تنفس مصنوعی باید هنگامی استفاده شود که شخص خود به خود باشد تنفس ناکافی است یا وجود ندارد. این در شرایط زیر است:
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- بیهوشی
- ایست تنفسی / قلبی عروقی
- بیماری مزمن جدی ، نورولوژیک ، داخلی و غیره (به عنوان مثال ، سندرم دیسترس تنفسی بزرگسالان (ARDS))
- ضربه شدید (جراحات)
- مسمومیت (مسمومیت)
رویه ها
تنفس مصنوعی با تزریق مستقیم هوا انجام می شود /تنفس مخلوط گاز / مخلوط گاز بیهوشی به داخل ریه ها. می تواند برای مدت زمان کوتاهی انجام شود. درمان مداوم به راحتی در دسترس است (خانه درمانی)
هوا می تواند از طریق روش های مختلف به داخل ریه ها منتقل شود:
- دهان-به دهان تهویه/دهان-به-بینی تهویه
- ماسک تنفسی - ماسک تنفسی که روی دهان و بینی فرد مبتلا قرار می گیرد
- ایمن سازی راه هوایی با استفاده از:
- لوله تراشه - به طور خلاصه لوله ای نامیده می شود. این لوله تنفسی است ، یک کاوشگر پلاستیکی توخالی وارد نای (لوله تنفسی) می شود
- ماسک حنجره - به اصطلاح ماسک حنجره (ماسک پلاستیکی) فقط در بالای گلو تحت فشار قرار می گیرد حنجره، جایی که با یک مهره بادی هوا مهر و موم شده است.
- لوله حنجره - لوله حنجره با بستن مری با بادکنک و اجازه جریان یافتن هوای تأمین شده به داخل نای ، راه هوایی را ایمن می کند. برای این ، یک لوله با دو دهانه در مری که بسته می شود ، دروغ می گوید.
- Combitube - لوله ای دوتایی که در نای و مری قرار دارد و بسته به موقعیت خود در مری مسدود (بسته) می شود. این لوله در بیماران با سختی لوله گذاری استفاده می شود (لوله گذاری: ایمن سازی راه هوایی از طریق لوله تراشه) ، زیرا در اینجا یافتن نای اغلب مشکلاتی ایجاد می کند.
- تراکئوستومی (برش نای) - در طولانی مدت انجام می شود تهویه, پرتو درمانی (پرتو درمانی ؛ رادیوتراپی) در گردن منطقه یا به عنوان نسبت نهایی در راه هوایی دشوار.
از تکنیک های زیر استفاده می شود:
- دهان-به دهان / دهان به-بینی احیا - ساده ترین شکل احیا ؛ در حین احیای غیر روحانی به عنوان تحویل نفس انجام می شود.
- ماسک تهویه (به عنوان مثال ، تهویه غیر تهاجمی ، NIV) - تهویه از طریق ماسک تهویه قرار داده شده بر روی دهان و بینی قربانی ؛ متصل به این ماسک یک کیسه تهویه است که احتمالاً به یک منبع اکسیژن متصل است
- تهویه مکانیکی - تهویه از طریق دستگاه تهویه ؛ بسیاری از تکنیک های مختلف تهویه را می توان تشخیص داد.
- تهویه فشار مثبت - هوا توسط فشار مثبت خارج از ریه ها به داخل ریه ها پمپ می شود.
- تهویه فشار متناوب (ریه آهن) - ریه آهنی که بیمار در آن قرار دارد فشار منفی ایجاد می کند که از طریق آن جریان هوا به داخل ریه ها وجود دارد
می توان تکنیک های زیر را برای تهویه مکانیکی تشخیص داد:
- تهویه کنترل شده (اجباری) - انجام کار کامل از تنفس.
- تهویه کنترل شده با حجم - این شامل تعیین مقدار هوا به ریه ها است
- تهویه کنترل شده - در اینجا حداکثر فشاری که باید در ریه ها وجود داشته باشد تنظیم شده است. حجم می تواند متفاوت باشد
- تهویه اجباری - فرم مختلط ، جایی که تنفس خود بیمار امکان پذیر است.
- تهویه کمکی (تقویت شده) - پشتیبانی از تنفس خیلی کم عمق یا خیلی کم.
- تهویه با فشار
- فشار مداوم مثبت راه هوایی (CPAP) - در اینجا فشار در سیستم تهویه ایجاد می شود. کار تنفس به طور کامل توسط بیمار انجام می شود
انواع مختلفی از تهویه وجود دارد که در اینجا به طور مفصل بحث نمی شود. موارد زیر اصولاً در تهویه مصنوعی رعایت می شود:
- اگر بیمار باید لوله گذاری شود ، الف ریهتهویه کم باید هدف قرار گیرد: فشارهای کمترین سطح فلات و تنفس کوچک حجم.
- سندرم دیسترس تنفسی بزرگسالان (ARDS):
- در تمام مراحل نارسایی تنفسی ، تنفس خود به خود باید تا حد ممکن حفظ شود.
- فشارهای زیاد PEEP (("فشار مثبت در پایان بازدم" ، به انگلیسی: "فشار مثبت در پایان بازدم")) فقط در بیماران با ARDS شدید باید استفاده شود.
- استفاده از روشهای تطبیقی در ARDS.
- موقعیت مستعد به عنوان اندازه گیری کمکی
جزئیات مربوط به تهویه درمان در زیر بیماری مربوطه را در بخش "درمان بیشتر" مشاهده کنید.
نظارت بر تهویه
- مشاهده فرد مبتلا
- میزان تنفس ، تنفسی حجم (حجم جزر و مدی) ، حجم دقیقه تنفسی (AMV) ، حداکثر فشار تنفسی (اوج فشار).
- اکسیژن اشباع (sO2) - اندازه گیری شده توسط پالس اکسیمتری.
- اندازه گیری CO2 از طریق کپنومتری (روش اندازه گیری برای اندازه گیری و نظارت بر هوای بازدم بیمار) کربن محتوای دی اکسید (CO2).
- خون تجزیه و تحلیل گاز (BGA) - تعیین گاز توزیع از گازها اکسیژن و کربن دی اکسید در خون (فشار جزئی). علاوه بر این ، pH ، اکسیژن اشباع (SaO2) ، بی کربنات استاندارد (HCO3-) و بیش از حد پایه (BE ، Base Excess) نیز اندازه گیری می شود.
- قلب نرخ - اندازه گیری شده توسط پالس اکسیمتری.
- فشار خون
عوارض احتمالی
- عفونت هایی مانند ذات الریه (التهاب ریه) - اغلب با تهویه طولانی اتفاق می افتد
- ریه آسیب - به ویژه تشکیل آتلکتازی (سقوط آلوئول) ؛ ریه آسیب می تواند از اکسیژن زیاد طولانی مدت نیز ناشی شود غلظت و فشارهای بالای راه هوایی.
یادداشتهای بعدی
- متغیرهای مکانیکی تهویه مکانیکی (توان مکانیکی: محصول با سرعت تنفس ، جزر و مدی حجم، اوج فشار و فشار رانندگی) از جمله عواملی هستند که میزان مرگ و میر (میزان مرگ و میر) را در بیماران با نارسایی تنفسی تعیین می کنند (اختلال در تبادل گاز ریه با تغییر غیرطبیعی خون سطح گاز). آ مقداررابطه پاسخ نشان داده شده است. پارامترهای قدرت مکانیکی توصیف شده پارامترهای جانشین هستند. فشار آلوئول (فشار در آلوئول) برای آسیب ریوی ناشی از تهویه مکانیکی بسیار مهم است. نتیجه گیری: محدود کردن فشار محرک و قدرت مکانیکی احتمالاً مرگ و میر را در بیماران تهویه کاهش می دهد.
