سیلیکوزیس: علل، علائم، پیشگیری

پنوموکونیوز: توضیحات

پزشکان از پنوموکونیوز (یونانی پنوما = هوا، کونیس = گرد و غبار) به عنوان پنوموکونیوز یاد می کنند. پنوموکونیوز زمانی اتفاق می‌افتد که بافت ریه توسط گرد و غبار غیرآلی (معدنی یا فلزی) استنشاق شده دچار تغییر پاتولوژیک شود. اگر بافت همبند ریه زخم و سخت شود، متخصصان از فیبروز صحبت می کنند.

بسیاری از گروه های شغلی در معرض گرد و غبار مضر هستند. بنابراین گرد و غبار ریه یکی از شایع ترین بیماری های شغلی است. بسته به نوع گرد و غبار استنشاقی، بین بیماری های ریوی گرد و غبار خوش خیم و بدخیم که از نظر خطر متفاوت هستند، تمایز قائل می شوند.

ریه گرد و غبار خوش خیم

برخی از غبارها فقط در بافت ریه رسوب می کنند، اما در ابتدا باعث ایجاد یک واکنش التهابی نمی شوند. برخلاف گرد و غبارهای بدخیم، عملکرد ریه پنوموکونیوز خوش خیم تنها در موارد فردی به مرور زمان بدتر می شود.

گرد و غبارهای خوش خیم	بیماری ریوی گرد و غبار
دوده، گرافیت، گرد و غبار زغال سنگ	آنتراكوز
گرد و غبار آهن	سیدروزیس، پنوموکونیوز جوشکار
گرد و غبار باریم	باریتوز
گرد و غبار قلع	استنوز
کائولن (رس سفید برای تولید چینی)	سیلیکاتوز (آلومینوز)
آنتیموان (معدنی به عنوان مثال برای آلیاژهای سرب)	آنتی موز
تالک (سیلیکات منیزیم آبدار، به عنوان مثال به عنوان جزء اصلی سنگ صابون)	تالکوز

پنوموکونیوز بدخیم

گرد و غبارهای بدخیم اغلب منجر به تغییرات خطرناک ریوی می شوند. بافت ریه به طور فزاینده ای دچار زخم می شود که می تواند جذب اکسیژن را به میزان قابل توجهی محدود کند. با پیشرفت بیماری، بافت ریه به دلیل فیبروز سخت می شود.

گرد و غبارهای بدخیم	بیماری ریوی گرد و غبار
گرد و غبار کوارتز (کریستوبالیت، تریدیمیت)
پنبه نسوز
بریلیوم	بریلیوز
فلزات سخت (تنگستن، تیتانیوم، کروم، مولیبدن)	پنوموکونیوز فلز سخت
گرد و غبار پلاگین دندانی مخلوط	پنوموکونیوز تکنسین دندان
آلومینیوم	آلومینوز

گرد و غبار (ناشی از غبارهای معدنی) با بیماری های ریوی ناشی از مواد آلی (مانند فضولات پرندگان، کپک غلات) در تضاد است. اینها تحت عنوان آلوئولیت آلرژیک اگزوژن قرار می گیرند. این التهاب آلوئول ها در نتیجه واکنش آلرژیک به پروتئین های حیوانی استنشاقی یا هاگ های قارچی است. کشاورزان (ریه کشاورز) یا پرورش دهندگان پرندگان (ریه کشاورز پرنده) معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرند.

غبار ریه: فرکانس

سیلیکوز

سیلیکوزیس یکی از شایع‌ترین بیماری‌های شغلی ریه است و عمدتاً در معدنچیان دیده می‌شود. شما می توانید هر آنچه را که باید در مورد پیشرفت، سیر، درمان و پیش آگهی این شکل از پنوموکونیوز بدانید در مقاله سیلیکوزیس بخوانید!

آزبستوز

یکی دیگر از انواع شناخته شده پنوموکونیوزیس ناشی از استنشاق الیاف آزبست است که در مقیاس وسیع برای مواد عایق نسوز، روکش نما و لباس های محافظ نسوز استفاده می شد - تا زمانی که اثرات مخرب ریه و سرطان زایی آنها کشف شد. درباره آزبستوز بیشتر بخوانید!

غبار ریه: علائم

علائم ریه گرد و غبار می تواند بسیار متفاوت باشد. بیماران معمولاً هیچ علامتی ندارند، به ویژه هنگامی که گرد و غبار خوش خیم در ریه ها رسوب می کند. تنها پس از سالها سرفه و تنگی نفس در طی فعالیت بدنی رخ می دهد. اگر بافت ریه در نتیجه استنشاق مواد سمی تغییر کرده باشد، علائم پنوموکونیوز به میزان التهاب یا فیبروز بستگی دارد. علائم شایع هستند

• برونشیت
• سرفه خشک که می تواند سال ها ادامه داشته باشد
• ضعف و کاهش وزن
• ذات الریه
• تنگی نفس

گرد و غبار ریه: علل و عوامل خطر

افراد آسیب دیده معمولاً سال ها در معرض گرد و غبار مضر هستند - اغلب در محل کار. به عنوان مثال، فعالیت های مهم یا زمینه های شغلی که خطر گرد و غبار ریه را افزایش می دهند

گرد و خاک	فعالیت ها یا مشاغل پرخطر
دوده، گرافیت، گرد و غبار زغال سنگ	استخراج معادن (به ویژه زغال سنگ)، ساکنان شهرهای صنعتی بیشتر از ساکنان روستایی در معرض خطر هستند
گرد و غبار آهن	کار جوشکاری
گرد و غبار سولفات باریم	استخراج باریت (معدنی تجزیه پذیر)، فناوری حفاری عمیق (باریم به عنوان سیال حفاری)، استفاده در صنعت خودروسازی در تشک های پلاستیکی و عایق و به عنوان جزئی از بتن سنگین.
گرد و غبار قلع	به ویژه در صنعت شیشه
کائولن	استخراج خاک رس سفید، تولید چینی
سنگ سرمه	استخراج معادن (استخراج آنتیموان، معادن سنگ معدن)؛ تولید عایق کابل، مصالح ساختمانی (به عنوان مثال فویل)، لوازم الکتریکی، منسوجات نسوز و پلاستیک؛ بازدارنده های شعله برای رنگ
تالک (سیلیکات منیزیم آبدار، به عنوان مثال به عنوان جزء اصلی سنگ صابون)	صنعت تایر
گرد و غبار کوارتز (کریستوبالیت، تریدیمیت)	صنعت شن و ماسه، سندبلاست، تولید سیمان، استخراج سنگ معدن و زغال سنگ
پنبه نسوز	پردازش مواد عایق، آزبست سیمان، مواد نسوز؛ تقویت پلاستیک؛ کار ساخت و ساز
بریلیم
فلزات سخت (تنگستن، تیتانیوم، کروم، مولیبدن)	عمدتاً کارهای سخت فلزی مانند سنگ زنی، تف جوشی، ریخته گری (به عنوان مثال ساخت ابزار)
گرد و غبار برش دندان	تکنولوژی دندانپزشکی
آلومینیوم	مهندسی مکانیک، صنعت بسته بندی، صنعت ساخت و ساز; ساخت قطار، خودرو، هواپیما؛ تولید بتن هوادهی، صنعت رنگ و لاک الکل; موشک و مواد منفجره؛ خطرات به ویژه در حین کار جوشکاری آلومینیوم و تولید پودر آلومینیوم

عوامل تعیین کننده برای ایجاد ریه گرد و غبار هستند

• دوره قرار گرفتن در معرض گرد و غبار
• مقدار گرد و غبار استنشاق شده
• اندازه ذرات گرد و غبار: ذرات غبار بزرگتر در نازوفارنکس باقی می مانند. در مقابل، ذرات با قطر کمتر از 2.5 میکرومتر می توانند به داخل آلوئول نفوذ کرده و در آنجا رسوب کنند.

ریه گرد و غبار: معاینات و تشخیص

پزشک مسئول بیماری های ریوی یک متخصص ریه یا یک پزشک کار است. پزشک ابتدا از شما چند سوال در مورد محل کار و علائم شما می پرسد تا سابقه پزشکی شما (تاریخچه) را مشخص کند. سوالات احتمالی عبارتند از:

• چه مدت علائم خود را دارید (مانند سرفه، تنگی نفس)؟
• آیا هنگام سرفه خلط دارید؟
• آیا در تنفس مشکل دارید؟
• آیا به طور غیرعادی احساس خستگی و فرسودگی می کنید؟
• آیا وزن کم کرده ای؟
• قبل از شغل فعلی چه حرفه ای داشتید؟
• آیا اغلب در گرد و غبار تنفس می کنید؟
• آیا در محل کار شما اقدامات حفاظتی خاصی مانند استفاده از ماسک یا عینک محافظ وجود دارد و آیا به آنها پایبند هستید؟
• آیا اندازه گیری ذرات معلق در محل کار شما انجام شده است؟

معاینه فیزیکی و اشعه ایکس

معاینه فیزیکی عمومی پس از مشاوره با پزشک انجام می شود. گوش دادن و ضربه زدن به ریه ها (سمع و ضرب) بخش اساسی این کار است.

سپس ریه‌های شما عکس‌برداری می‌شوند (اشعه ایکس از قفسه سینه): به دلیل افزایش تجمع مایع، نواحی ملتهب ریه‌ها به‌صورت نواحی سفیدرنگ روی عکس‌برداری دیده می‌شوند. در موارد شدید، مقدار زیادی مایع در ریه ها جمع می شود. پزشکان از آن به عنوان ادم ریوی سمی یاد می کنند.

تست عملکرد ریوی

تجزیه و تحلیل گازهای خون و اسپیروارگومتری

برای پی بردن به اثرات بیماری احتقانی ریه بر تامین اکسیژن، پزشکان نمونه خون را برای تجزیه و تحلیل گاز خون می گیرند. این شامل اندازه گیری سطح اکسیژن و دی اکسید کربن در خون شما است. در مورد پنوموکونیوز شدید، اکسیژن کاهش می یابد و دی اکسید کربن افزایش می یابد، زیرا تبادل دو گاز در ریه های بیمار تنها به میزان محدودی امکان پذیر است.

از آنجایی که اختلالات تبادل گاز در ابتدای بیماری عمدتاً در طی فعالیت بدنی قابل توجه است، اسپیروارگومتری (روی یک ارگومتر دوچرخه) نیز برای تعیین مقادیر گاز خون انجام می شود - یک معاینه بسیار آموزنده که همچنین برای نظرات متخصصان برای ارزیابی قلبی استفاده می شود. عملکرد ریوی

توموگرافی رایانه ای

توموگرافی کامپیوتری (CT) تصاویر دقیق تری از ریه ها را نسبت به معاینه اشعه ایکس ارائه می دهد. با این حال، با قرار گرفتن در معرض تشعشع بیشتر برای بیمار همراه است و بنابراین معمولاً فقط در موارد خاص استفاده می شود - برای مثال در موارد مشکوک به سرطان ریه (عواقب احتمالی ریه گرد و غبار کوارتز).

نمونه برداری از ریه

نمونه بافت را می توان به روش های مختلفی از ریه ها گرفت، به عنوان مثال به عنوان بخشی از آندوسکوپی ریه (برونکوسکوپی). سپس نمونه با دقت بیشتری در آزمایشگاه بررسی می شود. به این ترتیب، بدون شک می توان ارتباط بین شغل/محل کار و پنوموکونیوز ایجاد کرد.

لاواژ برونش آلوئولار

به عنوان بخشی از برونکوسکوپی، لاواژ برونکوآلوئولار ("شستشوی ریه") نیز می تواند همراه با بیوپسی ریه انجام شود. برای این منظور، محلول نمکی از طریق برونکوسکوپ (ابزار لوله‌ای شکل با منبع نور و دوربین در نوک) وارد ریه‌ها به داخل برونش‌ها می‌ریزند. این اجازه می دهد تا سلول ها و مواد خارجی استنشاق شده (مانند الیاف آزبست) حذف شوند. سپس محلول شستشو (با سلول ها و مواد خارجی) از طریق برونکوسکوپ آسپیره شده و به طور دقیق مورد بررسی قرار می گیرد.

به عنوان مثال می توان از این روش برای تأیید تشخیص آزبستوز استفاده کرد. علاوه بر این، لاواژ برونکوآلوئولار - و همچنین اسپیروارگومتری - برای نظرات متخصصان مناسب است.

غبار ریه: درمان

برای برخی از بیماران مبتلا به پنوموکونیوز به اصطلاح برونکودیلاتورها تجویز می شود - داروهایی که راه های هوایی را با کاهش تنش عضلانی در برونش ها گشاد می کنند. این می تواند تنفس را برای بیماران آسان تر کند.

در موارد بسیار شدید، بیمار به یک منبع اکسیژن جداگانه (سیلندرهای اکسیژن) وابسته است. آنها ممکن است به یک ریه جدید (پیوند ریه) نیاز داشته باشند.

ثابت شده است که تجویز گلوکوکورتیکوئیدها ("کورتیزون") یا سرکوب کننده های ایمنی برای پنوموکونیوز التهابی یا فیبروز ریوی بی اثر است.

پنوموکونیوز: پیشرفت و پیش آگهی بیماری

اگر بیمار دیگر گرد و غبار خطرناک را تنفس نکند، می توان از پیشرفت بیشتر بیماری های ریوی گرد و غبار جلوگیری کرد. التهاب ها معمولاً در طی چند هفته بهبود می یابند، مشروط بر اینکه افراد مبتلا به اندازه کافی از قرار گرفتن در معرض گرد و غبار زیاد محافظت کنند. با این حال، هر گونه اسکار بافت ریه که قبلاً رخ داده است، قابل برگشت نیست.

اگر بیمار سال ها در معرض آلاینده ها قرار گیرد، بیماری می تواند بدتر شود و منجر به فیبروز شدید ریوی شود. علاوه بر این، برخی گرد و غبارها (مانند گرد و غبار کوارتز) می توانند منجر به سرطان شوند.

بیماری های شغلی پنوموکونیوز

ریه گرد و غبار: پیشگیری

برای جلوگیری از پیشرفت پنوموکونیوز یا جلوگیری از پیشرفت پنوموکونیوز موجود، باید این نکات را دنبال کنید:

• از استنشاق گرد و غبار خودداری کنید.
• رعایت نکات ایمنی و بهداشتی در محل کار.
• اطمینان حاصل کنید که کارفرمای شما اقدامات حفاظتی تجویز شده قانونی مانند لباس مخصوص، ماسک تنفسی، عینک ایمنی یا تجهیزات تهویه و استخراج را فراهم می کند.
• در معاینات بهداشت حرفه ای شرکت کنید.
• از معاینات پیشگیرانه پزشکی استفاده کنید.
• سیگار را ترک کنید (سیگار کشیدن همچنین می تواند به شدت به ریه ها آسیب برساند و خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد).

در صورت داشتن علائم به موقع به پزشک خانواده، پزشک شرکت یا متخصص ریه مراجعه کنید. اگر ریه گرد و غبار در مراحل اولیه تشخیص داده شود، شما این فرصت را دارید که اقدامات مناسب (تطبیق یا تغییر محل کار و غیره) را برای محافظت از خود در برابر قرار گرفتن در معرض بیشتر انجام دهید. این می تواند از عواقب جدی بیماری ریه گرد و غبار (مانند سرطان ریه) جلوگیری کند یا حداقل به تاخیر بیاندازد.