سرطان كوریونیك نامی است كه به تومور بدخیم در بافت تروفوبلاست گفته می شود. این منجر به پیشرفت سریع می شود متاستازها.
سرطان جفتی چیست؟
در پزشکی ، کارسینوم جفتی نیز به نام ها نامگذاری می شود.
اپیتلیوم کوریونی ، تومور تروفوبلاستیک یا پرز سرطان. این اشاره به یک تومور بدخیم نفوذی در است جفت متشکل از سلولهای تروفوبلاست آناپلاستیک. این بیماری عمدتا در زنان در سنین باروری رخ می دهد و اغلب نتیجه یک است مثانه خال (mola hydatiosa). اصطلاح لاتین mole مخفف توسعه نادرست an است جنین. در برخی موارد ، تومور نیز پس از حاملگی های خارج رحمی ، حاملگی های طبیعی یا سقط رخ می دهد. از آنجا که کارسینوم کوریونی یک تومور بسیار تهاجمی در نظر گرفته می شود ، تومورهای دختری که به سرعت رشد می کنند (متاستازها) به زودی توسعه می یابد. یک نوع نادر ، کارسینوم جفتی حاملگی تخمدان است. این تومور سلول زایا اغلب در بروز می یابد کودکی یا نوجوانی در اروپا و آمریكا ، نسبت تولد به سرطان كوریون تقریباً 1: 45,000 است. بروز اپیتلیوم کوریونی پس از اولین مورد غیرمعمول نیست بارداری در زنان بالای 30 سال. گاهی اوقات ، کارسینوم جفتی نیز در جنس مذکر دیده می شود ، جایی که در بیضه رخ می دهد.
علل
اغلب ، کارسینوم جفتی نتیجه یک است مثانه خال به عنوان مثال ، الف مثانه خال در حدود 50 درصد از کل زنان مبتلا قبل از تومور رخ داده است. 25 درصد دیگر رنج می برند سقط جنین. در 25 درصد باقیمانده ، بارداری به طور عادی پیش رفت خال مثانه به ندرت بروز می کند. در بیشتر موارد ، علت آن لقاح تخمک معیوب است ، پس از آن دیگر هیچ ماده ژنتیکی وجود ندارد. این منجر به تخریب پرزهای جفت به صدها وزیکول می شود ، که این امر باعث توضیح نام خال مثانه می شود. چون کوچک است کیسه آمنیوتیک دیگر نمی تواند به اندازه کافی تغذیه شود ، می میرد. خال مثانه یک بیماری تروفوبلاستیک خوش خیم است که ناشی از آن است بارداری. این شامل لقاح تخمک بدون DNA توسط دو اسپرماتوزوئید است که منجر به بافت جنینی نمی شود بلکه فقط بافت تروفوبلاست است. به همین ترتیب ، توسعه از بافت جنینی و بافت تروفوبلاست امکان پذیر است ، که به آن خال مثانه ناقص گفته می شود. تقریباً دو تا سه درصد از خال های مثانه منجر به تکثیر بدخیمی می شود که از آن کارسینوم جفتی ایجاد می شود. احتمال انحطاط بین 2 تا 17 درصد متغیر است. دلیل قابل تصور دیگر سرطان پرز ، افزایش تحمل ایمنی بدن به آنتی ژن های پدر است. یک ویژگی معمول سرطان جفتی تولید بیش از حد هورمون پپتید است بتا-hCG (گنادوتروپین جفتی انسان). به همین دلیل ، پس از درمان موفقیت آمیز تومور ، بتا-hCG سطح موجود در خون به طور منظم بررسی می شوند.
علائم ، شکایات و علائم
در مورد خال مثانه ، شکم به سرعت رشد می کند. بنابراین ، در بیش از دو سوم زنان مبتلا ، رحم به نظر می رسد بزرگتر از آن است که مربوط به سن حاملگی است. خونریزی از هفته یازدهم بارداری نیز اتفاق می افتد. علاوه بر این ، دردهای شبه زایمان و همچنین ترشح مایع کف دار و حباب دار ذکر شده است. علائم اصلی کارسینوم جفتی خونریزی واژینال است که به طور مستقل از چرخه قاعدگی رخ می دهد. اگر متاستازها در حال حاضر رخ داده است ، این همچنین منجر به شکایت های مختلف می شود. بسته به درجه رشد تومور و همچنین وقوع تومورهای دختر ، لازم است بین چندین مرحله تفاوت قائل شود. این موارد شامل کارسینوم جفتی غیرمتاستاتیک ، خال مثانه تخریبی ، اپیتلیوم کوریونی متاستاتیک با خطر کم و اپیتلیوم کوریونی متاستاتیک با ریسک بالا است. High Risk زمانی است که متاستازها در مرکز ایجاد می شوند سیستم عصبی, کبد، ریه ها یا لگن
تشخیص و پیشرفت
در صورت مشکوک بودن به خال مثانه ، باید معاینه پزشکی انجام شود. در حین این معاینه ، پزشک لمس می کند رحم از زن باردار یک ویژگی معمول این است که به نظر می رسد اندام برای مرحله خاص بارداری خیلی بزرگ است. در طول سونوگرافی (سونوگرافی معاینه) ، به جای ضربان قلب جنین، یک تصویر برفی ظاهر می شود. تست های آزمایشگاهی نیز برای تشخیص کارسینوم جفتی مهم هستند. می توان از آنها برای تشخیص افزایش یافته استفاده کرد بتا-hCG سطح یکی دیگر از علائم احتمالی تومور ، افزایش است غلظت آلفا -1-فتوپروتئین (AFP) ، که یک گلیکوپروتئین است که به طور انحصاری در دوران بارداری تشکیل می شود. ترکیبی از بیش از حد بزرگ رحم, سونوگرافی دانه های برف ، و میزان بتا-hCG در ادرار زن یا خون شاخص های مطمئن وجود تومور تروفوبلاستیک هستند. سرطان جفتی یکی از پرخاشگرترین تومورها است. بدون درمان سریع ، خطر خونریزی و متاستازهای خونساز در واژن وجود دارد ، کبد, کلیه, ریهو مغز. با این حال ، به طور کلی ، پیش آگهی اپیتلیوم کوریونی مطلوب در نظر گرفته می شود ، حتی اگر متاستاز از قبل وجود داشته باشد.
عوارض
سرطان جفتی می تواند عوارض جدی ایجاد کند. اول ، این خطر وجود دارد که تومور به واژن متاستاز کند ، کلیه, کبد، ریه ها ، و مغز. این می تواند رهبری به خونریزی تهدید کننده زندگی ، اختلالات عصبی ، فشار درد و سایر عوارض با پیشرفت آن. اگر یک خون رگ فشرده شده است ، مرگ بافتی ، انسداد ، a صفرا پشتیبان گیری یا زردی ممکن است رخ دهد علائم متناظر با علائم ثانویه مختلفی همراه است و گاهی اوقات می تواند رهبری به آسیب دائمی اعضای بدن و مرگ بیمار. در صورت گسترش کارسینوم جفتی به مغز، آسیب غیرقابل برگشت مغزی ممکن است رخ دهد. به طور کلی ، تومور بدخیم در بافت تروفوبلاستیک خطر مشکلات گردش خون را افزایش می دهد و ترومبوز. اگر تومور به دستگاه گوارش گسترش یابد ، سایر عوارض موضعی نیز ممکن است رخ دهد. به عنوان مثال ، این خطر وجود دارد که متاستاز از دیواره روده شکسته شود یا ایجاد کند التهاب از صفاقی. یک عارضه معمولی نیز فیستول است که عمدتا در ناحیه مثانه ادرار و رحم رخ می دهد و می تواند رهبری به عفونت و التهاب. در طول خود درمان ، عوارض جدی بعید است. خطرات در اینجا بوجود می آیند ، به عنوان مثال ، از شیمی درمانی خود و همچنین از عوارض جانبی داروهای استفاده شده.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
از آنجا که کارسینوم جفتی معمولاً به سرعت متاستاز ایجاد می کند ، باید این تومور در مراحل اولیه تشخیص و درمان شود. این می تواند امید به زندگی فرد مبتلا را به طور قابل توجهی افزایش دهد. به طور معمول ، هنگام شکم بیمار باید با پزشک مشورت شود حجم بدون تغییر خاصی در زندگی روزمره به طور قابل توجهی افزایش می یابد. خونریزی در دوران بارداری همچنین می تواند نشانه ای از کارسینوم جفتی باشد و در هر صورت باید بررسی شود. این موارد در خارج از چرخه قاعدگی نیز رخ می دهد. اگر کارسینوم جفتی دیر تشخیص داده شود ، در صورت گسترش متاستازها ، می تواند باعث ایجاد علائم در مناطق دیگر بدن شود. به همین دلیل ، منظم معاینات در دوران بارداری بسیار مهم هستند تشخیص و درمان این بیماری معمولاً توسط متخصص زنان انجام می شود. با این حال ، حذف تومور و شیمی درمانی نیاز به اقامت بستری در بیمارستان دارد. اینکه آیا این به درمان کامل منجر می شود ، نمی توان پیش بینی جهانی کرد.
درمان و درمان
کارسینوم کوریونی در ابتدا با تراشیدن رحم با جراحی درمان می شود. گاهی اوقات ، یک خراش دیگر (کورتاژ) ممکن است پس از چهار تا شش هفته مورد نیاز باشد تا اطمینان حاصل شود که هیچ بقایای بافتی بیمار وجود ندارد. مرحله بعدی درمانی است شیمی درمانی، که در طی آن متوترکسات اداره می شود در مورد خال مثانه ، متوترکسات توانایی دفع محتویات رحم را دارد. در مورد اپیتلیوم کوریونی ، تومور به خوبی به دارو پاسخ می دهد. درمان حتی در مراحل اولیه متاستاز نیز امکان پذیر است. در بارداری های بعدی ، خطر ابتلا به خال های مثانه دیگر کم است. مراقبت های بعدی نیز نقش مهمی در درمان. بنابراین ، به طور منظم نظارت بر سطح hCG مورد نیاز است.
چشم انداز و پیش آگهی
اگر به موقع تشخیص داده شود و درمان به سرعت آغاز شود ، کارسینوم جفتی شانس زیادی برای بهبود دارد. درمان از طریق است کورتاژ رحم در زنان و جراحی در مردان بسته به نوع و شدت کارسینوم جفتی ، و همچنین مراقبت های بعدی ، بیمار معمولاً عاری از علائم است و طی چند هفته کاملاً بهبود می یابد. با این حال ، کارسینوم جفتی بسیار سریع در مردان و زنان به دلیل رشد سریع آن. بدون درمان پزشکی ، متاستازهای بیشتری در مدت زمان کوتاهی در ارگانیسم ایجاد می شوند. این می تواند منجر به هجوم کلیه ها ، کبد ، ریه ها یا مغز شود. در این موارد ، احتمال بهبودی به طور قابل توجهی کاهش می یابد و پیش آگهی به طور قابل توجهی بدتر می شود. در صورت عدم درمان ، کارسینوم جفتی خطراتی را برای زندگی فرد مبتلا ایجاد می کند و بیماری سیر مهمی را طی می کند. در حاملگی های موجود ، سقط جنین در 25٪ موارد به علت کارسینوم جفتی رخ می دهد. خطر عود کارسینوم جفتی در بارداری دیگر بسیار کم است. با این وجود ، به دلیل یک فرد با تجربه ، خطر بروز بیماری های ثانویه افزایش می یابد سقط جنین. اختلالات روانشناختی به دلیل از دست دادن کودک متولد شده ممکن است. آسیب پذیری در برابر افسردگی، اضطراب یا اختلال جنسی توسط این بیماری افزایش می یابد شرط.
پیشگیری
پیشگیری معیارهای در برابر سرطان جفت شناخته نشده است. در مورد خال مثانه ، انجام معاینه پزشکی ضروری است.
مراقبت های بعدی
پس از موفقیت درمان از کارسینوم جفتی ، فرد مبتلا باید کاملاً با معاینات پیگیری شده برنامه ریزی شده مطابقت داشته باشد. در هر صورت باید توجه شود پیشگیری از بارداری، زیرا خطر سوراخ شدن جفت در طول سال اول وجود دارد و در عین حال ، خطر سقط جنین افزایش می یابد. در تومورهای متاستاتیک ، بررسی های HCG ماهانه در طول سال اول انجام می شود. علاوه بر این ، معاینات واژینال باید هر چهار ماه یکبار انجام شود و همچنین سی تی اسکن از قفسه سینه پس از حدود شش ماه انجام شود. مورد دوم به معنای حذف هر یک است ریه متاستازهایی که ممکن است وجود داشته باشد. اگر بعد از امسال مقدار HCG منفی بماند ، بررسی های بیشتر HCG فقط به عنوان بخشی از معاینه واژن و در نتیجه هر چهار ماه برای دو سال آینده لازم است. به همین ترتیب ، بیمار ممکن است با مشورت با پزشک معالج بارداری را در نظر بگیرد. اگر بعد از این زمان مقادیر HCG بالا رخ ندهد ، بررسی های شش ماهه برای دو سال دیگر کافی است تا احتمال عود مجدد را رد کند. به بیمارانی که ارزش آنها 5 سال پس از شروع بیماری ثابت بماند ، توصیه می شود 5 سال دیگر چک های سالانه داشته باشند. اگر تومور غیر متاستاتیک وجود داشته باشد ، محل آن پیگیری بیشتر را تعیین می کند. به طور کلی ، در این مورد ، تصویربرداری مورد نیاز نیست و بررسی های HCG در فواصل طولانی تر انجام می شود. همچنین ممکن است به بیماران اجازه داده شود که بارداری را تا شش ماهگی در نظر بگیرند.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
کارسینوم کوریونی ابتدا با جراحی درمان می شود. بعد از انجام این روش ، بیمار باید چند روز تا چند هفته این کار را راحت انجام دهد. در صورت ادامه علائم ، مراجعه به پزشک نشان داده می شود. پزشک باید یک جامع را انجام دهد معاینهی جسمی حداکثر پس از چهار تا شش هفته برای اطمینان از روند بهبودی بدون عارضه. اگر متاستاز از قبل تشکیل شده باشد ، شیمی درمانی نشان داده می شود. برای افراد مبتلا توصیه می شود که با یک متخصص مشورت کنند ، زیرا شیمی درمانی همیشه با خطرات خاصی همراه است. احتیاط همراه معیارهای باید برای شروع درمان استفاده شود. اغلب رژیم غذایی باید تغییر کند ، و معاینه پزشکی بیشتر نیز لازم است. در حین درمان، بدن و به ویژه سیستم ایمنی بدن نباید مورد اضافی قرار گیرد فشار. افراد مبتلا ممکن است به ورزش های متوسط بپردازند ، اما همچنین باید مراحل استراحت کافی را در برنامه روزانه خود بگنجانند. پس از درمان ، اغلب کمبود اشتها وجود دارد. بنابراین ، رژیم غذایی باید تغییر کند و احتمالاً با رژیم غذایی تکمیل شود مکمل. اغلب روغنهای اساسی به تحریک اشتها کمک می کنند. پس از برطرف شدن کارسینوم جفتی ، بیمار باید این کار را انجام دهد صحبت دوباره به متخصص زنان. برای تعیین اینکه آیا بیماری ایجاد شده است یا خیر ، باید یک معاینه جامع انجام شود ناباروری یا دیگر سلامت مشکلاتی که باید درمان شوند.
