بررسی اجمالی
- علائم: سنگ های کوچک مثانه اغلب بدون علامت هستند. درد کولیکی در پایین شکم، درد هنگام ادرار کردن و وجود خون در ادرار با سنگ‌های بزرگتر معمول است.
- درمان: در بیشتر موارد هیچ درمانی لازم نیست، سنگ های کوچک خود به خود شسته می شوند. در مورد سنگ‌های بزرگتر، سنگ‌ها ابتدا با دارو حل می‌شوند یا اندازه آنها کاهش می‌یابد، توسط امواج ضربه‌ای خرد می‌شوند، با آندوسکوپ و سیستوسکوپی خارج می‌شوند. فقط به ندرت نیاز به جراحی باز است.
- علل: اختلال در جریان ادرار، بزرگ شدن پروستات، عفونت ادراری، اختلال متابولیک، مصرف بیش از حد برخی از مواد معدنی در رژیم غذایی
- عوامل خطر: رژیم غذایی نامتعادل با چربی، پروتئین و نمک زیاد، غذاهای غنی از اسید اگزالیک، مصرف ناکافی مایعات، رژیم های غذایی یک طرفه، بزرگ شدن پروستات در مردان مسن، پوکی استخوان، کمبود ویتامین، کاتتر مثانه یا بخیه های جراحی در مثانه.
- تشخیص: معاینه توسط متخصص (اورولوژیست)، مقادیر آزمایشگاهی ادرار، سونوگرافی و معاینه اشعه ایکس احتمالاً با ماده حاجب، توموگرافی کامپیوتری، سیستوسکوپی.
- پیش آگهی: بیشتر سنگ به خودی خود از بین می رود، در غیر این صورت مداخلات کوچک اغلب موفق هستند. بدون پیشگیری، سنگ مثانه اغلب چندین بار ایجاد می شود.
سنگ مثانه چیست؟
سنگ های ادراری تشکیلات جامد و سنگ مانند (کانکرنت) در مجاری ادراری در حال تخلیه هستند. اگر سنگ ادراری در مثانه قرار داشته باشد، پزشک از این سنگ به عنوان سنگ مثانه یاد می کند. مثانه به عنوان یک مخزن، ادرار را جمع آوری می کند و از طریق ماهیچه های خاص اجازه می دهد تا به میل خود آزاد شود.
سنگ های مثانه یا در خود مثانه تشکیل می شوند (سنگ های مثانه اولیه) یا در کلیه یا حالب ها تشکیل می شوند و در نهایت با جریان ثابت ادرار وارد مثانه می شوند (سنگ های مثانه ثانویه). علائم سنگ ادراری برای هر دو شکل یکسان است.
سنگ مثانه زمانی ایجاد می شود که نمک های سنگ ساز خاصی در ادرار متبلور شوند. این معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که نمک مورد نظر در غلظت بسیار بالایی در ادرار وجود داشته باشد و در نتیجه از آستانه حلالیت فراتر رود. اگر نمک یک کریستال جامد (بتن) تشکیل دهد، به مرور زمان لایه‌های بیشتری روی آن رسوب می‌کند، به طوری که بتن اولیه کوچک تبدیل به یک جرم ادراری بزرگتر می‌شود.
بسته به نوع نمکی که سنگ از آن تشکیل می شود، پزشکان موارد زیر را تشخیص می دهند:
- سنگ های اگزالات کلسیمی (75 درصد کل سنگ های ادراری)
- "سنگ های استروویت" ساخته شده از منیزیم آمونیوم فسفات (10 درصد)
- سنگ های اوراتی ساخته شده از اسید اوریک (5 درصد)
- سنگ های کلسیم فسفات (5 درصد)
- سنگ سیستین (نادر)
- سنگ زانتین (نادر)
در بسیاری از موارد، سنگ مثانه هیچ علامتی ایجاد نمی کند و خود به خود با ادرار از بدن خارج می شود. با این حال، اگر سنگ‌های ادراری راه خروجی مجرای ادرار را مسدود کنند یا بزرگتر از آن باشند که خود به خود از مجرای ادرار عبور کنند، سنگ ادراری از نظر پزشکی برداشته می‌شود.
علائم چیست؟
افراد مبتلا به سنگ مثانه اغلب علائمی ندارند. اینکه آیا سنگ مثانه باعث ایجاد علائم می شود، در درجه اول به این بستگی دارد که سنگ دقیقا در کجا قرار دارد و چقدر بزرگ است. اگر آزادانه در مثانه قرار گیرد، خروج ادرار به مجرای ادرار مختل نمی شود. علائم خاصی در این مورد رخ نمی دهد.
از طرف دیگر، اگر خود را محکم به دیواره پایین مثانه بچسبد و اندازه آن مانع خروج مثانه به مجرای ادرار شود، علائم ایجاد می شود. علائم از یک طرف به دلیل تحریک غشای مخاطی ناشی از سنگ مثانه که اغلب لبه‌های تیز دارد و از طرف دیگر توسط ادرار که اغلب به کلیه برگشته است، ایجاد می‌شود.
علائم معمول سنگ مثانه، شروع ناگهانی درد کولیکی در پایین شکم است که گاهی اوقات به پهلوها می رسد. علاوه بر این، درد در هنگام ادرار وجود دارد، جریان ادرار به طور ناگهانی قطع می شود و وجود خون در ادرار نیز امکان پذیر است. یک علامت رایج، میل مداوم به ادرار کردن است که همراه با مقدار کمی ادرار در حین ادرار (پولاکیوری) است.
در صورت انسداد کامل مجرای ادرار، تجمع ادرار در مثانه وجود دارد که اغلب از طریق حالب ها به کلیه ها می رسد. این وضعیت که در آن افراد مبتلا دیگر قادر به دفع ادرار نیستند، توسط پزشکان به عنوان احتباس ادرار یا ایسکوری نامیده می شود.
علاوه بر این علائم، بسیاری از مبتلایان بیقراری فزاینده ای برای حرکت نشان می دهند. این به این دلیل است که آنها ناخودآگاه به دنبال موقعیتی برای بدن هستند که در آن درد فروکش کند. آنها دائماً از حالت دراز کشیدن به حالت ایستاده تغییر می کنند یا در اطراف راه می روند. علاوه بر این، گاهی اوقات در اثر درد، حالت تهوع و حتی استفراغ نیز رخ می دهد.
اگر هنگام ادرار کردن متوجه درد شدید یا درد غیرعادی و گرفتگی در ناحیه تحتانی شکم شدید، بهتر است فوراً به پزشک مراجعه کنید و علت آن مشخص شود. اگر ادرار به کلیه ها برگشت، آسیب کلیه ممکن است.
مردان از نظر آماری بیشتر در معرض ابتلا به سنگ مثانه هستند. علائم سنگ ادراری در مردان و زنان یکسان است.
چگونه می توان سنگ مثانه را درمان کرد؟
اندازه و محل سنگ مثانه تعیین می کند که آیا پزشک آن را برمی دارد یا منتظر ترشح خود به خودی است. در بیشتر موارد، درمان خاصی برای سنگ مثانه مورد نیاز نیست. سنگ‌های کوچک (تا پنج میلی‌متر) و سنگ‌هایی که آزادانه در مثانه قرار دارند، در حدود 9 مورد از 10 مورد، خود به خود از طریق مجرای ادرار دفع می‌شوند.
گاهی اوقات برخی از داروها (به عنوان مثال، تامسولوسین ماده موثره) دفع را تسهیل می کنند اگر، برای مثال، بزرگ شدن پروستات مجرای ادرار را منقبض کند. در مورد برخی از سنگ ها (سنگ های اوراتی، سنگ های سیستین)، پزشکان نیز سعی می کنند تا اندازه سنگ های ادراری را با یک واکنش شیمیایی (کمولیتولیز) حل یا کاهش دهند.
در هر صورت، توصیه می شود برای تسهیل عبور سنگ، مایعات فراوان بنوشید.
اگر درد رخ دهد (که اغلب زمانی اتفاق می افتد که سنگ ادراری از طریق مجاری ادراری می لغزد)، مسکن ها، به عنوان مثال با ماده فعال دیکلوفناک، معمولا کمک می کنند.
اگر سنگ بیش از حد بزرگ باشد که نمی تواند خود به خود دفع شود، اگر سنگ مجرای ادرار را مسدود کند و اگر شواهدی از عفونت شدید (اوروسپسیس) وجود داشته باشد، پزشک معالج باید سنگ را با جراحی خارج کند. او سعی می کند سنگ های کوچکتر ادراری را با فورسپس خرد کند یا آنها را مستقیماً در طی سیستوسکوپی خارج کند.
مدت زمانی که بعد از عمل در بیمارستان بمانید بستگی به بزرگی سنگ برداشته شده و اینکه آیا در حین عمل عوارضی داشته است یا خیر. مانند هر جراحی دیگری، سیستوسکوپی نیز خطراتی دارد. به طور کلی، خطر ورود میکروب ها به مثانه از طریق ابزار و ایجاد التهاب در آن وجود دارد. بعلاوه – اگرچه بسیار به ندرت – دیواره های اندام با ابزار مورد استفاده آسیب می بینند یا حتی سوراخ می شوند.
چندین سال است که اکثر روش ها شامل استفاده از امواج فشار برای شکستن سنگ ها می شود. این روش سنگ شکنی برون بدنی با موج شوک (ESWL) نامیده می شود. در طول ESWL، سنگ‌های بزرگتر توسط امواج ضربه‌ای از بین می‌روند و به افراد آسیب‌دیده این امکان را می‌دهند که به سادگی زباله‌ها را از طریق ادرار خود دفع کنند.
اگر بیماران پس از برداشتن سنگ مثانه همچنان درد دارند، ممکن است نشانه ای از التهاب مثانه (سیستیت) باشد. در صورت لزوم با آنتی بیوتیک درمان می شود.
امروزه از روش جراحی باز فقط در موارد بسیار نادری استفاده می شود. برای مثال، اگر پزشک نتواند در حین سیستوسکوپی با آندوسکوپ به مثانه برسد، لازم است زیرا سنگ یا ساختار دیگری مجرای ادرار یا ورودی مثانه را مسدود کرده است.
اگر سنگ مثانه به دلیل اختلال در تخلیه مثانه ایجاد شده باشد، اولویت اصلی پزشک معالج پس از برداشتن سنگ، درمان علت است. در مردان، بزرگ شدن پروستات اغلب منجر به اختلالات درناژ مجرای ادرار و متعاقب آن تشکیل سنگ می شود.
در چنین حالتی پزشک ابتدا سعی می کند بزرگی پروستات را با دارو درمان کند. با این حال، در مورد بزرگ شدن شدید پروستات یا سنگ های ادراری مکرر، مداخله جراحی به منظور از بین بردن محرک تشکیل سنگ توصیه می شود. در بیشتر موارد، برداشتن پروستات از طریق مجرای ادراری (TURP) توصیه می شود. در این روش پروستات از طریق مجرای ادرار خارج می شود.
حل کردن سنگ مثانه با درمان های خانگی
در صورت مشاهده علائمی مانند درد کولیکی یا ادرار خونی، حتما به پزشک مراجعه کنید.
درمان‌های خانگی برای از بین بردن سنگ‌های مثانه می‌تواند به سنگ‌های کوچک بدون علائم یا فقط جزئی کمک کند. بیشتر درمان‌های خانگی برای سنگ‌های ادراری برای پیشگیری نیز مؤثر هستند، مانند نوشیدن مایعات زیاد و رژیم غذایی متعادل.
هر چیزی که تشکیل ادرار را تحریک کند می تواند برای دفع سنگ های کوچک با ادرار مفید باشد. چنین داروهای خانگی عبارتند از.
- چای گیاهی
- نوشیدن آب زیادی
- بالا رفتن از پله ها
- به طور کلی ورزش زیاد
درمان های خانگی محدودیت هایی دارد. اگر علائم برای مدت طولانی ادامه یافت، بهبود نیافت و یا حتی بدتر نشد، همیشه باید با پزشک مشورت کنید.
درمان هومیوپاتی سنگ مثانه
در هومیوپاتی، فرآورده‌های Berberis aquifolium، Berberis، Camphora، Coccus cacti (ماهونیای معمولی، زرشک، کافور و فلس کوچینیال) در رقت‌های D6 تا D12 به صورت قطره، قرص یا گلوله گفته می‌شود که در برابر سنگ مثانه مؤثر است.
مفهوم هومیوپاتی و اثربخشی خاص آن در علم بحث برانگیز است و به وضوح توسط مطالعات پشتیبانی نمی شود.
علل و عوامل خطر
سنگ مثانه از نمک های معدنی و به ندرت پروتئین تشکیل شده است که معمولاً در ادرار حل می شود و با آن از بدن خارج می شود. تحت شرایط خاصی، این نمک ها از ادرار حل می شوند (آنها "رسوب می شوند") و در مثانه ته نشین می شوند. تشکیلات اولیه کوچک اغلب به دلیل تجمع نمک های بیشتر به طور پیوسته رشد می کنند.
پزشکان سنگ مثانه اولیه و ثانویه را تشخیص می دهند. سنگ‌های مثانه اولیه در خود مثانه تشکیل می‌شوند، در حالی که سنگ‌های مثانه ثانویه در اندام‌های دستگاه ادراری فوقانی مانند کلیه یا حالب تشکیل می‌شوند و همراه با ادرار به مثانه ریخته می‌شوند. سنگ های مثانه اولیه بسیار شایع تر از سنگ های مثانه ثانویه هستند.
علل معمول احتباس ادرار شامل بزرگ شدن پروستات یا اختلال در تخلیه مثانه به دلیل آسیب عصبی است. هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) در مردان مسن بسیار شایع است.
سنگ مثانه در بیماری های عصبی مانند مولتیپل اسکلروزیس یا پاراپلژی به دلیل انسداد خروجی نیز ممکن است. در این بیماری ها انقباض ماهیچه های مثانه و در نتیجه دفع ادرار (دفع ادرار) اغلب مختل می شود.
در مورد عفونت دستگاه ادراری، باکتری ها اغلب ترکیب شیمیایی ادرار را تغییر می دهند و خطر رسوب برخی مواد را افزایش می دهند. به عنوان مثال، متخصصان سنگ های استروویت متشکل از فسفات آمونیوم منیزیم را به عفونت های دستگاه ادراری با باکتری های خاص نسبت می دهند.
در آلمان، رژیم غذایی نامطلوب سرشار از چربی های حیوانی، پروتئین ها و غذاهای حاوی اسید اگزالیک به عنوان یک عامل خطر برای ایجاد سنگ مثانه در نظر گرفته می شود. اسید اگزالیک به عنوان مثال در آجیل، قهوه، کاکائو، ریواس، چغندر و اسفناج یافت می شود.
مواد سنگ ساز مانند اگزالات، کلسیم، فسفات، آمونیوم و اسید اوریک (اورات) فقط به مقدار معینی در ادرار حل می شوند. اگر مقدار مصرف شده با غذا از حد معینی بیشتر شود، ممکن است منجر به بارش شود.
سایر عوامل خطر برای سنگ مثانه عبارتند از:
- مصرف مایعات خیلی کم (ادرار غلیظ)
- رژیم غذایی نامتعادل با گوشت و لبنیات زیاد
- افزایش مصرف ویتامین D3 (به عنوان مثال، کپسول ویتامین)
- کمبود ویتامین B6 و ویتامین A
- پوکی استخوان با افزایش ترشح کلسیم از استخوان ها به خون
- پرکاری پاراتیروئید (هیپرپاراتیروئیدیسم) به دلیل افزایش سطح کلسیم در خون
- مصرف بیش از حد منیزیم
سنگ مثانه در افراد در هر سنی رخ می دهد. با این حال، افراد مسن و دارای اضافه وزن بیشتر مستعد ابتلا به سنگ مثانه هستند. طبق آمار، مردان بیشتر از زنان مبتلا می شوند. در آنها، بزرگ شدن خوش خیم پروستات (BPH) به عنوان یک علت غالب است.
سنگ مثانه: معاینه و تشخیص
در صورت مشکوک شدن به سنگ مثانه، متخصص بیماری های مجاری ادراری (اورولوژیست) فرد مناسبی است که می توان با آن تماس گرفت. در شهرهای بزرگ، معمولاً تعداد زیادی اورولوژیست در مطب خصوصی وجود دارد، در حالی که در مناطق روستایی اغلب فقط در بیمارستان ها می توان اورولوژیست ها را یافت. ابتدا پزشک معالج سابقه پزشکی شما را می گیرد.
با انجام این کار، شکایات فعلی و هر گونه بیماری قبلی خود را برای پزشک شرح خواهید داد. سپس پزشک سوالات دیگری از جمله:
- دقیقا کجا درد داری؟
- آیا در ادرار کردن مشکلی دارید؟
- آیا شما (مردان) به داشتن پروستات بزرگ شناخته شده اید؟
- آیا متوجه خون در ادرار شده اید؟
- آیا شما از دارویی استفاده می کنید؟
پس از آن یک معاینه فیزیکی انجام می شود. پزشک مثلاً با گوشی پزشکی به شکم گوش می دهد و سپس به آرامی آن را لمس می کند. معاینه فیزیکی به پزشک کمک می کند تا علل احتمالی درد شکم را تعیین کند و معاینات بیشتری برای روشن شدن آن لازم است.
معاینات بعدی
در صورت مشکوک بودن به سنگ مثانه، معمولاً معاینات بیشتر ضروری است. برای این منظور، اگر بیمار با وجود سنگ مثانه، احتباس ادراری نداشته باشد، ادرار از نظر کریستال، خون و باکتری در آزمایشگاه بررسی می شود. علاوه بر این، پزشک یک نمونه خون می گیرد که برای تخمین عملکرد کلیه و تعیین سطح اسید اوریک از طریق آزمایش خون استفاده می شود.
شمارش خون و لخته شدن خون سرنخ هایی از التهاب همراه احتمالی در مثانه ارائه می دهد. اگر التهاب در بدن وجود داشته باشد، سطح گلبول های سفید (لکوسیت ها) و به اصطلاح پروتئین واکنشی C (CRP) در خون به شدت افزایش می یابد.
در این روش، پزشکان ماده حاجب را به داخل ورید تزریق می‌کنند. این در سراسر بدن پخش می شود و امکان تجسم کلیه و مجاری ادراری در حال تخلیه را با هر سنگی فراهم می کند. در این میان، توموگرافی کامپیوتری (CT) تا حد زیادی جایگزین اوروگرافی شده است. با سی تی اسکن می توان انواع سنگ ها و هرگونه انسداد ادراری را با خیال راحت و سریع تشخیص داد.
روش دیگر معاینه سیستوسکوپی است. در این روش یک ابزار میله مانند یا کاتتر مانند با دوربین یکپارچه (اندوسکوپ) وارد مثانه می شود. این اجازه می دهد تا سنگ ها به طور مستقیم بر روی تصاویر زنده ارسال شده دیده شوند. مزیت سیستوسکوپی این است که سنگ های کوچکتر را می توان در طول معاینه برداشت. علاوه بر این، پزشک می تواند علل دیگری مانند تومورها را برای انسداد خروج ادرار از مثانه نیز تشخیص دهد.
سیر بیماری و پیش آگهی
حدود 90 درصد از سنگ های مثانه کوچکتر از XNUMX میلی متر، خود به خود با ادرار شسته می شوند. در همین حال، درد اغلب زمانی رخ می دهد که سنگ مثانه از طریق مجرای ادرار "مهاجرت" کند. به عنوان یک قاعده، تمام سنگ های ادراری که خود به خود از بین نمی روند را می توان با یک روش مداخله ای یا جراحی خارج کرد.
برداشتن موفقیت آمیز سنگ مثانه تضمینی برای عود سنگ های ادراری پس از آن نیست. پزشکان بارها اشاره می کنند که سنگ های ادراری میزان عود بالایی دارند. این بدان معنی است که افرادی که زمانی سنگ مثانه داشتند در خطر ابتلای مجدد به آن هستند.
چگونه از سنگ مثانه پیشگیری کنیم
با اطمینان از ورزش منظم و خوردن یک رژیم غذایی متعادل که دارای فیبر بالا و پروتئین حیوانی کم است، خطر ابتلا به سنگ مثانه را کاهش می دهید. به خصوص اگر قبلاً سنگ مثانه داشته اید، توصیه می شود غذاهای حاوی پورین و اسید اگزالیک را فقط به مقدار کم مصرف کنید.
این غذاها به عنوان مثال، گوشت (به ویژه کله پاچه)، ماهی و غذاهای دریایی، حبوبات (لوبیا، عدس، نخود)، چای سیاه و قهوه، ریواس، اسفناج و شاتوت هستند.
علاوه بر این، باید مطمئن شوید که حداقل 2.5 لیتر در روز بنوشید، زیرا این کار دستگاه ادراری را به خوبی شستشو می دهد و خطر ته نشین شدن نمک های معدنی را کاهش می دهد. با این حال، اصولاً هیچ راه مطمئنی برای جلوگیری از سنگ مثانه وجود ندارد.
