نارسایی کلیه

دو کلیه نقش اصلی را در ارگانیسم بازی می کنند ، حتی اگر اندکی اندام باشند ، وزن هر یک از آنها کمتر از 200 گرم و طول آنها 10 سانتی متر است. اگر آنها دیگر وظیفه خود در دفع مواد زائد و سموم را به اندازه کافی انجام ندهند ، شکایات زیادی به وجود می آید که می تواند بدون درمان تهدید کننده زندگی باشد.

نارسایی کلیه چیست؟

کلیه ها وظایف زیادی دارند - یکی از مهمترین آنها دفع ادرار ، مواد زائد متابولیکی ازت و مواد سمی با ادرار است. اگر کلیه بافت بیمار می شود ، این توانایی محدود است و مواد در ارگانیسم جمع می شوند و آن را مسموم می کنند. علاوه بر این ، بدن بیش از حد آب می شود. چنین کلیه شکست می تواند به طور ناگهانی رخ دهد (نارسایی حاد کلیه) یا به تدریج در طی یک دوره طولانی بدتر می شوند (نارسایی مزمن کلیه). در شکل دوم ، زیرا سالم است کلیه بافت می تواند به مدت طولانی به عهده گرفتن وظایف قسمت بیمار باشد ، این بیماری اغلب به طور تصادفی یا فقط در مراحل آخر کشف می شود.

دلایل: چگونه نارسایی کلیه ایجاد می شود؟

دلایل آن زیاد است و بین دو شکل متفاوت است. نارسایی حاد کلیه معمولاً نتیجه فقدان ناگهانی است خون جریان به کلیه ها. این ممکن است به دلیل ناگهانی باشد خون از دست دادن ، مانند پس از یک تصادف جدی ، یا به یکباره سقوط در فشار خونهمانطور که در شوک. علت شایع دیگر مسمومیت است که به بافت کلیه آسیب می رساند (به عنوان مثال ، سموم باکتریایی در عفونت ها) یا آسیب آلرژیک به بندهای کلیوی (که معمولاً ناشی از داروهای، قارچ یا اشعه ایکس رسانه های کنتراست). مزمن نارسایی کلیهاز طرف دیگر ، معمولاً توسط التهاب از بندهای کلیوی (گلومرولونفریت) یا آسیب کلیه در نتیجه طولانی مدت دیابت (نفروپاتی دیابتی) و یا فشار خون بالا. محرک های کمتر معمول شامل سنگ کلیه، کلیه های کیستیک ، التهاب از لگن کلیه یا دستگاه ادراری و سو abuse استفاده از برخی موارد خاص درد داروها (به ویژه فناستین).

چه کسی آسیب دیده است؟

در سال 2009 ، حدود 95,000 بیمار در آلمان وجود داشت عملکرد کلیه آنقدر فقیر بود که مجبور به درمان شدند - معادل بیش از یک نفر در هر هزار نفر. حدود 70,000،XNUMX نفر از اینها تحت درمان قرار گرفتند دیالیز روش ها ، و فقط زیر 25,000 با یک پیوند کلیه. در حال حاضر ، حدود 1.5 برابر زنان بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا هستند. قابل توجه است که در سال های اخیر نه تنها میزان بروز (تعداد بیماران جدید که نیاز به درمان دارند) و شیوع (تعداد بیماران در هر میلیون نفر) بطور مداوم در حال افزایش است ، بلکه میانگین سنی افراد مبتلا نیز افزایش یافته است. این واقعیت تعجب آور نیست وقتی کسی در نظر بگیرد که از یک طرف ، افراد به طور کلی پیرتر می شوند و از سوی دیگر ، بیماران مبتلا به بیماری های مزمن مانند دیابت or فشار خون بالا بیشتر از گذشته زندگی می کنند این امر باعث می شود بیماری کلیه نه تنها یک مشکل پزشکی باشد ، بلکه از نظر اقتصادی نیز یک مسئله مهم باشد. هزینه دیالیز در حالیکه بیماریهای همزمان حدود 44,000 یورو است پیوند کلیه هر سال 18,000 یورو هزینه دارد. هزینه کل کلیه مراحل جایگزینی کلیه (دیالیز و پیوند) در حال حاضر بین 2.0 تا 2.5 میلیارد یورو تخمین زده می شود.

علائم و پیشرفت در نارسایی کلیه

علائمی که رخ می دهد به شکل و مراحل بیماری و همچنین بیماری های زمینه ای و همراه آن بستگی دارد.

نارسایی حاد کلیه

در ابتدا ، علائم بیماری زمینه ای ، مانند عفونت شدید ، معمولاً در پیش زمینه قرار دارند. بعد از ساعت ها تا چند روز ، تولید ادرار کاهش می یابد (الیگوریا) تا زمانی که کاملاً متوقف شود (آنوریا). مبتلایان خسته ، تهوع و بیشتر پاسخ نمی دهند. مانند آب در بدن ، به ویژه در ریه ها ذخیره می شود ، تنفس ممکن است مشکلاتی رخ دهد آریتمی قلبی همچنین غیر معمول نیستند. پزشک در طی این بیماری بین چهار مرحله تمایز قایل می شود ، که همچنین در مرحله مختلف متفاوت است خون. با درمان به موقع ، نارسایی حاد کلیه می تواند در بسیاری از موارد کاملاً برطرف شود - اما اگر خیلی دیر شروع شود ، می تواند کشنده باشد.

نارسایی مزمن کلیه

این فرم نیز در چهار مرحله پیشرفت می کند. تا زمانی که کلیه ها بتوانند از دست دادن عملکرد را جبران کنند ، اغلب هیچ علامتی وجود ندارد یا فقط ادرار شبانه افزایش می یابد. با این حال ، از قبل می توان تغییرات را در آزمایشگاه تشخیص داد. این مرحله می تواند چندین سال طول بکشد. غالباً افت عملکرد و ضعف وجود دارد. تخریب فزاینده بافت کلیه منجر به شکایت های فزاینده ای در اندام های مختلف به دلیل مواد زائد حفظ شده و آب. اینها شامل زردی و خارش محل می باشد پوست به دلیل ذخیره سموم ادراری ، خواب و غلظت اختلالات ، سردرد, تهوع, استفراغ, اسهال و طعم اختلالات خیلی زیاد یا کم فشار خون, آریتمی قلبی or التهاب و مشکلات تنفسی نیز رخ می دهد. علاوه بر این، کم خونی رخ می دهد (به دلیل کاهش می یابد اریتروپویتین تولید شده توسط کلیه ، که برای تشکیل خون استفاده می شود) ، اختلالات انعقادی ، افزایش حساسیت به عفونت ها و نرم شدن استخوان (از آنجا که کلیه نیز درگیر است ویتامین متابولیسم D). در مرحله نهایی چهار مرحله ، ترمینال نارسایی کلیه، مسمومیت ادرار (اورمی) نیز منجر به اختلالات شدید در سیستم عصبی مانند تشنج ، گیجی و بیهوشی ، حتی اغماء. فقط درمان دیالیز مادام العمر یا پیوند کلیه در این مرحله بیمار را از مرگ نجات می دهد.

چگونه تشخیص داده می شود؟

علاوه بر علائم ، مقادیر کلیه در خون مهمترین پارامتر تشخیصی کمکی است. بنابراین ، به منظور مقابله با زوال عملکرد کلیه به موقع ، آنها باید به طور منظم در بیماران کلیوی کنترل شوند. به منظور بررسی آب احتباس ، مصرف و خروجی می تواند متعادل باشد (یعنی مایعات عرضه شده مستند و وزن بدن اندازه گیری می شود) علاوه بر این ، ادرار و سونوگرافی معاینات انجام می شود. سایر آزمایشات به علائم و بیماری زمینه ای مشکوک بستگی دارد.

درمان: چه درمانی در دسترس است؟

درمان نیز به فرم و مرحله بستگی دارد. نارسایی حاد کلیه نیاز به بستری سریع دارد. در آنجا ، از یک طرف ، بیماری زمینه ای درمان می شود - فقط در صورت غلبه بر این پیش آگهی مطلوب است ، زیرا تغییرات بافت معمولاً عقب می رود. اگر بیماری قابل کنترل نباشد ، میزان مرگ و میر بسیار زیاد است. از طرف دیگر ، علامت دار است درمان با انجام می شود تزریق، تغذیه و دارو متناسب. دیالیز اغلب به طور موقت لازم است. در شکل مزمن ، که همیشه با از بین رفتن بافت برگشت ناپذیر همراه است ، سه مرحله اول بر درمان بیماری زمینه ای تمرکز دارد (به عنوان مثال کنترل خوب دیابت or فشار خون بالا، حذف سنگ کلیهو غیره) و رژیم غذایی. غالبا دیورتیک ها تجویز می شود و همچنین داروهای برای مقابله با تغییرات استخوانی. در برابر کم خونی، هورمون از دست رفته اریتروپویتین اداره می شود در مرحله آخر بیمار باید تحت دیالیز مادام العمر یا الف قرار گیرد پیوند کلیه.

مبتلایان باید به رژیم غذایی توجه کنند

به منظور تأخیر در انجام دیالیز در نارسایی مزمن کلیه ، تا حد امکان ، همکاری فرد مبتلا از اهمیت بالایی برخوردار است. تماس نزدیک و منظم با پزشک معالج ، ترجیحاً متخصص کلیه (نفرولوژیست) بسیار مهم است. پایبندی به الف رژیم غذایی کم پروتئین ، فسفات و پتاسیم و غنی از کلسیم همچنین در خنثی کردن وخیم شدن قابل توجه است عملکرد کلیه. حتی عفونت های بی اهمیت باید در اسرع وقت درمان شوند. دانستن این موارد بسیار مهم است داروهایحتی کسانی که بدون نسخه هستند از طریق کلیه دفع می شوند ، به همین دلیل است که آنها تجویز می شوند مقدار باید کاهش یابد بنابراین ، هنگام خود درمانی ، همیشه باید از پزشک مشاوره گرفته شود.