سنگ شکنی موج شوک خارج از بدن: درمان ، اثرات و خطرات

فراجناحی شوک لیتوتریپسی موجی یک روش رایج است که امروزه برای تجزیه سنگ های ادراری ، صفراوی ، کلیوی و بزاقی استفاده می شود. انرژی بالا شوک امواج (امواج صوتی) که برای تجزیه سنگ ها استفاده می شود در خارج از بدن (خارج بدن) تولید می شود و روی سنگ متمرکز می شود. در صورت موفقیت آمیز ، بقایای سنگ های "خرد شده" را می توان به طور طبیعی دفع کرد ، که باعث می شود بیمار با جراحی در بیمارستان بستری شود و خطرات ناشی از آن را نجات دهد.

سنگ شکنی موج ضربه ای خارج از بدن چیست؟

فراجناحی شوک لیتوتریپسی موجی یک روش رایج است که امروزه برای تجزیه سنگ های ادراری ، صفراوی ، کلیوی و بزاقی استفاده می شود. در شکل تصویری از کیسه صفرا با نشان داده شده است سنگهای صفراوی. ویژگی ویژه ای از سنگ شکنی موج شوک خارج از بدن (ESWL) تولید امواج فشار خارج از بدن است. در مقابل ، سنگ شکنی داخل بدن نیز وجود دارد ، که در آن امواج ضربه ای از طریق یک کاوشگر داخل آندوسکوپی ایجاد می شود. تا کنون رایج ترین کاربرد ESWL شامل تجزیه سنگ های ادراری و کلیوی است. با این حال ، این روش برای درمان نیز مناسب است سنگهای صفراوی و سنگهای بزاقی اگر قوام سنگها شرایط خاصی را داشته باشد. ESWL توسط Dornier System GmbH ، Friedrichshafen توسعه داده شد و برای اولین بار در سال 1980 با همکاری Klinikum Großhadern ، مونیخ به بلوغ کاربرد بالینی رسید. دستگاههای مورد استفاده برای تولید امواج شوک خارج از بدن از آن زمان به طور قابل توجهی نسبت به کارایی و کاهش هزینه های عملیاتی تغییر کرده اند. به طور کلی ، ESWL به روش استاندارد برای برداشتن غیر تهاجمی سنگ های ادراری و کلیوی تبدیل شده است. امواج ضربه ای با انرژی بالا و ضربه های کوتاه جهت استفاده از یک سایت ورودی نسبتاً بزرگ در آن هدایت می شوند پوست و فقط به طور متمرکز در بدن در سنگ همگرا می شوند تا از بین بروند تا اثر خود را اعمال کنند. پوست محل ورود و بافت بلافاصله زیر آن از عبور امواج ضربه ای تا حد زیادی صدمه نمی بیند.

عملکرد ، اثر و اهداف

مناطق اصلی کاربرد در حال تجزیه هستند کلیه سنگها و سنگهای ادراری در موارد بسیار کمتر ، سنگهای صفراوی و سنگ های بزاقی نیز درمان می شوند. از دستگاه های مدرن نیز می توان برای درمان استفاده کرد کلسیم سپرده ها در مفاصل مانند شانه کلسیفیک (tendinosis calcarea). چندین سال است که از ESWL برای درمان ضعیف شدن شکستگی استخوان یا استئوتومی (شبه آرتروز) نیز استفاده می شود. برای مکان یابی دقیق سنگ ها ، لیتو تریپتورها مجهز به یک دستگاه مخصوص هستند اشعه ایکس و سونوگرافی دستگاهی که به بیمار یا مولد موج ضربه اجازه می دهد طوری قرار گیرد که سنگ دقیقاً (تا میلی متر) در کانون موج ضربه ای قرار گیرد. ایجاد موج ضربه ای بر اساس اصول فیزیکی و فنی مختلف ، بسته به نوع دستگاه انجام می شود. تمایزی بین ایجاد امواج ضربه ای الکترومغناطیسی ، الکترو هیدرولیکی و پیزوالکتریک ایجاد می شود. در طول درمان ، مهم است که انتقال امواج ضربه ای از ژنراتور موج ضربه ای به بدن تا حد امکان بدون مشکل باشد. این امر با تماس مناسب بدن بدست می آید آب حباب ژنراتور موج ضربه ای که در محل ورود امواج فشار با سیلیکون پیچیده شده است. درمان معمولاً تحت بی دردی خفیف بدون شماره انجام می شود بیهوشی عمومی و حدود 20 تا 30 دقیقه طول می کشد. تقریباً 2,000 تا 3,000 موج ضربه ای در طول درمان ایجاد می شود و فرکانس را می توان بر اساس فرد تنظیم کرد قلب نرخ اجتناب از احتمالی آریتمی قلبی. بنابراین امواج ضربه ای معمولاً با فرکانس 60 تا 80 پالس در دقیقه تحویل داده می شوند. تجربه نشان داده است که فرکانس پایین مرتبه فوق م thanثرتر از فرکانس بالای 120 امواج ضربه ای در دقیقه است ، زیرا حبابهای حفره ای میکروسکوپی بعد از هر موج ضربه ای شکل می گیرد ، که ابتدا باید قبل از موج ضربه ای بعدی پوسیده شود ، در غیر این صورت قسمت بزرگی از انرژی موج ضربه ای توسط حباب ها جذب می شود و بی تاثیر می سوزد. امواج شوک متمرکز باعث ایجاد فشار ، کشش و برش در مقیاس کوچک در سنگ ها می شوند که منجر به تجزیه سنگ ها به قطعات کوچک می شود. حدود 90 درصد موارد تشخیص داده شده است کلیه و سنگ های ادراری با سنگ درمانی قابل درمان هستند که حدود 80 درصد از آنها با موفقیت تجزیه می شوند. اگر درمان موفقیت آمیز را به ارمغان نیاورد ، می توان تلاش دیگری را پس از چند روز انتظار انجام داد. در طول درمان ، موقعیت سنگ مورد درمان بطور خودکار توسط چک می شود اشعه ایکس و سونوگرافی برای اطمینان از تمرکز دقیق امواج ضربه ای روی سنگ در هر زمان. معمولاً یک تا دو روز بستری شدن در بیمارستان ضروری است. با این حال ، روشهای تخصصی نیز وجود دارد که ESWL سرپایی را ارائه می دهند.

خطرات ، عوارض جانبی و خطرات

موارد منع استفاده از درمان موج شوک خارج از بدن شامل بیمارانی است که از هر نوع ضد انعقاد رنج می برند یا از داروهای ضد انعقاد برای پیشگیری استفاده می کنند ترومبوز و ضربه، زیرا ممکن است در طول درمان آسیب بافت داخلی ایجاد شود ، که در آن صورت ممکن است رهبری به عوارض به خصوص سنگهای بزرگ با طول بیش از 2.5 سانتی متر و سنگهایی که نمی توانند دقیقاً محلی شوند برای درمان با ESWL مناسب نیستند. از آنجا که ESWL یک روش غیر تهاجمی است ، تمام خطرات مربوط به جراحی از جمله روشهای حداقل تهاجمی حذف می شود. به طور کلی ، ESWL کمترین خطر را برای درمان سنگ های ادراری ، کلیوی ، صفراوی و بزاقی نشان می دهد. خسارت مزمن طولانی مدت تا به امروز شناخته نشده است. خطرات ESWL عمدتاً آن است که ، به عنوان مثال ، در طول کلیه تجزیه سنگ ، برخی از بافتهای کلیه نیز آسیب می بینند ، به طوری که ممکن است ادرار به طور موقت در خود داشته باشد خون. بافت کلیه آسیب دیده طی چند هفته بازسازی می شود و به طور کامل بهبود می یابد. خطرات دیگر این است که تخلیه قطعات سنگ ممکن است به طور موقت باعث قولنج دردناک شود یا ممکن است باعث شود احتباس ادرار که نیاز به درمان زهکشی دارد. قولنج کلیه در تقریباً 30 درصد از بیماران با موفقیت درمان می شود.