اسپوندیلیت Ankylosing

مترادف به معنای گسترده تر

اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS) ، اسپوندیلیت آنکیلوزان ، اسپوندی لاتروپاتیر رومیسم ، آرتریت روماتوئید ، آرتریت پسوریازیس ، متوترکسات انگلیسی: اسپوندیلیت آنکیلوزان

تعریف

بیماری بختروف یکی از شایع ترین بیماری های التهابی روماتیسمی است. این گروه به اصطلاح spondylarthropathies است که شامل پسوریازیس نیز می باشد آرتروز، آرتریت در بیماریهای التهابی مزمن روده ، آرتریت لایم (بورلیوز) ، روماتیسمی تب و آرتریت واکنشی پس از استرپتوکوک. تغییرات التهابی عمدتا در ناحیه ستون نخاع و ساکروایلیاک مشاهده می شود مفاصل (مفاصل ISG). در 20-50 of بیماران ، دیگر مفاصل (به عنوان مثال مفصل ران و مفصل زانو) نیز در طول بیماری تحت تأثیر قرار می گیرند. 20٪ بیماران همچنین از التهاب زیر رنج می برند:

  • درج تاندون (انتزیوپاتی)
  • چشم
  • خوب
  • قلب
  • کلیه و
  • ریه.

تاریخچه

این بیماری اولین بار در سال 1884 توسط آدولف از لایپزیگ بر اساس دو بیمار مبتلا به سفتی کامل ستون فقرات و مفاصل. گزارشات بعدی از ولادیمیر فون بچترو (1886-1927) از سن پترزبورگ و پیر ماری از پاریس گزارش شد.

علت

علت بیماری بختروف ناشناخته است. ارتباط این بیماری با ویژگی های ژنتیکی ، به ویژه با آنتی ژن لکوسیت انسانی HLA-B27 ، شناخته شده است. بیش از 90٪ بیماران HLA-B27 مثبت هستند.

در آلمان حدود 8٪ از افراد HLA-B27 مثبت هستند که 2-5٪ آنها به Mb آلوده هستند. بیماری Bechterew ، یعنی بیش از 90٪ افراد HLA-B27 سالم باقی می مانند. در صورت بستگان درجه 1 خطر Mb.

بیماری Bekhterev 20٪ ، در دوقلوهای همسان 60٪ است. در آلمان حدود 800,000 بیمار مبتلا به بیماری بختروف وجود دارد. همانند سایر بیماریهای التهابی روماتیسمی ، برخی از عفونتهای باکتریایی به عنوان عوامل محرک مورد بحث قرار می گیرند. با شروع بیماری ، بیماران به طور متوسط ​​26 سال سن دارند. مردان دو تا سه برابر بیشتر از زنان مبتلا می شوند.

علائم / شکایات

در حدود 75٪ بیماران کمر عمیق دارند درد اولین علامت است. شروع آن معمولاً تدریجی است و قبل از 40 سالگی است. مشخصه شکایت مداوم در طی سه ماه ، بروز شکایت به ویژه در نیمه دوم شب ، صبح و بعد از استراحت طولانی تر است.

علائم به طور معمول با ورزش بهبود می یابد و به خوبی به داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) پاسخ می دهد. علاوه بر مفاصل ساکروایلیاک ، انتقال از ستون فقرات قفسه سینه به ستون فقرات کمر (Th8-L2) بیشتر مبتلا می شود. در طی این بیماری ، تحرک ستون فقرات به طور فزاینده ای محدود می شود تا زمانی که سفت شدن کامل رخ دهد.

در موارد شدید ، در مراحل پایانی بیماری ، بیمار دیگر نمی تواند محور بینایی را با مسدود کردن مهره های قفسه سینه در حالت خم شده و بالاتر از سطح افقی قرار دهد. کشش ستون فقرات گردنی درگیری مفاصل دنده مهره ای می تواند منجر به محدود شدن حرکت تنفسی شود. درد در ناحیه قدامی قفسه سینه دیواره می تواند توسط تغییرات التهابی در مفاصل استرنوکلاویکولار ، ایجاد شود استرنوم (synochondrosis manubrio-sternalis) و دنده غضروف (آنتزیت)

در 20٪ بیماران ، این بیماری ابتدا به صورت التهاب مفصل محیطی ظاهر می شود (آرتروز) ، به طور معمول در یک یا چند مفصل (مونو یا اولیگوآرتریت) در پا منطقه تغییرات التهابی همچنین منجر به تغییر در پیوندهای تاندون می شود. به دلیل فشار و برجستگی خاص ، این موارد در حدود 20٪ از بیماران به صورت درد پاشنه، گاهی اوقات نیز در منطقه تروجان بزرگ ، ایسکیم یا تاج ایلیاک.

خارج از سیستم حرکتی ، بیماری Bekhterev همچنین می تواند به عنوان یک علامت شناخته شود التهاب چشم (ایریدوسایکلیت). شروع حاد درد در یک چشم ، حساسیت به نور و محدودیت بینایی ایجاد می شود. تظاهرات بیشتر می تواند در ناحیه قارچ رخ دهد قلب و خون عروق در شکل دریچه آئورت نارسایی و آریتمی قلبی و در ناحیه روده به شکل ایلئیت یا کولیت.

نادر هستند درگیر شدن از ریه (فیبروز ریوی آپیکال دو طرفه) و کلیه (نفروپاتی IgA). یک عارضه پس از سالها فعالیت التهابی زیاد ممکن است به اصطلاح آمیلوئیدوز (رسوب آن) باشد پروتئین ها in اعضای داخلی با اختلال بعدی در عملکرد ارگان). یک عارضه دیگر در مراحل بعدی بیماری افزایش خطر شکستگی استخوان ، به ویژه در ناحیه ستون فقرات است. سفت شدن می تواند حتی با آسیب جزئی منجر به شکستگی استخوان شود ، زیرا استخوان قابلیت ارتجاعی خود را از دست داده است.