مسمومیت خون

مترادف

پزشکی: به معنای گسترده تر:

• سپسیس
• سپتی سمی
• باکتریمی
• سندرم سپسیس
• شوک سپتیک
• SIRS (snydrome پاسخ التهابی سیستمیک)
• سندرم واکنش التهابی سیستمیک

تعریف و مقدمه

در شرایطی که خون مسمومیت (سپسیس) ، عوامل بیماری زا و فرآورده های آنها که از طریق درگاه ورودی وارد جریان خون شده و اندامهایی را نیز تحت استعمار درآورده اند ، با آزادسازی بدون محدودیت موادی که سیستم های انعقادی ، دفاعی و التهابی را فعال می کنند ، باعث یک واکنش جنگی سیستمیک کل ارگانیسم می شود. این تهدید کننده زندگی است و می تواند با نارسایی چند اندام همراه باشد. عوامل بیماری زا معمولاً هستند باکتری.

خون مسمومیت (سپسیس) یک عارضه خطرناک و مخوف از انواع بیماری ها است. چنین واکنش هایی همچنین می تواند به دلایل دیگری مانند سوختگی ، ضربه یا سموم ایجاد شود. این SIRS (سندرم پاسخ التهابی سیستمیک) نامیده می شود. این یک اصطلاح چتر است که به یک واکنش التهابی اشاره دارد که کل ارگانیسم را تحت تأثیر قرار می دهد ، می تواند دلایل مختلفی داشته باشد و با آسیب به اندام های انتهایی همراه است. خون مسمومیت شایعترین علت بروز SIRS است و توسط عوامل بیماری زا ایجاد می شود (معمولاً باکتری).

فراوانی مسمومیت خون

در آلمان فرض بر این است که هر ساله حدود 100,000 - 150,000،25 نفر بیمار می شوند ، به نظر می رسد زنان کمی کمتر تحت تأثیر قرار گرفته اند. ارقام کشنده بین 50 تا XNUMX درصد متفاوت است و قطعاً به نوع پاتوژن ، شدت بیماری و شروع درمان بستگی دارد. مسمومیت خون (سپسیس) اغلب نتیجه عفونت های قبلی اندام های خاص است.

شایعترین پیش ماده مسمومیت خون است ذات الریه (44٪) و به دنبال آن عفونت های دستگاه ادراری (10٪) و عفونت های اندام های شکمی (10٪). سرانجام ، عفونت زخم یا بافت نرم (تقریباً 5٪) ، مثلاً پس از سوختگی ، عمل یا جراحت.

منشا بیماری

سلول های دفاعی بدن با یک واکنش دفاعی بسیار شدید در برابر مسمومیت خون واکنش نشان می دهند. عوامل بیماری زا معمولاً هستند باکتری که از طریق یک درگاه ورودی وارد بدن می شوند. پس از غلبه بر سیستم دفاعی محلی ، وارد جریان خون می شوند.

التهاب ایجاد می شود. خود باکتریها یا محصولات تجزیه آنها یا مواد سمی (سموم) آزاد شده توسط آنها می تواند اثر التهابی داشته باشد. سلولهای دفاعی خاص ، سلولهای رفتگر (مونوسیتها / ماکروفاژها) ، پس از فعال شدن از طریق تماس با عوامل بیماری زا ، مواد خاصی (سیتوکین ها) را آزاد می کنند.

در دوزهای بالا ، این مواد می توانند مستقیماً بر بافت آسیب وارد کنند و با فعال کردن سایر سلولهای دفاعی (به عنوان مثال گرانولوسیت ها) ، که به نوبه خود مواد ترشح کننده التهاب آزاد می کنند ، واکنش التهابی را بیشتر تقویت می کنند. این مواد سیتوکین هستند. اینها هستند پروتئین ها که سلولهای هدف خاصی را برای رشد ، تکامل و تکثیر تحریک می کند.

در مورد مسمومیت خون ، این سیتوکین ها در طی این واکنش قدرتمند دفاع ، مقادیر زیادی مواد سمی بافتی تولید می کنند. این مواد سمی شامل رادیکال های اکسیژن آزاد و مونوکسید نیتروژن (NO) هستند. علاوه بر این ، سیتوکینهای موجود در سلولهای هدف همچنین باعث ترشح برخی از واسطه ها می شوند ، یعنی مواد پیام رسان که بر روی لایه های مختلف خون تأثیر می گذارند. عروق و سلولها یا بافتها

ساختار و عملکرد کوچکترین عروق تغییر یافته اند این باعث می شود که آنها متسع شوند و دیواره ها نفوذپذیرتر شوند. در نتیجه ، مایع به بافت اطراف آن منتقل می شود (ورم بینابینی).

سیستم انعقاد نیز فعال می شود. این توانایی لخته شدن خون را تغییر داده و منجر به تشکیل لخته می شود. گردش خون به اندازه کافی قابل اطمینان نیست و بافت از اکسیژن کافی برخوردار نیست ، که به عنوان آسیب سلول ایسکمیک-هیپوکسیک شناخته می شود.

اما این تنها کوچکترین خون نیست عروق تحت تأثیر قرار می گیرند. عروق بزرگتر و بزرگتر نیز گشاد می شوند ، خصوصاً در مناطق پیرامونی ، مثلاً بازوها و پاها ، که به نوبه خود بر روی فشار خون. در آغاز ، بدن با کاهش ضربان قلب (مسابقه) با این افت مقاومت مقابله می کند قلب) و در نتیجه حجم دفع خون را افزایش می دهد تا حفظ شود فشار خون. پس از مدتی ، اما ، قلب عضله نیز مورد حمله قرار می گیرد ، بدن دیگر نمی تواند این و فشار خون قطره از آنجا که قلب عضلات نیز تحت تأثیر کمبود تأمین قرار می گیرند ، بافتها به طور فزاینده ای دیگر نمی توانند تأمین شوند تا شوک رخ می دهد.