بررسی اجمالی
- علائم: اغلب بدون علامت. تورم در ناحیه کشاله ران، درد غیر اختصاصی در ناحیه کشاله ران که به داخل ران تابش می کند، احتمالاً احتباس ادرار یا ادرار خونی، انسداد روده با علائم مربوطه ممکن است - در این صورت خطری برای زندگی وجود دارد.
- درمان: جراحی بسته باز یا کم تهاجمی بسته به شدت
- علل و عوامل خطر: بافت همبند ضعیف، جراحی قبلی فتق اینگوینال، عوامل خطر: حاملگی چند قلویی، چاقی، اختلال متابولیک بافت همبند. محرک حاد: سرفه شدید، زور زدن یا بلند کردن اجسام سنگین
- تشخیص: سابقه پزشکی، لمس، احتمالاً معاینه اولتراسوند
- پیش آگهی: به خوبی با جراحی قابل درمان است، عود نادر است. بدون درمان، یک وضعیت تهدید کننده زندگی به دلیل انسداد روده ممکن است
- پیشگیری: پیشگیری خاصی وجود ندارد. برخی از تکنیک های حمل در هنگام بلند کردن بارهای سنگین به طور کلی از فتق جلوگیری می کند
فتق ران چیست؟
حدود پنج درصد از تمام فتق ها فتق فمورال هستند. فتق فمورال در زنان سه برابر بیشتر از مردان رخ می دهد و به ویژه زنان مسن را تحت تأثیر قرار می دهد. در حدود 40 درصد از فتق های فمورال، کیسه فتق در زمان تشخیص حبس شده است. 50 درصد از زنان و XNUMX درصد از مردان به طور همزمان از فتق مغبنی رنج می برند.
علائم چیست؟
فتق فمورال معمولاً در ابتدا هیچ علامتی ایجاد نمی کند. اگر درد رخ دهد، اغلب مشخص نیست و در ناحیه کشاله ران قرار دارد. درد به‌ویژه در حین فعالیت بدنی به داخل ران تابش می‌کند و تورم در کشاله ران ایجاد می‌شود.
گاهی اوقات تورم با یک غدد لنفاوی واقع در آنجا اشتباه گرفته می شود. اگر کیسه فتق به دام افتاده باشد، درد اغلب به کشاله ران، شکم و قسمت داخلی ران می رسد.
اگر قسمت هایی از مثانه در کیسه فتق گیر کرده باشد، ممکن است در برخی موارد احتباس ادرار یا ادرار خونی رخ دهد. اگر قسمت هایی از روده به دام افتاده باشد، قرمزی و تورم در ناحیه کیسه فتق ایجاد می شود و علائم انسداد روده (ایلئوس) بروز می کند.
در زنان، ممکن است قسمت‌هایی از تخمدان‌ها در فتق فمورال گیر افتاده باشد که خود را به صورت درد غیر اختصاصی نشان می‌دهد.
چگونه می توان فتق فمورال را درمان کرد؟
پزشکان همیشه فتق فمورال را عمل می کنند زیرا خود به خود از بین نمی رود. به دلیل سوراخ کوچک فتق، بخش هایی از روده به راحتی می توانند به دام بیفتند. ممکن است جراحی به عنوان یک اورژانس ضروری باشد.
بسته به اینکه فتق فمورال به تنهایی یا همراه با فتق اینگوینال رخ دهد، از تکنیک های جراحی متفاوتی استفاده می شود. علاوه بر جراحی باز سنتی، پزشکان با استفاده از تکنیک سوراخ کلید (کم تهاجمی) نیز عمل می کنند. جراح فقط برش های بسیار کوچکی روی شکم ایجاد می کند که از طریق آن ابزار خود را وارد می کند.
جراحی باز
در جراحی باز فتق فمورال، جراح کیسه فتق را یا از ناحیه کشاله ران یا از ناحیه ران باز می کند. سپس پزشک کیسه فتق را برمی دارد، محتویات آن را عقب می راند و فتق را می بندد.
فتق فمورال جدا شده
در مورد فتق فمورال جدا شده، جراح بدون باز کردن کانال اینگوینال عمل می کند. برش به صورت مورب در زیر رباط اینگوینال ایجاد می شود. هنگامی که فتق به عقب رانده شد، او سوراخ فتق را بخیه می زند.
عملیات بسته
عوارض
مانند هر عمل دیگری، عفونت زخم یا خونریزی ممکن است. در موارد نادر، آمبولی (انسداد عروق) ممکن است رخ دهد.
علل و عوامل خطر
فتق فمورال به دلیل وجود یک نقطه ضعیف در بافت دیواره شکم ایجاد می شود. این شامل ماهیچه های شکمی و ساختارهای بافت همبند مانند آپونوروز و فاسیا است که ثبات بهینه را تضمین می کند. با این حال، شکاف‌هایی در ناحیه کشاله ران وجود دارد که توسط آپونوروز یا عضله پشتیبانی نمی‌شوند و بنابراین یک نقطه ضعف طبیعی را نشان می‌دهند.
در فتق فمورال، این "نقطه شکست از پیش تعیین شده" در پشت به اصطلاح رباط اینگوینال، جایی که عروق ران اجرا می شوند، قرار دارد. فشار بیش از حد در شکم و بافت همبند ضعیف می تواند منجر به فتق فمورال شود.
هنوز مشخص نیست که چرا برخی افراد دچار فتق فمورال می شوند. با این حال، دلایل متعددی وجود دارد که به فتق فمورال کمک می کند.
اینها به ویژه شامل بارداری های مکرر، چاقی و ضعف کلاژن است که با افزایش سن افزایش می یابد. در برخی تصاویر بالینی، مانند سندرم مارفان یا سندرم اهلرز-دانلوس، یک اختلال مادرزادی متابولیسم کلاژن وجود دارد.
در میان چیزهای دیگر، تأثیر هورمون جنسی زنانه بر بافت همبند منجر به نسبت بیشتری از زنان می‌شود که معمولاً در سنین بالاتر به فتق فمورال مبتلا می‌شوند.
سرفه، زور زدن یا بلند کردن اجسام سنگین فشار را در شکم افزایش می‌دهد که می‌تواند باعث نشت بافت در نقاط ضعیف شود.
معاینات و تشخیص
در صورت بروز فتق فمورال، باید با متخصص جراحی و جراحی احشایی مشورت کنید. پزشک ابتدا سابقه پزشکی شما را می گیرد و سپس شما را از نزدیک معاینه می کند. سوالات احتمالی که پزشک ممکن است بپرسد عبارتند از
- چه مدت علائم را داشته اید؟
- آیا قبلاً عمل کرده اید؟
- آیا درد ساطع می شود؟
- آیا بیماری همزمانی دارید که با اختلال متابولیسم کلاژن همراه باشد؟
پزشک فتق فمورال را در حالی که دراز کشیده اید و ایستاده اید معاینه می کند. او از شما می خواهد که یک بار محکم فشار دهید. اگر یک کیسه فتق در زیر رباط اینگوینال احساس شود، تشخیص آسان است - در بیماران دارای اضافه وزن، لمس اغلب دشوار است.
پزشک از معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) برای افتراق فتق فمورال از فتق مغبنی در مورد فتق های بزرگتر استفاده می کند. هر گونه غدد لنفاوی متورم را نیز می توان از این طریق رد کرد.
سیر بیماری و پیش آگهی
فتق فمورال معمولاً به خوبی قابل درمان است. عود فتق زیاد شایع نیست و بین یک تا ده درصد است.
در صورت انسداد حاد روده، جراحی اورژانسی ضروری است زیرا خطر زندگی وجود دارد.
