Coxa vara تغییر شکل است گردن استخوان ران که در مقایسه با یک فرد سالم زاویه مبهم تری نسبت به استخوان ران دارد. اختلال در راه رفتن و درد و همچنین تشدید پیشرونده نتیجه آن است. م effectiveثرترین روش جراحی کوکسا وارا است.
کوکسا وارا چیست؟
Coxa vara به ارتوپدی اشاره دارد شرط از لگن ("coxa"). در این شرط، زاویه بین ران و گردن استخوان ران کمتر از 120 درجه است. در نتیجه ، لگن به سمت بیرون خم می شود ("وارا"). این کاهش زاویه CCD ("زاویه centrum-collum-diaphyseal") در دو نوع رخ می دهد ، که بر اساس علل زمینه ای متمایز می شوند: یکی مادرزادی (coxa vara congenita) و دیگری Coxa vara اکتسابی است. در افراد مسن ، صاف شدن زاویه CCD تا 115 درجه به عنوان علامت رایج پیری در نظر گرفته می شود. این به این دلیل است که کاهش زاویه دیافیز یک فرآیند مداوم است که در دوران نوزادی شروع می شود. بنابراین ، نوزادان دارای لگن بلند شده هستند و در آنها زاویه CCD 140 درجه است. این "کوکسا والگا" معمولاً در دوران نوجوانی عقب می افتد و برعکس کوکسا وارا است.
علل
Coxa vara congenita در دلایل دقیق آن مبهم است. محدودیت رشد جنینی می تواند نه تنها توسط خالص ایجاد شود ژنتیک بلکه تحت تأثیر خارجی (تغذیه ، مواد شیمیایی) نیز قرار می گیرد. در نوجوانان و افراد مسن ، کوکسا وارا معمولاً به دلیل اختلال در تشکیل و نگهداری ماده استخوانی است. ویتامین D کمبود منجر به راشیت منجر به نرم شدن استخوان می شود گردن استخوان ران دیگر قادر به تحمل تنش ها و تغییر شکل ها نیست. اگر این بیماری در بزرگسالی رخ دهد ، پزشک از استئومالاسی صحبت می کند. علاوه بر D-avitaminosis ، سایر علائم کمبود متابولیک ممکن است در این سندرم مورد توجه قرار گیرد. اگر کلیه بیش از حد دفع می کند فسفات، ماده تشکیل استخوان از دست رفته است. اختلال عملکرد هورمونی نیز ممکن است در این امر نقش داشته باشد. شکستگی های گردن استخوان ران، عفونت های استخوانی و تومورها از دیگر علل کوکسا وارا هستند.
علائم ، شکایات و علائم
Coxa vara در درجه اول توسط ویژگی قابل توجه است پا اختلاف طول در نتیجه ، افراد مبتلا معمولاً لنگ می زنند - پزشکان از آن با عنوان "راه رفتن ترندلنبورگ" یاد می کنند - و از علائم مختلف همراه با آن رنج می برند. باسن درد و ضعف عضلانی در منطقه آسیب دیده مشخصه است. با پیشرفت بیماری ، ثبات در مفصل ران کاهش می دهد - شبه آرتروز توسعه می یابد در نهایت ، تحت تأثیر قرار گرفت پا دیگر به هیچ وجه قابل جابجایی نیست و بیمار فقط آن را به عقب می کشاند. به شرط اینکه سریع درمان شود ، می توان با استفاده از روش های مختلف از این امر جلوگیری کرد ایدز مانند وسایل کمک راه رفتن یا ویلچر. به طور کلی ، افراد مبتلا از محدودیت حرکت رنج می برند. این به نفع سوء استفاده و سایش زودرس مفصل است. فیزیکی خستگی به سرعت بوجود می آید ، به ویژه با بارهای بیشتر. درد سریعتر رخ می دهد و خطر ابتلا به سویه ها افزایش می یابد. در کودکان ، کوکسا وارا اغلب پس از اولین سال زندگی مورد توجه قرار نمی گیرد. سپس کودک شروع به راه رفتن و وسعت آن می کند شرط آشکار می شود همراه کوکسا وارا می تواند مشکلات گردش خون در منطقه آسیب دیده باشد. فلج ، اختلالات حسی و درد عصب نیز امکان پذیر هستند بر اساس این علائم ، می توان بیماری را به روشنی تشخیص داد و به صورت هدفمند درمان کرد.
تشخیص
کوکسا وارا تشخیصی است که در ابتدا از علائمی مانند درد یا مشکل در راه رفتن شروع می شود. از آنجا که ماهیچه ها به دلیل تغییر شکل استخوان دیگر به طور مطلوب متصل نمی شوند ، تأثیر نیروی آنها کاهش می یابد. این منجر به سرعت می شود خستگی سیستم اسکلتی عضلانی و همچنین به سویه ها ، به ویژه تحت بارهای بیشتر. در نتیجه ، بیماران از درد و از دست دادن عملکرد شکایت دارند. حرکات غیرطبیعی ”نیز هنگام راه رفتن مشاهده می شود. معمولاً افتادگی لگن در هر مرحله ، که توسط پزشکان "راه رفتن ترندلنبورگ" نامیده می شود. چشم نواز در کوکسا وار یک طرفه کوتاه شدن افراد مبتلا است پا. این بیماران لنگ می زنند. به دلیل این علائم ، این بدشکلی در ابتدا در کودکان خردسال تا زمانی که شروع به راه رفتن نمی کنند ، تشخیص داده نمی شود. در صورت وجود علائم فوق ، متخصص ارتوپد برای تأیید تشخیص از اشعه ایکس در سطوح مختلف استفاده می کند. بدون درمان ، وضعیت بدتر می شود زیرا بار هندسی-استاتیک روی مفصل ران به طور مداوم در حال افزایش است. ناهنجاری های پیشرونده استخوان و مفصل در نتیجه کوکسا وارا در ابتدا گسسته است.
عوارض
عوارض مختلفی با کوکسا وار رخ می دهد و در بیشتر موارد تغییر شکل در پاها وجود دارد. این موارد همچنین ممکن است کوتاه شده و منجر به محدودیت هایی در بیمار شود. اغلب ، درد شدید در ناحیه لگن به دلیل کوکسا وار رخ می دهد. این بدان معناست که فرد مبتلا دیگر نمی تواند ورزش کند. غیر معمول نیست که این درد به مناطق دیگر بدن نیز سرایت کند. ماهیچه ها نیز تحت تأثیر این بیماری قرار می گیرند و آسیب می بینند. همچنین دیگر نمی توان آنها را به روش معمول بارگیری کرد. این امر کیفیت زندگی را به شدت کاهش می دهد. فشارها می توانند در نواحی مختلف بدن ایجاد شوند. هدف اصلی درمان کاهش درد و محدودیت های حرکتی است. در موارد شدید ، مداخله جراحی ضروری است ، اگرچه چنین نیست رهبری به عوارض بیشتر سپس درمان بیشتر توسط متخصص ارتوپد انجام می شود. برای جلوگیری از درد بیشتر ، سیستم اسکلتی عضلانی باید تسکین یابد. به عنوان یک قاعده ، این بدان معناست که بیمار دیگر نمی تواند فعالیت های فیزیکی و ورزشی را بدون مزاحمت بیشتر انجام دهد. در بسیاری از موارد ، اگر کوکسا وار به درستی درمان نشود ، بیماران نیز لنگ می زنند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
وقتی غیر اختصاصی است درد در مفصل ران or ران منطقه مورد توجه قرار می گیرد ، قرار ملاقات باید با پزشک مراقبت های اولیه انجام شود. اگر ناراحتی به ضعف عضلانی تبدیل شود ، این نشان دهنده کوکسا وارا است که باید روشن شود. در صورت شکایت های بعدی مانند سویه ها یا الف شکستگی از گردن استخوان ران ، بهتر است به بیمارستان مراجعه کنید. در صورت مشاهده علائم شبه آرتروز یا افزایش کلی شکایات ، همین امر صادق است. اگر مشکلات روانی ، اختلالات خواب یا احساس ناخوشی عمومی در نتیجه شکایات ایجاد شود ، این موارد نیز باید روشن شود. با تغییر شکل پاها باید به متخصص ارتوپد مراجعه کنید. در کودکان ، coxa vara اغلب در ارتباط با بیماری پرتس. ریکی، بیماری Niemann-Pick ، بیماریهای متابولیک مختلف یا بهبودی ضعیف شکستگی همچنین می توانید رهبری تغییر شکل مفصل ران هر فردی که به این گروه های خطر تعلق دارد ، در صورت مشاهده هر یک از علائم ذکر شده در بالا ، باید سریعاً با پزشک مشورت کند. اگر تغییر شکل ها یا عوارض دیگری در حال حاضر ایجاد شده است ، باید با خدمات فوریت های پزشکی تماس بگیرید.
درمان و درمان
کوکسا وارا همیشه نیاز به درمان دارد. محافظه کار درمان با هدف کاهش فشار بر مفصل ران. برای این منظور ، بیمار باید ارتز بپوشد. این یک قاب جداگانه است که فشار را از مفصل به لگن منحرف می کند. این کار برای جلوگیری از خم شدن بیشتر گردن استخوان ران است. در کودکان خردسال ، ارتز حتی می تواند گردن استخوان ران را به حالت فیزیولوژیکی آن راست کند. در موارد شدید ، فقط جراحی می تواند کمک کند. در این حالت ، جراح گردن استخوان ران را بریده و با آتل فلزی در موقعیت صحیح ثابت می کند. این ماده را می توان دوباره پس از چنین "استئوتومی بازآرایی والگوس" حذف کرد. مطمئناً این عملیات م theثرترین است درمان برای کوکسا وارا
چشم انداز و پیش آگهی
در بیشتر موارد ، مداخله جراحی برای کوکسا وار ضروری است. این جراحی همه علائم را برطرف می کند ، بنابراین هیچ محدودیت دیگری در زندگی فرد مبتلا وجود ندارد. بدون درمان ، افراد مبتلا به کوکسا وارا از درد شدید و همچنین مشکلات راه رفتن و در نتیجه محدودیت های قابل توجه در زندگی روزمره رنج می برند. در صورت عدم درمان بیماری ، علائم نیز با گذشت زمان بدتر می شوند. وجود دارد درد در مفصل ران و همچنین ضعف عضلانی مفصل ران خود بسیار ناپایدار است ، بنابراین حرکت محدود می شود. به عنوان یک قاعده ، اکثر مبتلایان به کوکسا وارا به دلیل تفاوت در طول پا لنگ می زنند. علائم کوکسا وارا را می توان با پوشیدن پروتز نسبتاً خوب تسکین داد. مفصل ران در نتیجه تسکین و حمایت می شود ، به طوری که حرکات معمولی دوباره برای فرد آسیب دیده امکان پذیر است. همچنین می توان از پروتز برای کودکان کوچکتر استفاده کرد. اگر پوشیدن پروتز علائم را بهبود ندهد ، مداخله جراحی برای کوکسا وار ضروری است. این به طور کامل ناراحتی را از بین می برد.
پیشگیری
کوکسا وارا یک بیماری است که امکان پیشگیری از آن وجود ندارد. مهمترین چیز تشخیص زودهنگام است که شرط لازم برای بهبود مطلوب است. بنابراین ، در صورت احساس ناراحتی در ناحیه لگن ، باید فوراً با پزشک مشورت کرد. والدین مطمئناً هنگام یادگیری راه رفتن فرزندان خود را زیر نظر خواهند داشت. در صورت بروز هرگونه ناهنجاری ، مراجعه به متخصص ارتوپد توصیه می شود. این امر به این دلیل است که در کودکان خردسال امکان درمان بدون جراحی کوکسا وارا وجود دارد.
مراقبت های بعدی
پس از درمان برای اینکه coxa vara به پایان برسد ، باید مراقبت های پیگیری مداوم و معاینات منظم پیگیری وجود داشته باشد. در مورد عمل جراحی ، بیمار باید به آرامی شروع به سازگاری مجدد با الگوهای حرکتی قبلی کند. درمان سرپایی با جلسات ورزشی روزانه می تواند به بازیابی توانایی حرکت کمک کند. از آنجا که عدم تعادل عضلانی می تواند در نتیجه بیماری و همچنین درمان بعدی رخ دهد ، تقویت عضلات باسن و لگن برای حفظ دامنه حرکتی سالم ضروری است. تمرینات متناسب با تصویر بالینی فردی را می توان از پزشکان و فیزیوتراپیست ها آموخت و سپس به طور مستقل پس از درمان پزشکی انجام داد. حفظ جلسات آموزشی مداوم حتی پس از پایان درمان (بستری) بسیار مهم است. این تنها راه برای حفظ موفقیت درمان و جلوگیری از عود احتمالی است. معاینات پیگیری منظم به شما کمک می کند تا دید کلی نسبت به روند بیماری و پیشرفت های حاصل شده داشته باشید. به این ترتیب می توان به بیماران کمک کرد تا برنامه روزانه خود را مطابق با وضعیت فردی خود برنامه ریزی کنند سلامت و به رهبری زندگی عمدتا عاری از علائم در این زمینه ، همیشه برای بیماران مهم است که مراقب خود باشند. در صورت بروز درد یا مشکلات غیرعادی در حین حرکت ، همیشه باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید ، حتی پس از اتمام درمان ، به منظور جلوگیری از بارگذاری احتمالی نادرست.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
در مورد کوکسا وار مادرزادی ، فرد مبتلا می تواند در کاهش علائم موجود تأثیر فعالی داشته باشد. این شامل کنترل وزن خود و تمرین حرکات حمایتی خاص است. به طور اصولی باید از افزایش وزن بیش از وزن طبیعی اجتناب شود. وزن اضافی فشار بیشتری بر سیستم اسکلتی وارد می کند و شدت شکایات افزایش می یابد. تمرینات فیزیوتراپی اضافی و جلسات آموزشی باید انجام شود. این موارد از شکایت جلوگیری می کند و می تواند در هر زمان با مسئولیت شخص انجام شود. برای بهترین نتیجه ممکن ، تمرینات باید روزانه انجام شوند. و راهنمایی های مشابهی برای کوکسا وارای اکتسابی توصیه می شود. علاوه بر این ، با این حال ، در اینجا امکان پیشگیری از بیماری از قبل وجود دارد. باید از تمرین بیش از حد و بارهای زیاد ران جلوگیری کرد. فعالیت های ورزشی منظم می تواند به جلوگیری از بیماری یا شروع اقدامات مقابله ای مناسب در مراحل اولیه کمک کند. وضعیت بد بدن را می توان با تفکر خوب خود اصلاح کرد. در هر زمان از زندگی روزمره می توان وضعیت را آگاهانه مورد توجه قرار داد و تغییر داد. اطلاعاتی در مورد وضعیت مطلوب هنگام نشستن ، راه رفتن یا در حال اجرا به تشخیص خطاها و رفع آنها کمک می کند. از ناراحتی ماهیچه ها به دلیل حرکات یک طرفه باید اجتناب شود. شرایط خواب نیز باید تحت شرایط خاصی کنترل و بهبود یابد.
