شیمی درمانی

مترادف به معنای گسترده آن

پرتودرمانی ، تومور درمانی ، سرطان پستان شیمی درمانی ، درمان دارویی یک بیماری سرطانی (بیماری تومور) است که کل بدن را تحت تأثیر قرار می دهد (اثر سیستمیک). داروهای مورد استفاده اصطلاحاً نامیده می شوند سیتواستاتیک (به یونانی از cyto = cell و static = stop) ، که هدف آن تخریب یا در صورت عدم امکان کاهش اندازه تومور است. نقطه حمله شیمی درمانی مرحله تقسیم سلولهای تومور است ، که به دلیل رشد کنترل نشده آنها اغلب از طریق سلولهای سالم بیشتر از آن عبور می کنند.

با این حال ، استفاده از شیمی درمانی همچنین به سلول های سالم آسیب می رساند ، در نتیجه تعداد زیادی غیر قابل اجتناب است عوارض جانبی شیمی درمانی. به منظور ارائه یک روش درمانی مطلوب به بیمار ، شیمی درمانی اغلب با پرتودرمانی یا جراحی ترکیب می شود تا نتیجه درمان تومور بهبود یابد. پاول اهرلیچ اصطلاح شیمی درمانی را در حدود سال 1906 ابداع کرد و به معنی درمان دارویی یک بیماری عفونی بود.

امروزه ، ما به احتمال زیاد عوامل درمانی را که برای عفونت با آنها استفاده می شود فراخوانی می کنیم باکتری آنتی بیوتیک ها و واژه شیمی درمانی را به درمان a واگذار کنید سرطان مرض. شیمی درمانی یا داروهای سیتواستاتیک از تقسیم سلولهای تومور و در نتیجه رشد آنها جلوگیری می کند. از آنجا که سلولهای تومور خیلی بیشتر از سلولهای سالم بدن تقسیم می شوند ، بسیار حساس تر به شیمی درمانی هستند.

این اصل همان چیزی است که مبارزه انتخابی با سلولهای تومور را امکان پذیر می کند. برای درک بهتر نحوه عملکرد داروهای سیتوستاتیک ، می خواهیم چرخه تقسیم سلول را از نزدیک بررسی کنیم. برای تبدیل یک سلول به دو سلول ، ابتدا باید کل کیت سلول دو برابر شود.

این شامل دو برابر شدن پلاسمای سلول با اجزای آن است (آنزیم ها, پروتئین ها) و هسته سلول با اطلاعات ژنتیکی ، DNA به این مرحله اینترفاز گفته می شود. تقسیم واقعی را میتوز می نامند.

در اینجا DNA به اصطلاح بسته بندی می شود کروموزوم، به دو سلول توزیع می شود ، بنابراین 2 سلول دختر یکسان ایجاد می شود. میتوز هدف اصلی داروهای سیتوستاتیک است ، که اکنون می خواهد از تقسیم سلول تومور در نقاط مختلف جلوگیری کند: جزئیات بیشتر در بخش مواد شیمی درمانی آورده شده است. بنابراین داروهای سیتواستاتیک در روند تقسیم و متابولیسم سلول ها که در سلول های طبیعی نیز اتفاق می افتد ، دخالت می کنند.

بنابراین ، شیمی درمانی فقط نیست سرطانخاص ، یعنی به طور انحصاری به سلولهای تومور حمله نمی کند. با این وجود ، عمدتا می کشد سرطان سلولها همانطور که به طور غیرطبیعی رفتار می کنند و انرژی خود را عمدتا در تقسیم هدر می دهند. آنها عملکرد اصلی خود ، مانند عملکرد سلولهای پوستی را که باعث محافظت در برابر عوامل مضر خارجی می شود ، فراموش کرده اند.

در این زمینه ، صحبت از عدم تمایز کافی سلولهای سرطانی است. با این حال ، سلولهایی نیز در بدن ما وجود دارند که به طور طبیعی اغلب تقسیم می شوند. اینها شامل مو سلولهای ریشه ای (اگر موهایمان را کوتاه نکنیم دائما رشد می کند).

. ) ، غشاهای مخاطی در دهان و روده ها و سلولهای خون ساز در مغز استخوان! به ویژه اینها توسط شیمی درمانی نیز مورد حمله قرار می گیرند.

این امر منجر به عوارض جانبی غیر قابل اجتناب می شود. - آسیب پذیرترین قسمت سلول DNA است (مغز از یک سلول "، بدون آن هیچ چیزی کار نمی کند). در صورت تخریب یا از کار افتادن ، سلول عملاً مرده است.

یکی از راه های دستیابی به این امر قاچاق در یک واحد ساختمانی اشتباه در هنگام تولید DNA دوم یکسان است که منجر به شکست رشته DNA می شود. سلولهای توموری فقط می توانند این اشتباه را ضعیف یا اصلاً اصلاح کنند ، زیرا آنها معمولاً مکانیسم ترمیم این مسئله را ندارند. در نتیجه ، سلول مکانیسم خود تخریب (آپوپتوز) را تحریک می کند.

• برای جداسازی DNA تازه تولید شده از سلول قدیمی ، سلول به دستگاهی نیاز دارد (دوک میتوتیک) که برخی از داروهای سیتواستاتیک هدف آن را می گیرند تا از تقسیم جلوگیری کنند. داروهای سیتواستاتیک نیز وجود دارند که به جای تقسیم بر متابولیسم سلول تومور تأثیر می گذارند. متأسفانه شیمی درمانی نمی تواند موفقیت را تضمین کند زیرا همه سرطان ها یکسان نیستند.

انواع مختلف بیشماری از سرطان وجود دارد که هر یک از آنها به زیرگروههای بسیاری تقسیم می شوند. در بیشتر موارد ، بررسی بافتی تومورها تنها روش اختصاص دادن آنها به یک سرطان خاص است. هر نوع سرطان به شیمی درمانی واکنش متفاوتی نشان می دهد. یا حساس است ، یعنی

به شیمی درمانی پاسخ می دهد یا مقاوم است ، یعنی شیمی درمانی هیچ تاثیری ندارد. حتی یک سرطان ممکن است با همان شیمی درمانی در دو نفر درمان شود یا نشود. اما برای فهمیدن اینکه کدام یک از شیمی درمانی برای کدام نوع سرطان کارساز است ، طی سالهای مختلف در مطالعات به اصطلاح گزینه های مختلفی آزمایش شده است.

بر اساس نتایج این مطالعات ، استانداردهای درمانی فعلی در حال تدوین است! اصولاً شیمی درمانی فقط در صورت مناسب بودن دوز ، مدت و تعداد دفعات موثر است. با این حال ، دوز را نمی توان به دلخواه زیاد انتخاب کرد ، زیرا اعضای حیاتی آسیب می بینند.

به منظور افزایش احتمال از بین بردن موفقیت آمیز سلولهای تومور ، اغلب ترکیبی از چندین داروی شیمی درمانی انتخاب می شود که مکمل یکدیگر هستند و در نتیجه حداکثر آسیب را به سلولهای تومور وارد می کنند. در تمام درمانهای سرطان ، مهم است که با پزشک در مورد مزایای آن صحبت کنید ، اما همچنین در مورد خطرات شیمی درمانی مربوطه و وزن آنها مهم است! پرتودرمانی همیشه نمی تواند سرطان را درمان کند.

با این وجود ، توصیه می شود در چنین مواردی انجام شود پرتو درمانی، اگرچه درمان غیرممکن است. به همین دلیل است که ما بین اهداف مختلف تمایز قائل می شویم: پرتو درمانی برای شکست دادن سرطان در نظر گرفته شده است. فرض بر این است که بیماران سرطانی پس از آن بهبود می یابند پرتو درمانی (اغلب این روش برای سرطانهایی که از طریق جریان خون در بدن پخش می شوند ، مانند موارد زیر قابل پیگیری است) سرطان خون).

اگر رادیوتراپی با جراحی یا پرتودرمانی همراه باشد ، بین فرم جدید و کمکی تمایز قایل می شود: به غیر از قبل یا بعد از عمل ، می توان رادیوتراپی را به موازات پرتودرمانی نیز انجام داد. در موارد سرطان پیشرفته ، کجا متاستازها در اندام های دیگر یافت می شود (به عنوان مثال در کبد) تومور علاوه بر محل اصلی پیدایش تومور (تومور اولیه) ، معمولاً درمان بیمار غیرممکن است (با این حال ، طبق دانش فعلی ، متاستاز لزوماً به این معنی نیست که احتمال بهبودی در این موقعیت). در این موارد ، هدف اصلی شیمی درمانی این است که وقت باقیمانده بیمار را تا حد ممکن بدون درد کند.

بیماران توموری در هستند درد زیرا تومور به طور دائمی در حال رشد است و بنابراین می تواند ساختارهای مجاور را تحت فشار قرار دهد و یا مانند مورد تومورهای استخوانی آنها را ناپایدار کند. این می تواند کیفیت زندگی و امید به زندگی بیمار را بهبود بخشد. با این حال ، در نهایت این بیمار است که تصمیم می گیرد کدام نوع رادیوتراپی را انتخاب کند.

بستگی به ژنرال بیمار دارد شرط، یک تومور بالقوه قابل درمان هنوز ممکن است درمان نشود زیرا برای بیمار بسیار استرس زا است و او مایل است از فشار رادیوتراپی درمانی (که بسیار تهاجمی تر است) جلوگیری کند. - وقتی از رادیوتراپی neoadjuvant صحبت می کنیم ، منظورمان رادیوتراپی مقدماتی است که قبل از عمل انجام می شود. هدف آن كاهش اندازه تومور به منظور سهولت عمل و یا ایجاد آن در وهله اول است.

جراح اکنون می تواند تا آنجا که ممکن است بافت سالم را حفظ کرده و خطر عمل را به حداقل برساند. - در مقابل ، پرتودرمانی کمکی (کمکی = حمایتی) پس از عمل یا پرتودرمانی انجام می شود. این ضروری است زیرا اگرچه تومور قابل مشاهده پس از جراحی برداشته شده است ، اما همیشه 100٪ اطمینان ندارد که هیچ سلول توموری باقی نمانده باشد (برداشتن R1).

امید است که آخرین سلولهای تومور توسط رادیوتراپی بعدی گرفتار و برداشته شوند. به این ترتیب می توان سعی کرد از فوران مجدد تومور جلوگیری کند. در برخی موارد ، یک سلول تومور باقیمانده ممکن است برای ایجاد عود کافی باشد. علاوه بر این ، سلولهای تومور اغلب در خارج از تومور جامد یافت می شوند (به عنوان مثال در لنف گره ها) ، که ممکن است با جراحی به آنها نرسیده باشد. از آنجا که رادیوتراپی یک درمان سیستمیک است ، سلولهای تومور را در سراسر بدن پیدا و از بین می برد.