همچنین خونریزی های ثانویه ای که ممکن است اتفاق بیفتد ، زنده بمانند ، آسیب دائمی مانند فلج ، اختلالات گفتاری، و سایر معلولیتهای ذهنی و جسمی همیشه نتیجه است.
عوارض
خونریزی مغزی در حال حاضر یک عارضه جدی برای علت دیگر است. اگر خونریزی مغزی رخ دهد ، معمولاً آلودگی شدید هوشیاری و نقص عصبی ایجاد می شود. افراد مبتلا معمولاً توجه را تجربه می کنند ، یادگیری و حافظه اختلالات ، گمراهی و اختلالات در توالی حرکات و اعمال. بسته به میزان خونریزی مغزی ، حملات صرع ، اختلالات نظارتی (به عنوان مثال ، درجه حرارت بدن) و اسپاسم همچنین ممکن است رخ دهد. نقص در زمینه بینایی ، اختلالات ادراکی و دیسفاژی نیز می تواند در نتیجه خونریزی مغزی رخ دهد و باعث عوارض بعدی شود. به عنوان شرط پیشرفت می کند ، در نهایت منجر به فلج شدن می شود سیستم قلبی عروقی و اغماء یا مرگ فرد مبتلا. بسته به نوع و شدت خونریزی مغزی ، درمان ممکن است با انواع عوارض بعدی همراه باشد. به عنوان مثال ، ممکن است فرد مبتلا مجبور شود در مصنوعی قرار گیرد اغماء، که غالباً با آسیبهای پی در پی همراه است. طولانی مدت تهویه در اغماء همچنین می توانید رهبری به ذات الریه و آسیب عصبی در دستها و پاها علاوه بر این ، عوارض جانبی نامطلوب مانند آتروفی عضلات و اختلال در مایع مغزی نخاعی گردش ممکن است ، که گاهی اوقات می تواند باعث آسیب بیشتر عصب و مغز شود. پس از بیدار شدن ، حالت حاد گیجی (هذیان) ممکن است باقی بماند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
خونریزی مغزی یک فوریت پزشکی است. به محض اینکه بیمار رنج می برد a سر آسیب دیدگی و علائم قابل توجهی از جمله حافظه از بین می رود یا استفراغ، باید یک پزشک اورژانس فراخوانی شود. تا رسیدن آمبولانس ، آرام باشید و همچنین اقدام کنید کمک های اولیه معیارهای. در صورت سردرد، غش یا اختلال هوشیاری ، باید با پزشک مشورت شود. اگر وجود دارد سرگیجه، عدم ثبات در راه رفتن یا مشکلات گردش خون ، جای نگرانی وجود دارد. در صورت بروز علائم بدون دلیل مشخص یا استفاده بیش از حد کوتاه مدت باید با پزشک مشورت شود. در صورت فراموشی, حافظه دچار افت یا پراکنده شدن حافظه می شود ، معاینه پزشکی باید در اسرع وقت آغاز شود. ناهنجاری های رفتاری ، تغییر در شخصیت یا اختلالات گفتاری علائم هشدار دهنده ای هستند که باید جدی گرفته شوند. اگر هماهنگی مشکلات ، اختلالات بینایی یا اختلالات حسی رخ می دهد ، فرد مبتلا به کمک نیاز دارد. به ویژه پدیده هایی از جمله قابل توجه است مردمک در اندازه های مختلف یا ضعف عمومی در یک طرف بدن یا بالا آمدن خون فشار. در مورد این علائم ، فوراً معاینه پزشکی لازم است. از آنجا که خونریزی مغزی در بدترین حالت می تواند رهبری برای مرگ زودرس فرد مبتلا ، مراقبت سریع و سریع پزشکی لازم است. اگر اولین ناهنجاری به طور ناگهانی اتفاق بیفتد ، باید بلافاصله به پزشک یا بیمارستان مراجعه کنید. اگر احساس افزایش فشار داخل سر مورد توجه قرار گرفته ، فوریت لازم است و باید با پزشک تماس گرفته شود.
درمان و درمان
زمان برای درمان خونریزی مغزی ضروری است. هرچه مراقبت از فرد آسیب دیده بیشتر طول بکشد ، احتمال زنده ماندن وی از خونریزی مغزی بیشتر است. در صورت مشکوک شدن به خونریزی مغزی ، بلافاصله به نزدیکترین بیمارستان بروید یا با پزشک اورژانس تماس بگیرید. درمان خونریزی مغزی به درمان حاد و درمان طولانی مدت تقسیم می شود. بسته به علت ، درمان حاد ممکن است به شرح زیر باشد. از آنجا که خونریزی مغزی عملکردهای مغز را محدود می کند ، فرد مبتلا معمولاً به آن نیاز دارد تنفس مصنوعی. در صورت افزایش فشار به دلیل خونریزی مغزی ، مداخله جراحی انجام می شود. این شامل باز شدن بخشی از استخوان جمجمه در ناحیه آسیب دیده است. پس از آن ، کبودی حذف شده است. علاوه بر این ، خونریزی متوقف می شود. اگر به عنوان مثال ، یک اختلال انعقادی باشد ، فرآورده های خونی برای عادی سازی تجویز می شوند انعقاد خون. به طور خاص ، از کنسانتره های تازه پلاسما برای این منظور استفاده می شود. اگر زیاد باشد فشار خون علت ، متنوع است داروهای برای کاهش فشار خون استفاده می شود. اگر خونریزی گسترده باشد ، ممکن است لازم باشد هماتوم را با استفاده از جراحی بردارید. در مورد a خونریزی زیر قطبی، خطر به اصطلاح هیدروسفالی (مغز) وجود دارد آب احتباس) ، که باید با مداخله جراحی مغز و اعصاب نیز درمان شود. درمان طولانی مدت زمانی آغاز می شود که فرد مبتلا از مرحله حساس جان سالم به در برد. این روش درمانی معمولاً شامل توانبخشی عصبی طولانی مدت است. با کمک انواع معیارهای، تلاش می شود تا اختلالات عصبی و جسمی از بین برود. بسته به شدت خونریزی مغزی و سرعت انجام درمان ، ممکن است چندین سال طول بکشد تا فرد مبتلا بتواند دوباره به طور مستقل از خود مراقبت کند. با این حال ، در بسیاری از موارد ، علائم پسماند پس از خونریزی مغزی باقی می ماند.
چشم انداز و پیش آگهی
خونریزی مغزی یک بیماری جدی است که پیش آگهی آن با عوامل مختلفی همراه است. اول از همه ، این شدت ظاهر است. از نظر چشم انداز در این زمینه نه تنها گسترش خونریزی مغزی ، بلکه این که آیا این یک منطقه تنها از خونریزی در مغز است یا چندین مورد. برای این منظور مهم است که خونریزی مغزی در کدام ناحیه از مغز اتفاق افتاده است. اگر مناطق مهم مغز تحت تأثیر قرار بگیرند ، اختلالات عملکردی مانند فلج ، اختلالات گفتاری یا سایر علائم اغلب به سختی قابل برگشت هستند. مهم است که خونریزی مغزی در مراحل اولیه به طور شایسته ای درمان شود. بنابراین ، فاصله زمانی بین وقوع خونریزی مغزی و شروع درمان نیز نقش اصلی را دارد. هرچه شروع درمان به تأخیر بیفتد ، زمان بیشتری برای گسترش خونریزی مغزی وجود دارد. این ممکن است به معنای آسیب جبران ناپذیر به بیمار باشد. برای پیش آگهی بیمار ، همچنین مهم است که شرایط عمومی وی چیست و آیا بیماری های مربوطه از قبل وجود دارد یا همراه آن. خونریزی مغزی بیمار را در یک وضعیت غالباً بحرانی قرار می دهد که در صورت بهتر شدن شرایط عمومی می توان از آن جان سالم به در برد. افزایش تمایل به خونریزی یا بیمارانی که به ماركومار یا سایر داروها برای رقیق كردن خون وابسته هستند ، عواملی هستند كه می توانند به نوبه خود پیش آگهی خونریزی مغزی را به میزان قابل توجهی بدتر كنند.
پیشگیری
با کمک موارد زیر می توان از خونریزی مغزی جلوگیری کرد معیارهای. برای جلوگیری از خونریزی مغزی در اثر ضربه ، اقدامات عمومی شناخته شده برای پیشگیری از حوادث در زمینه های کاری ، ورزشی ، زندگی روزمره و ترافیک همیشه باید دنبال شود. برای کاهش خطرات سایر خونریزی های مغزی ، باید مراقب ورزش و پرهیز از آن بود چاقی. به خصوص، چاقی و هیچ فعالیت بدنی ارتقا نمی یابد فشار خون. علاوه بر این ، به طور منظم سلامت اگر سابقه خانوادگی خونریزی مغزی وجود دارد ، باید بررسی شود ضربه, قلب حمله ، فشار خون، اختلالات لخته شدن خون و غیره اگر فشار خون بالا, دیابت یا سایر بیماری ها وجود دارد ، باید با دارو درمان شوند و توسط پزشک کنترل شوند. سالم و متعادل رژیم غذایی، ورزش و درک کافی از معاینات پزشکی پیشگیرانه عمومی ، اقدام خوبی برای جلوگیری از خونریزی مغزی است.
مراقبت های بعدی
بیمارانی که از خونریزی مغزی جان سالم به در برده اند نیاز به مراقبت پیگیری دارند. شدت این امر به میزان ، سن و وضعیت هوشیاری فرد مبتلا بستگی دارد. طولانی مدت غیر معمول نیست درمان برای اصلاح اختلال عملکرد ضروری است. فرایندهای عصبی و جسمی اغلب باید دوباره آموخته شوند. پزشکان نسخه هایی را برای این منظور تجویز می کنند و پیشرفت درمان را مستند می کنند. تجربه بیمار نقش عمده ای در درمان رویکردها علاوه بر این ، از تکنیک های تصویربرداری مانند CT و MRI استفاده می شود. همه بیماران بهبودی کامل ندارند. به ویژه بیماران مسن پتانسیل بازسازی کمی دارند. پس از آن مراقبت های بعدی به حداقل رساندن عوارض یا اشاره به گزینه های دیگر است. آنچه باقی می ماند آشفتگی در است غلظت و عملکرد حرکتی. بعضی اوقات تغییراتی در شخصیت ایجاد می شود. تا آنجا که ممکن است ، دارو می تواند باعث بهبود شود. پزشک معالج به طور منظم مقدار مصرف را تنظیم می کند. خونریزی مغزی می تواند بارها و بارها اتفاق بیفتد. بنابراین ، کنار گذاشتن علل مهم است. افزایش یافت فشار خون یک عامل خطر محسوب می شود. بنابراین بسیاری از پزشکان برای پایین آوردن دارو تجویز می کنند فشار خون. اما اقدامات مربوط به پیشگیری نیز خود بیمار است. در حد متوسط الکل مصرف ، خودداری از نیکوتین، ورزش روزانه و متعادل است رژیم غذایی خطر ابتلا به بیماری را کاهش می دهد.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
خونریزی ناگهانی مغز یک وضعیت اضطراری حاد است. با علائم خاصی مانند همی پلژی ، اختلال گفتاری ، سرگیجه، فرد مبتلا باید در اسرع وقت از مراقبت های حرفه ای برخوردار شود. این علائم هشدار دهنده باید جدی گرفته شود و شماره اضطراری 112 بلافاصله شماره گیری شود. عوامل خطر که می تواند باعث خونریزی مغزی شود ، می تواند پیشگیری شود. یکی از مهمترین دلایل خونریزی مغزی است فشار خون بالا. برای جلوگیری از فشار خون بالا ، برخی اقدامات باید دنبال شود. برای بیماران با فشار خون مهم است که هر روز اندازه گیری فشار خون خود را انجام دهند ، به طور منظم به دکتر خود مراجعه کنند و داروهای تجویز شده را به طور مداوم مصرف کنند. به این ترتیب می توان خطر خونریزی یا خونریزی مجدد بعد از عمل را کاهش داد. منظم سلامت در صورت داشتن سابقه خانوادگی ، چک به شدت توصیه می شود ضربه, قلب حمله ، فشار خون ، اختلال در لخته شدن خون و سایر اختلالات متابولیکی. مصرف بیش از حد از الکل و منظم تنباکو استعمال دخانیات سلامتی را به خطر می اندازد. ثابت شده است که خطر افزایش دو تا سه برابر وجود دارد. در صورت امکان ، مبتلایان باید از مصرف بیش از حد الکل اجتناب کرده و قطع کنند استعمال دخانیات. اقدامات پیشگیرانه نباید فقط در سنین پیری آغاز شود. کسانی که در مراحل اولیه به سبک زندگی خود توجه می کنند می توانند از بروز a جلوگیری کنند ضربه. متعادل ، ویتامینغنی ، کم چرب ، فیبر بالا رژیم غذایی (میوه ها و سبزیجات تازه) و ورزش ، از جمله موارد دیگر ، از کاهش وزن پشتیبانی می کنند (حتی چند پوند وزن بدن کمتر می تواند از بسیاری از مشکلات سلامتی جلوگیری کند). تمدد اعصاب تمریناتی مانند یوگا or آموزش اتوژنیک به طور قابل توجهی در حفظ سلامت کمک می کنند.
