تعریف
حدود 6٪ از جمعیت اعصاب را گزارش می دهند درد. اعصاب درد یا خبره نورالژی is درد که خود را در ناحیه عصبی شده یک یا چند نشان می دهد اعصاب. این متمایز می کند نورالژی از انواع دیگر درد مانند کمر درد.
اینها همچنین می توانند توسط عضله ایجاد شوند گرفتگی عضلات، مثلا. با این حال ، درد عصبی نتیجه مستقیم آسیب به بافت متعلق به است سیستم عصبی. این منجر به فعال شدن انتهای عصب تشخیص دهنده و رساننده درد می شود که می تواند متعلق به محیط حسی باشد اعصاب، بلکه به نخاع و مغز.
علت
آسیب به عصب یا ساختار متعلق به سیستم عصبی می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. اثرات مکانیکی به صورت بریدگی یا فشار ، مانند دیسک فتق ، و سوختگی های شیمیایی سمی یا تشعشع می تواند آسیب برساند اعصاب از طریق تأثیرات خارجی در میان به اصطلاح نوروتوکسین ها ، فلزات سنگین مانند سرب ، هیدروکربن های حلقوی ، الکل ، و همچنین برخی داروها وجود دارد.
علل دیگر فرآیندهای التهابی است ، مانند موارد دیگر دودکش (تب خال زوستر) ، یا فرآیندهای متابولیکی ، مانند اختلال متابولیک دیابت ملیتوس فرآیندهای التهابی معمولاً در اثر عفونت ایجاد می شوند. واریسلا (ابله مرغان عوامل بیماری زا) ، بورلیا و دیگران نیز در هنگام آلوده شدن به اعصاب محیطی یا سلولهای عصبی خود حمله می کنند.
التهاب همچنین می تواند در اثر فرآیندهای خود ایمنی ، یعنی بیماری هایی که بدن در آن وجود دارد ، ایجاد شود سیستم ایمنی بدن به سلولها و ساختارهای بدن حمله می کند. این بیماری ها ، که می توانند باعث درد عصبی نیز شوند ، شامل می شوند اسکلروز متعدد و سندرم گیلن باره. اختلالات در متابولیسم سلول های عصبی یا غلاف های میلین نه تنها توسط این بیماری ایجاد می شود دیابت همچنین توسط بیماری های روده و در نتیجه جذب فقیرتر (سو mala جذب) ویتامین ها مانند تیامین.
بیماری های کبد یا کلیه ها نیز می توانند دلیل اختلالات متابولیکی باشند. علاوه بر این ، طبیعت دقیق درد عصب تحت تأثیر الگوی آسیب است. اگر غلاف میلین عصب آسیب دیده ، از بین می رود و عصب لایه عایق محافظ خود را از دست می دهد.
بدون این لایه ، سیگنال های الکتریکی اعصاب حساس که در برابر لمس واکنش نشان می دهند می توانند به الیاف رساننده درد برسند. این الگو می تواند در اثر بیماری های مسبب مانند اسکلروز متعدد و بیماریهای عفونی ویروسی مانند دودکش (تب خال زوستر) بیماری های متابولیکی مانند دیابت mellitus نیز می تواند مسئول این شکل از آسیب باشد.
اگر نه تنها محافظ غلاف میلین اما کل فیبر عصبی آسیب دیده است ، می توان جریان اطلاعات را به طور کامل مسدود کرد ، فرآیندی که به عنوان کاهش فشار شناخته می شود. انسداد باعث کمبود اطلاعات در مرکز می شود سیستم عصبی، به طوری که دیگر اثرات مهاری کنترل شده توسط سیستم عصبی مرکزی به دلیل عدم وجود محرک های صعودی فعال نمی شوند. این دردهای به اصطلاح کاهش فشار خون ، به عنوان مثال ، پس از قطع عضو یا در آن رخ می دهد پاراپلژی.
این موضوع ممکن است برای شما نیز جالب باشد: عصب ناخوشایند قطع اعصاب بزرگ عمدتا پس از قطع عضو اتفاق می افتد ، که می تواند منجر به از بین بردن فشار خون و / یا درد شبح. همانطور که قبلاً ذکر شد ، درد رفع عدم اشتعال در اثر از دست دادن مهارکنندگی A- ایجاد می شود؟ الیاف ، که به فشار و لمس حساس هستند.
این الیاف به طور معمول از انتقال تکانه های درد در ممانعت می کنند نخاع از طریق interneurons. اگر این مهار شکست بخورد ، فعالیت بیش از حد نورونهای دیگر مهار نمی شود و در نتیجه درد ایجاد می کند. علت دقیق آن درد شبح هنوز به اندازه کافی درک نشده است.
شناخته شده است که هر قسمت از بدن در یک مکان خاص در قشر ناحیه قرار دارد مغز. یک توضیح این است که وقتی اندامی در قشر قطع می شود ، این بازنمایی ها دوباره سازمان می شوند. درد درک شده می تواند از یک وضعیت تعارض بین الگوی جدید و قدیمی نمایندگی مربوطه ناشی شود.
اگر پاسخ مورد انتظار اندام گمشده به سیگنال نمایندگی در قشر وجود نداشته باشد ، شدت سیگنال نمایش به عنوان یک مکانیسم جبران ، که می تواند توسط بیمار به عنوان درد درک شود ، تقویت می شود. علاوه بر درد عصبی در سیستم عصبی محیطی ، درد مرکزی نیز وجود دارد. درد عصب مرکزی در CNS ایجاد می شود ، یعنی مستقیماً در مغز or نخاع، توسط آسیب به سلولهای عصبی واقع در آنجا. یک تقسیم به درد تالاموس وجود دارد که ناشی از آسیب به سلولهای عصبی در است تالاموس، و درد سودالاموس ، که در اثر آسیب در مناطق دیگر CNS ایجاد می شود.
حتی به طور خاص تر ، تراکتوس اسپینوتالامیکوس در نخاع و هسته ventralis posterolateralis از تالاموس می تواند به عنوان سایت های آسیب مکرر نامگذاری شود. این ضایعات (آسیب ها) غالباً مبتنی بر بیماری های ایجاد کننده هستند. در بیماری هایی مانند اسکلروز متعدد or سرنگومیلیا، فرآیندهای دژنراتیو رخ می دهد ، که می تواند منجر به از بین رفتن ساختارهای مهاری در CNS و همچنین تحریک مسیر حساس برای درد و دما شود. اگر درد عصب محیطی بیشتر طول بکشد ، نوعی یادگیری روند می تواند منجر به انطباق سلول های عصبی در CNS شود. بنابراین ، درد عصبی می تواند به صورت مرکزی مزمن شود ، حتی اگر علت واقعی آن از مدت ها قبل بهبود یافته باشد ، به عنوان مثال در پس از زردی نورالژی.
