فراجناحی شوک سنگ شکنی موجی (مترادف: ESWL ، سنگ تراشی خارج از بدن ؛ Gr. lithos - سنگ ؛ قبیله - به صورت پودر) یک روش پزشکی برای تجزیه و از بین بردن کلسیم بتن ریزی (به عنوان مثال ، سنگ در کلیه، ادراری مثانه, میزنای، کیسه صفرا ، یا صفرا مجاری)
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- کولسیستولیتیازیس (سنگهای صفراوی).
- کلدوکولیت (سنگهای مجاری صفراوی)
- نفرولیتیت (سنگ کلیه)
- لوزالمعده (سنگهای موجود در سیستم مجاری پانکراس).
- ادراری (سنگ مثانه)
- سنگ های مجاری ادراری (سنگ های حالب)
موارد منع مصرف نفرولیتیاز
- درمان ضد انعقاد یا ضد پلاکت (ضد انعقاد) یا انعقاد خون (استیل سالیسیلیک اسید (ASA) ممکن است با ارزیابی دقیق نشانگر ادامه یابد))
- بارداری (میزان ناشناخته آسیب به جنین).
- عفونت های مجاری ادراری درمان نشده
- نفروکلسینوز (شدید) ، بدون بوکسور (توجه: اختلال عملکرد کلیه).
- آنوریسم در ناحیه کانونی
- انسداد خروجی دیستال سنگ (انسداد /انسداد).
- تازه تنظیم شده فشار خون (فشار خون بالا).
- پانکراتیت (التهاب پانکراس).
قبل از درمان
- قبل از انجام ESWL ، دانش از آناتومی منطقه مورد نظر برای برنامه ریزی دقیق ضروری است.
- در طول درمان ، برای جلوگیری از تورم بیش از حد تنفسی و در نتیجه بهبود نتایج ، باید از بی دردی کافی (بی دردی) اطمینان حاصل شود.
- در طول درمان پیشگیری معمول آنتی بیوتیک لازم نیست.
- در مورد سنگهای ادراری: در صورت ابتلا به سنگ ادرار ، یک ماده خارجی خوابیده به عنوان مثال مجاری ادرار) یا باکتریوریا باید پروفیلاکسی یا مقاومت آنتی بیوتیکی باشد درمان قبل از اقدام
روش
تکان امواج امواج پرانرژی هستند که از طرق مختلف فنی تولید می شوند ، به عنوان مثال ، توسط پالس های کوتاه فشار تولید شده در آب. این کار را می توان با استفاده از اصول مختلف فیزیکی انجام داد:
- الکترو هیدرولیک
- پیزوالکتریک (نوسانات بلورهای کوارتز).
- الکترومغناطیس
پالس های صوتی را می توان در یک منطقه خاص قرار داد و در آنجا عمل کرد ، یعنی فقط در محل عمل برنامه ریزی شده اثر خود را توسعه می دهند. در خارج از بدن شوک موج درمان، امواج شوک در خارج از بدن بیمار تولید می شوند (خارج از بدن). امواج شوک با توجه به محتوای انرژی آنها متفاوت است که بسته به نوع کاربرد می تواند متفاوت باشد. هنگامی که از امواج شوک با انرژی بالا استفاده می شود ، بیهوشی، که ممکن است با کوتاه مدت بستری همراه باشد ، معمولاً ضروری است. تصویربرداری باید قبل از درمان انجام شود کلیه به عنوان مثال سنگ. کلیه سنگها در آن قابل مشاهده هستند اشعه ایکس، اما می توان آنها را با تصویربرداری متضاد از سیستم کیلیس لگن کلیه نیز مشاهده کرد pyelogram IV (داخل وریدی). بیمار در وضعیت خوابیده قرار دارد. تجزیه سنگها تحت فلوروسکوپی انجام می شود (اشعه ایکس فیلم در زمان واقعی) یا زیر سونوگرافی کنترل. از هر دو سیستم برای تعیین دقیق حسابها استفاده می شود تا امواج شوک بتوانند بهینه متمرکز شوند. پس از محلی سازی ، سنگ ها تا 4,000 خرد می شوند سونوگرافی پالس در مواردی که بتن ریزی با موفقیت از بین نرفته است ، درمان باید تکرار شود. نابود شده سنگ کلیه سپس می تواند از طریق دستگاه ادراری دفع شود.
ESWL برای سنگهای ادراری
- بیشتر سنگهای ادراری با لیتوتریپسی موج شوک خارج از بدن (ESWL) قابل درمان هستند.
عوامل محدود کننده موفقیت در درمان ESWL برای سنگ های ادراری:
- ترکیب سنگ سخت (بروسیت ، سیستین, کلسیم مونوهیدرات اگزالات) ،> 1,000 واحد هونسفیلد.
- زاویه لگن کلیه کلیس پایین پایین
- گردن کاسه گل پایین پایین (> 10 میلی متر)
- گلدان باریک (<5 میلی متر)
- ناهنجاری های آناتومیکی (به عنوان مثال ، ناهنجاری های اسکلتی).
- پیشگیری و درمان چاقی (پوست - فاصله سنگ)
پس از درمان
- کوتاه مدت بالینی و سونوگرافی پس از مداخله (سونوگرافی) نظارت بر باید بعد از ESWL انجام شود.
- در مورد حسابهای ادراری: معاینات رادیوگرافی بعد از مداخله برای محاسبه سایه در محاسبه تجزیه و تجزیه و تجزیه و تحلیل از مجرا (بررسی دستگاه ادراری) باید حداکثر بعد از 12 هفته انجام شود.
عوارض احتمالی ESWL در سنگهای ادراری
- یک جاده سنگی ممکن است ناشی از متلاشی شدن خروجی (4-7٪) باشد.
- دفع متلاشی ممکن است به قولنج منجر شود (2-4٪) ، علاوه بر این ، رشد تدریجی (پیشرو) قطعات باقی مانده (باقی مانده) تا 60 توصیف می شود
- سپسیس (خون مسمومیت) (1 / 2.7-XNUMX٪).
سود
سنگ شکنی موج شوک خارج جسمی یک روش موفقیت آمیز و اثبات شده برای تخریب و از بین بردن سنگها و سنگها است (مثلاً سنگ کلیه or سنگهای صفراوی) بیماران با اجتناب از جراحی از روش آرام بهره مند می شوند.
