اندازه گیری فشار خون

خون فشار فشاری است که در عروق، که با خروجی قلب ، مقاومت عروقی و ویسکوزیته خون (ویسکوزیته) خون تعیین می شود. به گفته آلمانی فشار خون لیگ ، تقریبا 35 میلیون نفر در آلمان تحت فشار خون قرار دارند (فشار خون بالا) و باید فشار خون آنها را مرتباً اندازه گیری کنند. در حالی که خون مقدار فشار کمتر از 140/90 mmHg برای بعضی اوقات طبیعی تلقی می شود فشار خون اندازه گیری توسط پزشک ، مقدار حداکثر اندازه گیری فشار خون 135/85 میلی متر جیوه است. برای طبقه بندی / تعریف از فشار خون، به زیر مراجعه کنید.

جراحی ها

می توان اندازه گیری فشار خون مستقیم و غیر مستقیم را تشخیص داد:

  • به طور مستقیم خون اندازه گیری فشار ، فشار از طریق کاتتر عروقی خوابیده اندازه گیری می شود.
  • اندازه گیری غیر مستقیم:
    • با توجه به Riva-Rocci (RR) با استفاده از a انجام می شود فشار خون مانیتور (همچنین فشار خون و فشار سنج) با یک کاف معمولاً روی بازو یا مچ دست* در اندازه گیری غیر مستقیم ، فشار خون یا auscultatorisch (با شنیدن قابل تشخیص است) با استتوسکوپ ، با دکمه های پالس یا از طریق سونوگرافی داپلر. اصل بر فشرده سازی است شریان در پنج مرحله مختلف اندازه گیری و در نتیجه پدیده های صوتی (زنگ های Korotkow).
    • اندازه گیری فشار خون بدون دکمه با تعیین زمان انتقال موج نبض ، به عنوان مثال ، از قلب به فهرست انگشت. در این حالت ، زمان قلب انقباض از طریق الکتروکاردیوگرافی تعیین می شود. اندازه گیری در انگشت به عنوان یک سیگنال فوتوپلتایسموگرافی ثبت می شود. بنابراین می توان فشار خون را از ضربان قلب تا ضربان قلب اندازه گیری کرد. توجه: طبق یک مطالعه ، دستگاه های اندازه گیری که زمان حرکت موج پالس را تعیین می کنند ، به طور متوسط ​​مقادیر فشار بالاتری نسبت به دستگاه های کاف ارائه می دهند. انتظار می رود مطالعات بیشتری انجام شود.

* یک مطالعه در افراد بسیار مسن (> 75 سال) نشان داده است که مچ دست اندازه گیری در بیماران مبتلا به آترواسکلروز (ABI <0.9) یا اختلال عملکرد کلیه (GFR <60 میلی لیتر در دقیقه) مناسب نیست ، زیرا اندازه گیری سیستولیک مقادیر فشار خون که خیلی کم است اندازه گیری فشار خون منظم باید انجام شود تا تشخیص ایجاد شود فشار خون (فشار خون بالا).

قبل از اندازه گیری فشار خون

طبق لیگ فشار خون آلمان ، اقدامات زیر برای اندازه گیری فشار خون باید انجام شود:

  • همیشه صبح و عصر همزمان بچرخید.
  • برای بیماران فشار خون بالا که دارو مصرف می کنند.
    • فشار خون آنها باید صبح قبل از مصرف قرص و عصر قبل از خواب اندازه گیری شود.
    • قبل و بعد است درمان تشدید برای ایجاد اندازه گیری فشار در حالت ایستاده (به عنوان مثال ، پس از یک دقیقه) (برای افراد فشار خون بالا مسن اعمال می شود).
  • اندازه گیری را در حالت نشسته و در حالت استراحت انجام دهید (پنج دقیقه آرام بنشینید).
  • محیط باید آرام باشد ، از پاهای خود عبور نکنید.
  • بازویی را برای اندازه گیری روی میز قرار دهید.
  • لبه پایینی فشار فشار خون یک بازو متر باید 2.5 سانتی متر بالاتر از آرنج باشد (کاف در قلب مرحله). باید به اندازه صحیح فشار فشار خون توجه شود: اگر خیلی کوچک است ، یک فشار خون نیز زیاد باشد فشار خون بالا مقدار تعیین می شود
  • هنگام اندازه گیری با a مچ دست اندازه گیری فشار خون برای اطمینان از اینکه فشار اندازه گیری در سطح قلب است ضروری است.
  • اگر مقادیر فشار خون در هر دو بازو متفاوت است ، مقدار فشار خون بالاتر اعمال می شود.
  • اندازه گیری را تکرار کنید (حداقل 2 اندازه گیری پشت سر هم).
    • در اولین فرصت
    • با نشان دادن مقدار پایین تر

علاوه بر این ، اندازه گیری فشار خون باید همیشه بر روی هر دو بازو انجام شود. اندازه گیری های غلط بالا:

  • عدم رعایت موقعیت بدن:
    • هنگام خوابیدن ، فشار خون سیستولیک 3 تا 10 میلی متر جیوه بیشتر از حالت نشسته است
    • کمر بدون پشتوانه می تواند فشار خون سیستولیک را 5 تا 10 و فشار خون دیاستولیک را 6 میلی متر جیوه افزایش دهد
    • پاهای صلیب دیده هنگام اندازه گیری فشار خون می تواند فشار خون سیستولیک را 5 تا 8 میلی متر جیوه و فشار خون دیاستولیک را 3 تا 5 میلی متر جیوه افزایش دهد
  • 5 دقیقه است که آرام نمی نشیند
  • اندازه گیری زیر سطح قلب
  • کاف خیلی کوتاه یا خیلی باریک (زیر بند) [در ورزشکاران شایع است].

نتایج اندازه گیری

مقادیر زیر در اندازه گیری فشار خون مهم هستند:

  • فشار خون سیستولیک - حداکثر مقدار فشار خون ناشی از سیستول (مرحله انقباض / انقباض و بیرون انداختن قلب) قلب.
    • نرمال: <120 mmHg
  • فشار متوسط ​​شریانی (MAD ؛ فشار متوسط ​​شریانی (MAP)) - بین فشارهای شریانی سیستولیک و دیاستولیک قرار دارد.
    • محاسبه تقریبی برای:
      • رگهای نزدیک قلب: MAD = فشار دیاستولیک + 1/2 (فشار سیستولیک - فشار دیاستولیک) ، یعنی ، در اینجا MAD میانگین محاسبه را تقریبی می کند.
      • عروق دور از قلب: MAD = فشار دیاستولیک + 1/3 (فشار سیستولیک - فشار دیاستولیک).
    • نرمال: 70 تا 105 میلی متر جیوه
  • فشار خون دیاستولیک - کمترین مقدار فشار خون در حین بروز دیاستول (تمدد اعصاب و مرحله پر کردن) قلب.
    • نرمال: <80 (80-60) mmHg
  • دامنه فشار خون (دامنه فشار نبض ؛ فشار نبض ، فشار نبض (PP) یا فشار موج نبض نیز نامیده می شود ؛ انگلیسی: Pulse Pressure Variation، PPV) - تفاوت فشار خون سیستولیک و دیاستولیک را نشان می دهد.
    • نرمال: - 65 میلی متر جیوه

تفسیر دامنه فشار خون

دامنه فشار خون ارزیابی نظرات
- 65 میلی متر جیوه طبیعی در یک مطالعه ، حتی در دامنه های فشار خون بالای 50 میلی متر جیوه ، عوارض (بروز بیماری) افزایش یافته است
> 65 و ≤ 75 میلی متر جیوه کمی بلند در گروه PROCAM ، مردانی که دامنه فشار خون آنها بیش از 70 میلی متر جیوه است ، 12.5 سال خطر 10 ساله دارند بیماری عروق کرونر (CAD ؛ بیماری عروق کرونر) ، در مقایسه با 4.7 when هنگامی که دامنه فشار خون کمتر از 60 میلی متر جیوه بود.
> 75 و ≤ 90 میلی متر جیوه نسبتاً مرتفع
> 90 میلی متر جیوه به شدت بالا رفته

تعریف / طبقه بندی مقادیر فشار خون (لیگ فشار خون آلمان)

طبقه بندی فشار خون سیستولیک (در میلی متر جیوه) فشار خون دیاستولیک (در میلی متر جیوه)
فشار خون مطلوب <120 <80
فشار خون طبیعی 120-129 80-84
فشار خون بالا 130-139 85-89
فشار خون خفیف 140-159 90-99
فشار خون متوسط 160-179 100-109
فشار خون شدید ≥ 180 ≥ 110
فشار خون سیستولیک منزوی ≥ 140 <90

نکات بیشتر

  • در مورد "فشار خون بالا" فقط می توان صحبت کرد که فشار خون حداقل سه بار در مقاطع زمانی مختلف اندازه گیری شود.
  • در شب ، فشار خون از نظر فیزیولوژیکی حدود 10 میلی متر جیوه کاهش می یابد. در حدود دو سوم از اشکال ثانویه فشار خون بالا ، این کاهش فشار خون وجود ندارد (اصطلاحاً "غیر فرو برنده") یا کاهش می یابد.
  • یک متاآنالیز می تواند نشان دهد: کسانی که فرو نرفتند به طور قابل توجهی خطر قلبی عروقی بیشتری داشتند. کسانی که فقط کمی غوطه ور شدند نیز پیش آگهی قلبی عروقی بدتری داشتند. بسته به نقطه انتهایی تعریف شده (حوادث کرونر ، آپوپلکسی (سکته های مغزی) ، مرگ و میر قلبی عروقی (میزان مرگ) و مرگ و میر ناشی از همه علت ها) ، میزان وقایع تا 89٪ بیشتر بود. حتی شیپور خاموشی کاهش یافته نیز از نظر آماری به میزان قابل توجهی خطر 27٪ داشت.

اختلاف فشار خون بین دو بازو

اختلاف فشار خون بین دو بازو> 10 mmHg در حال حاضر به میزان قابل توجهی در معرض خطر تنگی زیر کلاوی است شریان و بیماری عروقی محیطی ، مغزی یا قلبی عروقی. اختلاف فشار خون بین دو بازو در موارد زیر یافت می شود:

  • سندرم قوس آئورت (تنگی ("انقباض عروقی") چندین یا همه عروق منشعب از قوس آئورت ، با درگیری قوس آئورت یا بدون آن).
  • ساب کلاوین یک طرفه شریان تنگی (باریک شدن)
  • صدری جداسازی آئورت (شکافتن (تشریح) لایه های دیواره آئورت).

اختلاف فشار خون سیستولیک بین دو بازو باید به شرح زیر ارزیابی شود:

  • اختلاف فشار خون سیستولیک بیش از 10 میلی متر جیوه نشان می دهد:
    • خطر بالای بیماری عروق محیطی بدون علامت (بیماری عروقی).
  • اختلاف فشار خون سیستولیک بیش از 15 میلی متر جیوه نشان می دهد:
    • بیماری شریانی محیطی (pAVD) در پاها: خطر نسبی 2.5 (فاصله اطمینان 95 درصدی: 1.6-3.8)
    • بیماری عروق مغزی (بیماری مغزی) عروق) (خطر نسبی 1.6 ؛ 1.1-2.4).
    • بیماری قلبی
    • 70٪ افزایش خطر مرگ ناشی از سکته قلبی (حمله قلبی) یا آپوپلکسی (سکته)
    • 60٪ افزایش خطر وقوع یک رویداد کشنده (کشنده) از دلایل دیگر.

یادداشتهای بعدی

  • اگر کاف فشار خون در اطراف بازو قرار نگیرد اضافه وزن بیمار (دور بازو حداقل 35 سانتی متر ، BMI 30 یا بیشتر یا) باشد درصد چربی بدن از حداقل 25٪ (مردان) یا 30٪ (زنان)) ، مچ دست باید برای اندازه گیری انتخاب شود (حساسیت 0.92 با ویژگی به همان اندازه بالا).
  • متاآنالیز 123 مطالعه با مجموع حدود 614,000،10 بیمار میزان ارتباط فشار خون سیستولیک با بروز (فراوانی موارد جدید) حوادث قلبی عروقی را بررسی کرد: هر XNUMX میلی متر جیوه کاهش فشار خون سیستولیک منجر به کاهش خطر نسبی:
    • عمده عوارض جانبی قلب (MACE): 20٪.
    • بیماری عروق کرونر (بیماری عروق کرونر): 17٪.
    • آپوکسی (سکته): 27٪
    • نارسایی قلبی (نارسایی قلبی): 28٪
    • مرگ و میر ناشی از تمام علل (میزان مرگ و میر): 13٪.
  • فشار خون دیاستولیک <60 میلی متر جیوه و فشار خون سیستولیک ≥ 120 میلی متر جیوه (خطر 1.5 برابر بیماری عروق کرونر؛ خطر 1.3 برابر افزایش مرگ و میر (میزان مرگ و میر) ؛ در شروع فشار خون در مطالعه ARIC).
  • فشارهای موجود در دیاستول
    • mm 80 mmHg خطر آپوپلکسی را افزایش می دهد (ضربه) و نارسایی قلبی (نارسایی قلبی)؛ mm 90 میلی متر جیوه برای سکته قلبی (سکته).
    • <70 mmHg خطر وقوع نقطه پایان ترکیبی را تقریباً 30٪ ، مرگ و میر (میزان مرگ) را 20٪ ، سکته قلبی را 50٪ و نارسایی قلبی را تقریباً 2 برابر افزایش می دهد
  • تغییر فشار خون (نوسانات فشار خون):
    • بیمارانی که از تنوع اندازه گیری به اندازه گیری مشخص شده اند مقادیر فشار خون در معرض خطر بیشتری برای حوادث قلبی عروقی هستند. بیمارانی که بیشترین تنوع را در مقادیر سیستولیک داشتند ، به طور قابل توجهی بالاتر از حوادث مربوط به نقطه پایانی (مرگ مرتبط با قلب و عروق ، سکته قلبی) را نشان دادند (سکته) ، آپوپلکسی (ضربه)) در مقایسه با کسانی که نسبتاً کمترین تغییرپذیری را دارند (نسبت خطر برای بالاترین در مقابل کمترین میزان خلوص: 1.30 ، p = 0.007).
    • آزمایش OXVASC: افزایش تنوع در فشار خون سیستولیک ضرب و شتم به طور قابل توجهی با افزایش خطر ابتلا همراه بود ضربه عود حتی پس از تنظیم فشار خون مطلق و سایر قلب و عروق ایجاد شده عوامل خطر (نسبت خطر ، 1.40 ؛ 95٪ CI ، 1.00-1.94 ؛ p = 0.047).
  • همراه با کمترین میزان حوادث (خطر سکته قلبی و مغزی ، بستری در بیمارستان برای نارسایی قلبی ، مرگ و میر ناشی از تمام علل) در حالی که دارو مصرف می کنید:
    • محدوده سیستولیک مطلوب: 120-140 mmHg
    • محدوده مطلوب دیاستولیک: 70-80 mmHg
  • در مطالعه پرفشاری خون ماسک زده ، نشان داده شد که اندازه گیری های عملی بیش از اندازه گیری فشار خون (= فشار خون بالا پوشیده) دست کم گرفته می شوند. مقادیر تمرین شرکت کنندگان سالم به طور متوسط ​​7/2 میلی متر جیوه کمتر از مقادیر آنها در اندازه گیری فشار خون سرپایی 24 ساعته (ABPM) بود. این به ویژه افراد جوان و لاغر را تحت تأثیر قرار می دهد. در بیش از یک سوم از شرکت کنندگان در مطالعه ، مقدار سرپایی سیستولی بیش از 10 میلی متر جیوه از مقدار عمل فراتر رفت. فشار خون 10 میلی متر جیوه بالاتر از مقدار ABPM فقط در 2.5٪ از شرکت کنندگان رخ داده است. نتیجه گیری: فشار خون بالا بنابراین وضعیت متفاوتی نسبت به گذشته دریافت می کند. شیوع فشار خون بالا در آلمان حدود 13٪ است.
  • فشار خون به عنوان تابعی از سن مرگ کاهش می یابد:
    • سن مرگ 60 تا 69 سال: فشار خون 10 سال قبل از مرگ کاهش می یابد.
    • سن مرگ 70 تا 79 سال: فشار خون 12 سال قبل از مرگ کاهش می یابد.
    • سن مرگ 80 تا 89 سال: فشار خون 14 سال قبل از مرگ کاهش می یابد.
    • سن مرگ> 90 سال: فشار خون 18 سال قبل از مرگ کاهش می یابد.

    در دو سوم کل بیماران ، مقدار سیستولیک بیش از 10 میلی متر جیوه کاهش یافته است (سن مرگ 50-69 سال: 8.5 میلی متر جیوه ؛ سن مرگ> 90 سال: 22.0 میلی متر جیوه).