آیا گلیوبلاستوما قابل درمان است؟
متأسفانه باید به این س withال پاسخ منفی داده شود. میانگین زمان زنده ماندن پس از تشخیص یک سال است. البته ، موارد خاص ممکن است تفاوت قابل توجهی با آمار داشته باشد.
به خصوص بیماران جوان (زیر 50 سال) کمی پیش آگهی بهتری دارند. به طور متوسط ، آنها حدود 18 ماه زنده می مانند. گاهی بیمارانی نیز هستند که پس از 5 سال هنوز زنده هستند.
این واقعیت که بیماران منزوی در سراسر جهان وجود دارند که 10 سال پس از تشخیص هنوز زنده هستند ، امکان پذیر است ، اما قطعاً یک استثنا مطلق است. در وضعیت فعلی علم ، درمانی برای گلیوبلاستوما ممکن نیست. رویکردهای تحقیقاتی زیادی در حال پیگیری است ، اما تاکنون بعید به نظر می رسد طی چند سال آینده چنین درمان پیشگامانه ای کشف شود که منجر به بهبودی برای تومور شود. در تمام مطالعات تا کنون ، فقط مدت زمان زنده ماندن در ماه ها حاصل شده است.
گلیوبلاستوما چند شکلی چیست؟
اصطلاح چند شکل در لغت به معنای "چند شکل" است ، یعنی مربوط به تومور است ، که تومور با ظاهری چند منظوره مشخص می شود. این اصطلاح از آسیب شناسی ناشی می شود. با این حال ، حتی پزشک کم تجربه می تواند در تصویر MRI ببیند که تومور ساختار یکنواختی ندارد.
در زیر میکروسکوپ ، خونریزی و نکروز (= سلولهای مرده) دیده می شود. هر گلیوبلاستوما طبق تعریف تومور چند شکلی است. این ترکیب ناهمگن (ناهموار) ویژگی آن است گلیوبلاستوما.
درمان
این درمان شامل رادیکال ترین برداشت ممکن تومور از طریق جراحی و تابش بعدی با دوز کلی 60 خاکستری (30 بخش منفرد - 2 گری / 5 روز در هفته به مدت 6 هفته) است. ادم به خوبی به درمان با استروئیدهایی مانند پاسخ می دهد دگزامتازون. تحت پرتودرمانی و درمان ضد ادم ، ممکن است در ابتدا بهبودی چشمگیر بالینی ایجاد شود.
با این حال ، عود یا رشد (عود) تومور اجتناب ناپذیر است. اینها از فاکتورهای مهم پیش آگهی در نظر گرفته می شوند: سن و میزان اختلال بالینی در ابتدای درمان. شیمی درمانی همچنین به طور فزاینده ای با اشعه ، به ویژه با ماده تموزولومید ، ترکیب می شود یا بعداً استفاده می شود.
با این وجود ، احتمال درمان در بیماران مبتلا به گلیوم کم است. میزان بقا یک ساله برای مولتی فرم گلیوبلاستوما 30-40 است. شیمی درمانی با اوره های نیتروزن (BCNU ، CCNU) منجر به افزایش طول عمر کوچک فقط چند هفته تا چند ماه می شود. یک جایگزین برای نیتروزوره ، تموزولومید است که عوارض جانبی کمتری دارد و می تواند به صورت سرپایی به عنوان سیتواستاتیک خوراکی تجویز شود ، دارویی که از تقسیم سلولی جلوگیری می کند.
ترکیب شده پرتو درمانی و شیمی درمانی با تموزولومید منجر به افزایش طول عمر تا 14 ماه (12 ماه بدون تموزولومید) و افزایش بقای دو ساله 26٪ (10٪ بدون تموزولومید) می شود. بیماران جوان زیر 45 سال خوب هستند سلامت به نظر می رسد بیشترین سود را از این روش درمانی می برد. تموزولومید همچنین در درمان عود کننده گلیوم بدخیم استفاده می شود.
درمان عود منجر به تثبیت رشد تومور در حدود 50٪ از بیماران و بقای کلی 13 ماه پس از شروع درمان عود می شود. برداشتن گلیوبلاستوما از طریق جراحی در صورتی انتخاب می شود که تومور به دلیل موقعیتی که دارد به راحتی قابل دسترسی و از بین رفتن باشد. در بیشتر موارد ، در حال حاضر شواهدی از رشد سریع تومور وجود دارد. تصویربرداری مقطعی نشان می دهد که بافت اطراف آن جابجا شده است.
به این اثر فضایی اشغال می شود. آخرین اما نه مهمتر ، کلیات بیمار شرط و توانایی بیهوشی نیز از عوامل تعیین کننده در تصمیم گیری برای انجام عمل جراحی هستند. تومورهایی که خیلی مهم هستند مغز مناطق را نمی توان مورد بهره برداری قرار داد.
اگر به عنوان مثال مرکز گفتار یا تنفس مستقیماً در مجاورت تومور باشد ، جراحی امکان پذیر یا معقول نیست. در این حالت تومور غیر قابل عمل تلقی می شود. جراحی هرگز نمی تواند تمام سلولهای تومور را از بین ببرد ، یعنی سلولهای تومور جدا شده هنوز وجود دارند.
این می تواند دوباره به یک تومور بزرگ تبدیل شود. به منظور جلوگیری از این یا حداقل از بین بردن بیشتر سلولهای تومور باقیمانده ، پرتودرمانی پس از عمل دنبال می شود. در این حالت نه تنها منطقه اصلی تومور تحت تابش قرار می گیرد ، بلکه حاشیه ایمنی 2-3 سانتی متر نیز وجود دارد.
گاهی بیمار به موازات پرتودرمانی شیمی درمانی نیز می کند. علاوه بر جراحی و پرتودرمانی ، شیمی درمانی بخشی از درمان استاندارد گلیوبلاستوما است. از آنجا که تومور به داخل نفوذ می کند مغز بافت هفتگی ، نمی توان تمام سلولهای تومور را در حین جراحی از بین برد.
بنابراین ، شیمی درمانی می تواند حداقل چند ماه بقای بدون عود را طولانی کند. تموزولومید عامل شیمی درمانی انتخابی است. به راحتی می تواند از آن عبور کند خون-مغز سد
به صورت قرص موجود است و می توان آن را در خانه مصرف کرد. علاوه بر این ، عوارض جانبی نسبتاً کمی دارد و به خوبی تحمل می شود. امروزه در مبارزه با تومورهای بدخیم ، از عوامل ایمنی درمانی بیشتری استفاده می شود.
اما در واقع منظور از واژه ایمونوتراپی چیست؟ در ایمونوتراپی ، بدن خودش است سیستم ایمنی بدن تحت تأثیر داروها برای از بین بردن سلولهای تومور است. در واقع این یک اصطلاح جمعی برای رویکردهای مختلف است.
گلیوبلاستوما یک بیماری بدخیم بسیار سریع است تومور مغزی، که با وجود حداکثر درمان با پیش آگهی بسیار بدی همراه است. بنابراین بسیاری از امیدها به ایمنی درمانی بستگی دارد. در این زمینه رویکردهای بسیار امیدوار کننده ای نیز وجود دارد که در حال حاضر در مطالعات بالینی به شدت مورد تحقیق قرار گرفته است. اکنون بسیاری از بیماران و اقوام از طریق گزارش رسانه ها در مورد متادون امید جدیدی دارند.
اما واقعیت ها چیست؟ در آزمایشگاه نشان داده شده است که متادون پاسخ آن را بهبود می بخشد سرطان سلولها را به شیمی درمانی می رساند و بنابراین آنها را به طور مثرتر می کشد با این حال ، یک مطالعه انجام شده در Charité در برلین بر روی 27 بیمار نمی تواند مزیت زنده ماندن را برای گروه تحت درمان با متادون نشان دهد.
با این حال ، سایر همکاران به طور مکرر موارد جداگانه ای را گزارش می کنند که بیماران تحت درمان با متادون 2-3 سال بیشتر بدون عود زندگی می کنند. در حال حاضر ارائه توصیه بسیار دشوار است. اولین نتایج آزمایشگاهی و گزارشات موارد فردی در مورد متادون صحبت می کنند.
با این حال ، مطالعات بالینی با کیفیت بالا با مجموعه های بزرگ بیمار هنوز وجود ندارد. مطمئناً می توان فقط در حدود 3 سال انتظار این داده ها را داشت. قبل از آن ، نمی توان از نظر علمی هیچ صحبتی درباره اهمیت متادون در آن انجام داد سرطان درمان.
بیماران مبتلا به متادون این امکان را دارند که با پزشک معالج خود در مورد اینکه آیا متادون به عنوان یک درمان بدون برچسب می تواند تجویز شود ، به معنای یک درمان تجربی ، بحث کنند. درمان بدون برچسب به این معنی است که پزشک دارویی را به بیمار تجویز می کند حتی اگر برای درمان بیماری خاصی تأیید نشده باشد. متادون یک داروی قدیمی و با اثبات طولانی مدت است.
با این حال ، هنوز به عنوان تصویب نشده است مکمل برای شیمی درمانی برای گلیوبلاستوما زیرا هیچ داده معتبری برای اثبات اثربخشی آن وجود ندارد. احتباس آب (ادم) در اطراف تومور اغلب بخشی از بیماری است ، به ویژه در مرحله نهایی گلیوبلاستوما. این منجر به تورم سلول های عصبی می شود و بنابراین فشار وارد بر مغز را افزایش می دهد.
این ادم به اصطلاح مغز را به یک تصویر بالینی بالقوه تهدید کننده زندگی تبدیل می کند. کورتیزون برای مقابله با ادم مغز مورد نیاز است. دیواره های سلول را تثبیت می کند ، سلول ها دیگر به صورت کنترل نشده مایعات را جذب نمی کنند و دوباره اندازه خود را از دست می دهند.
مغز متورم می شود. این اتفاق در طی چند ساعت پس از تجویز رخ می دهد کورتیزوناست. بنابراین، کورتیزون اغلب یک داروی حیاتی برای بیمار است.
تمام مقالات این مجموعه:
