معاینه Ascites Punctate

آسیت تجمع پاتولوژیک (غیرطبیعی) است آب در حفره شکم این می تواند توسط بسیاری از بیماری های مختلف ایجاد شود. در حدود 80٪ کل موارد ، بروز آسیت به علت پارانشیم است کبد بیماری (80٪ موارد ؛ اساساً به دلیل سیروز / آسیب به کبد و بازسازی مشخص بافت کبدی). در حدود 20٪ موارد ، بیماری تومور پیشرفته (اصطلاحاً "آسیت بدخیم") وجود دارد. به عنوان بخشی از تشخیص و درمان اشکال مختلف آسیت ، مایعات بدست آمده توسط پنچر شدن در تست های آزمایشگاهی مورد بررسی قرار می گیرد. اشکال زیر از ascites قابل تشخیص است:

  • مایع التهابی - مایع های ناشی از التهاب.
  • مایع غیر التهابی - این شامل مایع های ناشی از مایع است بیماری های تومور (اصطلاحاً آسیت بدخیم).
  • آسیت هموراژیک - مایع قارچ حاوی خون سلول.
  • آسیت های چیلوس - تجمع مایع لنفاوی در حفره شکم.

روش

مواد مورد نیاز

  • آسیت سوراخ می شود

آماده سازی بیمار

  • لازم نیست

عوامل برهم زننده

  • شناخته شده نیست

موارد مصرف

  • آسیت نامشخص

معاینه سنگهای آسیت شامل تشخیص افتراقی

پارامترهای آزمایشگاهی ترانسودیت ترشح کردن
محتوای پروتئین <30 گرم در لیتر > 30 گرم در لیتر
وزن مخصوص <1.106 گرم در لیتر > 1.106 گرم در لیتر
سرم / آسیت آلبومین ضریب (SAAG) > 1.1 (= آسیت های فشار خون پورتال). <1.1 (= آسیت فشار خون غیر پورتال)
تشخیص های افتراقی
  • آسیت هایپلبومینوز:
    • سوء تغذیه
    • هایپلبومینمی (کاهش یافته) آلبومین (پروتئین) غلظت در خون).
    • کم کاری تیروئید (غده تیروئید کم کار)
    • سندرم نفروتیک
  • آسیت قلبی ("مربوط به قلب"):
  • Ascites پورتال *:
    • سیروز کبدی
    • سندرم Bud-Chiari (انسداد ترومبوتیک وریدهای کبدی) ،
    • ترومبوز ورید Pford

* تعیین پروتئین کل (GE) باعث ایجاد تفاوت بین پیدایش قلب (GE> 2.5 گرم در دسی لیتر) و پرفشاری خون پورتال (GE <2.5 گرم در دسی لیتر) (مبدا) می شود.

  • آسیت های التهابی: لکوسیت ها ↑ (پیوژنیک پریتونیت/ پریتونیت سطحی > 250 گرانولوسیت / میلی متر مکعب ، پریتونیت باکتریایی خود به خود ، SBP را تعریف می کنند). در صورت مشکوک شدن به آسیت آلوده ، کشت میکروبیولوژیکی برای شناسایی عامل ایجاد کننده (مثلاً سل) پریتونیت؛ پریتونیت خودبخودی باکتری (SBP): عمدتا گرم منفی است باکتری، به عنوان مثال ، E. coli).
  • بدخیمی ("بدخیم"):
    • سندرم CUP: سرطان مقدماتی ناشناخته (انگلیسی): سرطان با تومور اولیه ناشناخته (در حدود 20٪ موارد با مایع بدخیم / مایع بدخیم تومور اولیه ناشناخته باقی مانده است).
    • سرطان برونش (ریه سرطان).
    • سرطان آندومتر (سرطان رحم)
    • تومورهای دستگاه گوارش (تومورهای دستگاه گوارش).
    • سرطان هپاتوسلولار (HCC ؛ سرطان هپاتوسلولار /کبد سرطان سلول)
    • سرطان روده بزرگ (سرطان روده بزرگ)
    • متاستازهای کبدی
    • بدخیم لنفوم (نئوپلاسم بدخیم ناشی از سلولهای لنفاوی).
    • سرطان معده
    • سرطان پستان (سرطان پستان)
    • سرطان تخمدان (سرطان تخمدان)
    • سرطان لوزالمعده (سرطان لوزالمعده)
    • کارسینوماتوز صفاقی - منتشر متاستازها (تومورهای دختر) در صفاقی (صفاق)
    • سودوميكسوما پريتوني (شكم صفراوي) [آميلاز و ليپاز ↑]

معاینات بعدی

  • فیبرونکتین در آسیت - تمایز بین آسیت های خوش خیم ("خوش خیم") و بدخیم ("بدخیم") ارزش های> 75 میلی گرم در لیتر نشان دهنده سنگهای منشا بدخیم است ارزشهای> 100 میلی گرم در لیتر در موارد زیر یافت می شود:

    سطح <75 میلی گرم در لیتر در موارد زیر یافت می شود:

    • پریتونیت باکتریایی
    • سیروز صفراوی
    • پانکراتیت

پارامترهای آزمایشگاهی برای تشخیص سنگهای بدخیم (اصلاح شده از).

پارامترهای آزمایشگاهی محدود کردن اختصاصی (٪) حساسیت (٪)
سیتولوژی مثبت 100 پوند 80 پوند
CEA (نشانگر تومور) > 2.5 نانوگرم در میلی لیتر 95 پوند 50 پوند
پروتئین کل در آسیت > 2.5 گرم در دسی لیتر 70 پوند 75 پوند
کلسترول در آسیت > 45 میلی گرم در دسی لیتر 70 پوند 80 پوند
Ascites / LDH سرم > 1,0 70 پوند 60 پوند

افسانه

  • CEA = آنتی ژن سرطان زا.
  • LDH = لاکتات دهیدروژناز
  • حساسیت: درصد بیماران مریضی که با استفاده از آزمایش بیماری در آنها تشخیص داده می شود ، یعنی نتیجه آزمایش مثبت اتفاق می افتد.
  • ویژگی: احتمال اینکه در واقع افراد سالم که از بیماری مورد نظر رنج نمی برند نیز در این آزمایش سالم تشخیص داده شوند.