سندرم تونل کارپ: علل ، علائم و درمان

سندرم تونل کارپ آسیب فشار است اعصاب در مچ دست ناشی از تنگ شدن فضا در کانال کارپال است. شرط باید معالجه شود یا خواهد شد رهبری به آسیب ثانویه که می تواند عملکرد دست آسیب دیده را به میزان قابل توجهی محدود کند.

سندرم تونل کارپ چیست؟

نمایش گرافیکی آناتومی دست ، تونل کارپ ، عصب مدیان، و رباط کارپال سندرم تونل کارپ (CTS یا KTS) یک است شرط از مچ دست که در آن فشار باعث آسیب به اعصاب. تونل کارپال نامی است که به سازه ای واقع شده در محل اتصال ماساژ داده می شود ساعد و کف دست در آنجا ، یک رباط (retinaculum flexorum) از توپی انگشت شست به سمت توپی کوچک کشیده می شود انگشت. این گروه از بافت همبند نوعی سقف را روی یک توخالی که پایه آن کارپال است تشکیل می دهد استخوان ها. دهان و اعصاب که رهبری تا عضلات انگشتان در کانال حاصل شود. که در سندرم تونل کارپ، این کانال بسیار باریک است ، به طوری که عصب ها فشرده می شوند و اختلال هدایت عصبی ایجاد می شود. به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرد عصب مدیان، که در آنجا می دود و یکی از مهمترین اعصاب دست است که انگشت شست ، انگشت اشاره و انگشتان میانی را عصب می بخشد. سندرم تونل کارپال یکی از شایع ترین اختلالات فشرده سازی عصب است. این بیماری بیشتر از مردان بر زنان تأثیر می گذارد ، معمولاً در میانسالی (بین 40 تا 60 سال) اتفاق می افتد و می تواند دو طرفه یا یک طرفه باشد.

علل

دلیل سندرم تونل کارپ همیشه تنگ شدن فضای تونل کارپ است. عوامل محرک مختلفی برای این انقباض فضا شناخته شده است ، اما اغلب نیز هیچ نشانه دقیقی برای توسعه سندرم تونل کارپ وجود ندارد. بین علل سیستمیک و مکانیکی تمایز قائل می شوند. دلایل سیستمیک بیماری های کل بدن است که باعث سندرم تونل کارپ می شود. این شامل کلیه و بیماری های متابولیکی که رهبری رسوب در کانال کارپال و باریک شدن آن. همچنین شناخته شده است که سندرم تونل کارپ در روماتوئید رخ می دهد آرتروز و در آرتروز، و همچنین در طول بارداری. علل مکانیکی فرایندهایی هستند که در مچ دست که باعث باریک شدن فضا می شود ، مانند تومورها ، شکستگی استخوان یا تورم در هنگام التهاب تاندون. یک فشار خاص بر روی مچ دست به دلیل فعالیت های شغلی نیز محرک در نظر گرفته می شود. با این حال ، در بیشتر موارد سندرم تونل کارپ ، هیچ دلیل دقیقی قابل تشخیص نیست.

علائم ، شکایات و علائم

علائم اصلی سندرم تونل کارپال اختلالات حسی در دست است ، به خصوص در سه انگشت اول و همچنین در کف ، کف دست. اختلالات حسی معمول احساس سوزن سوزن شدن ، یک احساس الکتریکی ، درد و بی حسی علائم اغلب در هر دو طرف بروز می کند. در مراحل اولیه ، درد عمدتا در طول شب اتفاق می افتد یا در طول شب شدت می یابد. یک علامت بسیار مشخص در سندرم تونل کارپال بیدار شدن ناگهانی از خواب شبانه است - brachialgia paraesthetica nocturna. پس از بیدار شدن ، بیماران احساس تورم مبهمی می کنند و احساس سوزن سوزن شدن و سفتی در انگشتان خود می کنند. همچنین ممکن است احساس دستان "خوابیده" داشته باشند. لرزش دست ، اغلب به صورت انعکاسی ، می تواند این ناراحتی را برطرف کند. ماساژ همچنین باعث تسکین موقتی می شود. علاوه بر شکایات شبانه ، در یک مرحله پیشرفته بیماری ، سفتی انگشتان و تورم نیز در صبح رخ می دهد. درد همچنین در این روز در طول روز اتفاق می افتد و می تواند در سراسر بازو تابش کند. کمبود عمومی استحکام یا از دست دادن احساس می تواند منجر به نقصان حرکتی جزئی و محدود شدن حرکت دست ها در طول زمان شود. در صورت لزوم ، رگرسیون عضلات توپ انگشت شست ، که آتروفی abductor-kundërsens نامیده می شود ، در مرحله آخر بیماری اتفاق می افتد.

تشخیص و دوره

سندرم تونل کارپ اغلب با اختلالات حسی در انگشت شست ، انگشت اشاره و میانی شروع می شود ، زیرا این موارد توسط عصب مدیان. انگشتان دست احساس بی حسی می کنند ، مثل اینکه "به خواب رفته اند" و احساس درد می کنند. بیشتر این شکایات در موارد زیر اتفاق می افتد فشار و در طول شب به ویژه هنگامی که عقربه در موقعیت زاویه دار قرار دارد ، به عنوان مثال هنگام نگه داشتن گیرنده تلفن یا فرمان در اتومبیل قابل توجه است. این همچنین شکایت های شبانه را توضیح می دهد ، زیرا بسیاری از افراد هنگام خواب ناخودآگاه دست خود را کمی زاویه می دهند. با پیشرفت سندرم تونل کارپ ، احساسات شدید می شوند ، دائمی می شوند و ممکن است درد به بازو منتقل شود. در مرحله پیشرفته ، انگشتان کاملاً بی حس می شوند و عضلات توپ انگشت شست آتروفی (آتروفی) می شوند. پزشک سندرم تونل کارپ را با کمک آزمایش های مختلف و همچنین اندازه گیری سرعت انتقال عصب و الکترومیوگرافی (اندازه گیری فعالیت عضلات). آزمایش تشخیصی دیگر یک است اشعه ایکس از مچ دست ، زیرا این امر به وضوح انقباض فضا را در هنگام سندرم تونل کارپ نشان می دهد.

عوارض

سندرم تونل کارپ باعث محدودیت شدید و ناراحتی در دست ها می شود. معمولاً این سندرم باید مستقیماً توسط پزشک نیز درمان شود. اگر درمان دریافت نشود ، ممکن است آسیب غیرقابل جبران عواقب ایجاد کند. در نتیجه ، فرد مبتلا معمولاً از محدودیت های شدیدی در حرکت دست رنج می برد ، که همچنین زندگی روزمره بیمار را بطور قابل توجهی محدود می کند و کیفیت زندگی را کاهش می دهد. فلج و اختلالات حسی دست ها رخ می دهد. احساس سوزن سوزن شدن معمولی رخ می دهد. بیماران نیز از این بیماری رنج می برند درد دست، که می تواند به صورت درد در حالت استراحت نیز رخ دهد. درد در حالت استراحت اغلب منجر به اختلالات خواب می شود و بنابراین می تواند تحریک پذیری عمومی را در بیمار ایجاد کند. به همین ترتیب ، یک کاهش نیز وجود دارد استحکام در انگشتان و انعطاف پذیری بیمار کاهش می یابد. در این روند مچ دست به ندرت قرمز نمی شود. به عنوان یک قاعده ، با کمک مداخله جراحی می توان سندرم تونل کارپ را نسبتاً خوب درمان کرد. هیچ عارضه یا شکایتی خاص وجود ندارد. پس از عمل ، فرد مبتلا می تواند طبق معمول دوباره از دست استفاده کند. امید به زندگی با سندرم تونل کارپ کاهش نمی یابد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت ادامه اختلالات حسی در دست ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. اگر بی حسی ، اختلالات حسی یا حساسیت بیش از حد به محرک های ورودی ایجاد شود ، باید با پزشک مشورت شود. در مورد علائم فلج ، مراجعه به پزشک در اسرع وقت لازم است تا علت علائم مشخص شود. از آنجا که علائم سندرم تونل کارپ اغلب دست کم گرفته می شوند ، باید توجه ویژه ای به علائم اولیه داشت. در غیر این صورت ، فرد آسیب دیده تهدید به نقص مادام العمر با اثرات مربوطه بر زندگی روزمره و زندگی حرفه ای می شود. احساس سوزن سوزن شدن در انگشتان و دست ها ، درد یا محدودیت در تحرک اولین علائم هشدار دهنده هستند. مراجعه به پزشک ضروری است تا بتوان مراقبت های پزشکی را ارائه داد. اگر ناراحتی بین انگشتان منفرد یا کف دست گسترش یابد ، باید به پزشک مراجعه کنید. اگر دیگر نمی توان اشیا as را به طور معمول نگه داشت ، استحکام سطح افت می کند و فرد مبتلا دیگر نمی تواند حرکات آشنای دست را انجام دهد ، به پزشک احتیاج دارد. اختلال در عضلات و همچنین درد موجود در هنگام خواب شبانه باید برای معاینه دقیقتر به پزشک ارائه شود. شکایت در حالت استراحت غیرعادی تلقی می شود و نشان دهنده بیماری موجود است. اگر انگشتان در طول روز به طور مکرر به خواب می روند یا اگر خم شدن دست درد بیشتر می شود ، مراجعه به پزشک لازم است.

درمان و درمان

درمان سندرم تونل کارپ به شدت و علائم آن بستگی دارد. برای علائم خفیف ، داروهای ضد التهاب (کورتیزون) ، یا به صورت قرص یا با تزریق در تونل کارپ تجویز می شود. همچنین توصیه می شود شب مچ دست خود را با کمک آتل بی حرکتی کنید. در طول روز باید از حرکات تحمل کننده وزن خودداری کرد. استفاده از سونوگرافی امواج همچنین تأثیر آرام بخشی بر سندرم تونل کارپ دارد. با این حال ، اگر علائم از قبل شدیدتر هستند ، معمولاً مداخله جراحی ضروری است. دو روش مختلف ممکن است ، جراحی باز و آندوسکوپی. هر دو معمولاً زیر انجام می شوند بیهوشی موضعی، یکی باز نیز در زیر بیهوشی عمومی. در جراحی باز ، پوست و ساختارهای بالای تونل کارپال باز شده و رباط تشکیل دهنده سقف از نظر دید از بالا بریده می شود. در جراحی آندوسکوپی ، فقط یک برش بسیار کوچکتر در انتهای جراحی ایجاد می شود ساعد و دستگاه خاصی به داخل تونل کارپ وارد می شود. با این کار ، جراح رباط را از زیر برش می دهد. پس از بهبود زخم ، باید دست را با تمرینات فیزیوتراپی تمرین داد تا عملکرد کامل خود را بدست آورد. با این حال ، موفقیت جراحی همچنین به میزان پیشرفت آسیب سندرم تونل کارپ بستگی دارد.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی سندرم تونل کارپ بسته به علت موجود ایجاد می شود. اگر روند التهابی ، تورم یا شکستگی وجود داشته باشد ، چشم انداز بهبودی کامل معمولاً مطلوب است. درمان پزشکی آغاز می شود که منجر به رهایی از علائم در طی چند هفته یا چند ماه می شود. در مورد بیماری تومور یا الف بیماری مزمن، پیش آگهی اغلب بدتر است. روند بعدی بیماری به نوع تومور ، اندازه تومور ، رشد آن و چشم انداز درمان بستگی دارد. اگر آرتروز وجود دارد ، پیش آگهی نامطلوب است. گزینه های درمان پزشکی متوقف کردن روند پیشرفت بیماری است. با توجه به امکانات علمی و پزشکی موجود ، هیچ درمانی برای این بیماری زمینه ای مزمن وجود ندارد. همکاری خوب بیمار و جلوگیری از اضافه بار ، می تواند شکایات موجود را تسکین دهد. با این وجود ، نمی توان روند بیماری را به طور کامل متوقف کرد آرتروز یا سایر بیماریهای مزمن. طبق مطالعات جدید ، پایداری روان نیز در پیش آگهی تأثیر دارد. بیشتر فشار و نارضایتی وجود دارد ، بیشتر سیر مداوم بیماری مشاهده می شود. بدون درمان پزشکی ، بیمار در معرض بیماری ثانویه است. ممکن است آسیب جبران ناپذیری رخ دهد ، به طور قابل توجهی پیش آگهی را بدتر کرده و به کاهش کیفیت زندگی کمک می کند.

پیشگیری

نمی توان از سندرم تونل کارپ جلوگیری کرد ، زیرا دلایل آن اغلب از یک طرف ناشناخته است و از طرف دیگر در بیماری های زمینه ای موجود وجود دارد. با این حال ، در مورد شکایات معمولی که نشانگر سندرم تونل کارپ است ، برای جلوگیری از عوارض یا آسیب بعدی باید سریعاً با پزشک مشورت شود.

مراقبت های بعدی

سندرم تونل کارپ اغلب با نیاز به درمان جراحی پایان می یابد. جراحی سندرم را همراه با درد از بین می برد. به عنوان بخشی از مراقبت های بعدی ، دست مربوطه منشعب شده و محل جراحی با استفاده از پانسمان های زخم استریل پوشانده و لباس می پوشد. برای جلوگیری خون احتقان در انگشتان و دست ، باید دست ها را در چند روز اول پس از جراحی بالا ببرید. در دوره بعدی ، معاینات پیگیری توسط پزشک معالج انجام می شود. این شامل مناسب است مراقبت زخم با تغییر پانسمان. بعد از حدود سه هفته می توان آتل و باند را از بین برد. بیماران مبتلا به سندرم تونل کارپال پس از عمل بدون علائم هستند. توصیه می شود که درمان زخم حدود چهار هفته ادامه یابد. این کار را می توان با استفاده از پماد زخم و اسکار به خوبی انجام داد. پس از آن می توان پس از حدود شش هفته از دست به طور کامل برای کارهای سنگین تر استفاده کرد. تا آن زمان ، باید در طول روند بهبودی با کمک درمان های فیزیوتراپی شدت یابد. به این ترتیب بیمار می تواند نسبتاً سریع و بدون محدودیت به زندگی روزمره شخصی و شغلی برگردد. در موارد منفرد ، یک سندرم تونل کارپال که به شدت تحت تأثیر قرار گرفته است ، در ناحیه انگشتان دست آسیب دیده بی حسی ایجاد می کند که می تواند به طور دائمی ادامه یابد یا خیلی دیرتر فروکش کند. این آسیب به عصب متاکارپ از نظر پزشکی قابل درمان نیست.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

در حضور سندرم تونل کارپال ، در ابتدا توصیه می شود که مچ دست را در شب با استفاده از آتل شب بی حرکت نگه دارید. در طول روز، فشار باید تا حد ممکن از آن اجتناب شود. در حالت ایده آل ، یک باند پشتیبانی پوشیده می شود. هر کسی که زیاد روی رایانه شخصی می نشیند یا به طور مرتب از تلفن هوشمند خود استفاده می کند ، باید این فعالیتها را برای چند روز کاهش دهد و همیشه در آن استفاده کند تمدد اعصاب مراحل روزمره آنها را طی می کند. درمان جایگزین معیارهای همچنین می تواند کمک کند. مثلا، سرد درمان، که می تواند در خانه با بسته های سرد و کمپرس خنک پشتیبانی شود ، اثبات شده است که موثر است. بسته بندی با گیاهان دارویی ضد التهاب مانند زنجبیل یا سرو مخصوصاً م effectiveثر است. با توجه به رژیم غذایی، موارد زیر اعمال می شود: هر چه ممکن است غذاهای حاوی اسید مصرف کنید. غذاهای ملایم مانند برنج ، سبزیجات برگ سبز و سینه مرغ مناسب ترند. آب میوه های مختلف همچنین باعث بهبودی می شوند و بدن را با ارزش ارائه می دهند مواد معدنی, ویتامین ها و آنتی اکسیدان ها. اگر علائم فروکش نکرد ، باید قرار ملاقات با پزشک برای جراحی باشد. بعد از انجام این روش ، استراحت و درمان ملایم نیز توصیه می شود. علاوه بر این ، باید مراقبت شود تا بهداشت کافی در منطقه عمل حفظ شود ، در غیر این صورت عفونت و عوارض بعدی ممکن است رخ دهد. معاینات منظم ، روند بهبودی مثبت را تضمین می کنند.